2 / 2018 / vol. 7
Kosmetologia Estetyczna
213
N
artykuł naukowy
PODOLOGIA
•
Przerost paznokci
(onychauxis).
Paznokcie znacznie pogru-
bione, przerośnięte, zmieniają barwę na żółtawą, nieprze-
zroczyste. Przyczyny: niedotlenienie macierzy oraz łożyska
spowodowane zaburzeniami mikrokrążenia w włośnicz-
kach, choroby ogólnoustrojowe (np. problemy z tarczycą),
urazy mechaniczne [3].
•
Skrzydlik
(pterygium). Z
miana powstaje na skutek urazu lub
powtarzających się mikrourazów i objawia się narastającym
fałdem skóry, który rozdziela płytkę na dwie części [3].
WYBRANE DEFORMACJE STÓP
Paluch koślawy (
hallux valgus
)
Zniekształcenie koślawe palucha
(hallux valgus)
jest bolesną
deformacją przodostopia na poziomie pierwszego stawu śród-
stopno-paliczkowego MTP
(metatarso-phalangeal joint),
która
charakteryzuje się przyśrodkowym odchyleniem osi pierw-
szej kości śródstopia oraz bocznym odchyleniem osi palucha.
Większość chorych nazwą
hallux
określa bolesne zgrubienie
lub guzek po przyśrodkowej stronie podstawy palucha [3].
Do czynników etiologicznych zaliczymy predyspozycje ge-
netyczne (wady wrodzone stóp prowokujące jego wystąpienie,
w tym stopa Mortona), ale również noszenie niewłaściwego
obuwia. Zaliczymy tu też podwichnięcie stawu śródstopno-
-paliczkowego, zwichnięcie ścięgna zginacza długiego palu-
cha, stan zapalny tkanek miękkich okołostawowych [4]. Wielu
autorów znalazło związki pomiędzy tworzeniem się palucha
koślawego a obecnością innych nieprawidłowości w obrębie
stopy i stawu skokowo-goleniowego. Zaburzenia te obejmują
płaskostopie, hipermobilność pierwszego promienia, ustawie-
nie końskie stopy, zniekształcenie tyłostopia wtórne do reuma-
toidalnego zapalenia stawów oraz zaburzenia ścięgna mięśnia
piszczelowego tylnego [4].
Paluch koślawy występuje częściej u kobiet niż u mężczyzn.
Jest to wiązane z noszeniem obuwia z węższym przodem oraz
na wysokim obcasie. Powoduje to wy-
wieranie niewłaściwego nacisku na
paluch i poszerzenie przodostopia. Wy-
stępowanie palucha koślawego wiąże
się dla pacjenta z bólem, a w stadium
zaawansowanym z trudnością z prze-
mieszczaniem się. Często jedynym ra-
tunkiem jest zabieg operacyjny, który
niesie za sobą ryzyko powstania palu-
cha sztywnego [5].
W warunkach gabinetu podologicz-
nego uwaga skupiana jest najczęściej na
skutkach oraz współistniejących dole-
gliwościach, takich jak:
•
płaskostopie poprzeczne,
•
palce młotkowate i młoteczkowate,
•
paznokcie wkręcające i wrastające.
Obserwuje się częste problemy pacjentów z powstawaniem
bolesnych hiperkeratoz w okolicach głowy pierwszej kości
śródstopia oraz stawu międzypaliczkowego dalszego palu-
cha. Hiperkeratozy umiejscowione są także w okolicy głowy
dalszej paliczka dystalnego palucha. Zrogowacenia w postaci
modzeli oraz odcisków uwidaczniają się na przebiegu łuku po-
przecznego na wysokości głów kości śródstopia. Terapia w ga-
binecie podologicznym polega na regularnym i dopasowanym
czasowo do danego przypadku usuwaniu hiperkeratoz, zasto-
sowaniu odpowiednich odciążeń i edukacji pacjenta w zakre-
sie przyczyn, jak i sposobów terapii [10]. Z uwagi na fakt, że
do powstania
hallux valgus
predysponuje wiele czynników,
problem powinno się rozpatrywać holistycznie. Zaopatrze-
nie pacjenta w indywidualnie dobrane wkładki ortopedyczne
oraz odpowiednio zaprojektowana terapia przez fizjotera-
peutę pozwalają na zmniejszenie patologicznych nacisków,
a tym samym bolesnych dolegliwości spowodowanych przez
hiperkeratozy i stany zapalne. Nie można także zapomnieć
o pielęgnacji, która powinna być indywidualnie dobrana do
nasilenia problemu [4].
Palec młotkowaty (
hammer toe
)
Młotkowate zniekształcenia palców dotyczą od drugiego do
piątego palca. Deformacja ta jest jedną z najczęściej występu-
jących deformacji w obrębie stopy, a jej przebieg może przy-
bierać postać od łagodnej, nieprzeszkadzającej w codziennym
funkcjonowaniu chorego, po ostrą, znacznie utrudniającą
codzienne życie. Największe ograniczenia w przebiegu pal-
ca młotkowatego to te, związane z dysfunkcją przodostopia
– metatarsalgią. Powodów tworzenia się deformacji jest wiele.
Do najczęstszych zalicza się zaburzenia mechaniczne, urazy,
czynniki wrodzone, problemy reumatoidalne oraz ułożenie
stopy w nieprawidłowo dopasowanym obuwiu, a także stany
chorobowe – bezwład i paraliż, apopleksja, choroba Heinego-
-Medina, urazy nerwów obwodowych i rdzenia kręgowego [5].
Fot. 1-3
Palec młotkowaty
Źródło:
[I]
