2 / 2018 / vol. 7
Kosmetologia Estetyczna
215
N
artykuł naukowy
PODOLOGIA
Kolejny problem, z jakim pacjenci z kostką krawca zgłaszają
się do gabinetu podologicznego, to skrzydlik
(pterygium).
Przy-
wiedzenie i uniesienie palca piątego w deformacji bunionette
sprawia, że w pełnym obuwiu następuje silne drażnienie i ucisk
na okolicę płytki paznokciowej. Macierz i łożysko paznokcia
poddawane są codziennie mikrourazom, co może spowodować
ich trwałe uszkodzenie. Płytka paznokciowa rozdzielana jest na
dwie części przez fałd skórny (obrąbek naskórkowy), przebiega-
jący od macierzy w stronę wolnego brzegu [2, 3]. Schorzenie nie
jest bolesne, może jednak powodować dyskomfort, jeśli jest nie-
umiejętnie pielęgnowane. Skrzydlika nie powinno się wyrywać,
wycinać cążkami ani agresywnie piłować. Należy delikatnie
opiłować zmianę odpowiednimi frezami podologicznymi, tak by
powierzchnia płytki paznokciowej i wolny brzeg były gładkie.
W przypadku gdy jedna część płytki nie przylega do łożyska,
stale się zahacza, powodując ból, krwawienie i dyskomfort, war-
to rozważyć interwencję chirurgiczną.
OPISY PRZYPADKÓW
Odcisk na palcu młotkowatym
Pacjentka, kobieta lat 68, zgłosiła się do gabinetu z silnym bó-
lem drugiego palca stopy prawej. Przed wizytą, przez 10 dni
stosowała płyn na odciski, kupiony w aptece. Palec był czerwo-
ny, spuchnięty, występowała duża bolesność w okolicy stawu
międzypaliczkowego bliższego. Preparat na odciski na bazie
kwasu mlekowego i salicylowego spowodował podrażnienie
skóry i wystąpienie stanu zapalnego (fot. 1). Podolog usunął
powierzchowne zrogowacenie, pod którym ukazała się prze-
toka sięgająca stawu międzypaliczkowego (fot. 2). Pod kontrolą
lekarza, ranę wypłukano, założono opatrunek aktywny oraz
odciążenie. Bezpośrednio po zabiegu pacjentka poczuła ulgę,
palec przestał boleć. Podczas kontroli po trzech dniach odno-
towano zmniejszenie stanu zapalnego, zmniejszenie zaczer-
wienienia i obrzęku (fot. 3). Pacjentce zalecono zmianę obuwia
oraz regularne wizyty w gabinecie podologicznym.
Modzel – kostka krawca
Pacjentka, lat 18, z dość wyraźnie zaznaczoną deformacją
bunionette
, uskarżająca się na ból i pieczenie w okolicy piątej
głowy kości śródstopia oraz na problemy z doborem wygod-
nego obuwia (fot. 4). Podolog delikatnie usunął modzel skal-
pelem (fot. 5), zaaplikował maść regenerująco-kojącą, która ma
na celu uelastycznienie i poprawę kondycji skóry, a następnie
założył opatrunek odciążający. Pacjentka nosiła opatrunek od-
ciążający przez kolejne trzy doby. Zalecono konsultację z fizjo-
terapeutą oraz noszenie wygodnego, szerokiego obuwia.
Palce młotkowate
Pacjentka, lat 81. Palce młotkowate, paznokcie ze zmienioną
barwą, pogrubione, twarde (fot. 6). Wiek pacjenta oraz de-
formacja stopy predysponowały do wystąpienia
Onychauxis
.
W gabinecie skrócono paznokcie i za pomocą delikatnych fre-
zów opiłowano płytki. Sondą podologiczną dokładnie oczysz-
czono wały okołopaznokciowe oraz usunięto zrogowacenia
z łożyska (fot. 7). Pacjentowi zalecono regularne wizyty w ga-
binecie podologicznym oraz pielęgnację domową w postaci na-
wilżającej oliwy.
Modzele – paluch koślawy
Pacjentka, kobieta lat 72, ze znacznie poszerzonym przodo-
stopiem,
hallux valgus
oraz
bunionette
. Pod czterema głowami
kości śródstopia (od 2 do 5) zmiany hiperkeratotyczne, zauwa-
żalna ogólna suchość skóry (fot. 8). Modzele raczej niewielkie,
ale pacjentka odczuwała dyskomfort w trakcie chodzenia.
Wgabinecie podologicznym usunięto zmiany skalpelem (fot. 9)
i założono opatrunek odciążający. Do pielęgnacji domowej za-
lecono piankę, zapobiegającą powstawaniu zrogowaceń, oraz
zasugerowano zmianę obuwia. Pacjentka została też skiero-
wana do fizjoterapeuty.
Fot. 8-9
Modzele – paluch koślawy
Źródło:
[I]
Fot. 10-11
Pterygium
Źródło:
[I]
