2 / 2018 / vol. 7
Kosmetologia Estetyczna
208
A
artykuł
TRYCHOLOGIA
minął (obowiązywał do 2013 r.), mamy
więc do czynienia z szerokim wachla-
rzem leków opartych na tej substancji.
Mechanizm działania leku opiera się na
zmniejszeniu stężenia pochodnej testoste-
ronu (DHT – dihydrotestosteron) w tkan-
kach, co hamuje proces miniaturyzacji
mieszków włosowych. Badania wykaza-
ły, że przyjmowanie dobowej dawki 1 mg
finasterydu o 70% zmniejsza lokalny po-
ziom stężenia DHT. Dzięki temu u 90%
poddanych terapii pacjentów obserwuje
się zatrzymanie postępu łysienia andro-
genowego, a w przypadku około połowy
z nich (w szczególności w wieku poniżej
40 lat) [2], nawet odwrócenie tego procesu
(zwiększenie gęstości włosów).
Wyjątkowo optymistyczne są do-
niesienia o bardzo wysokiej sku-
teczności terapii skojarzonej: 1 mg/dobę finasteryd + zew-
nętrznie 5% minoksidil [3, 4]. Pojawił się także szereg publi-
kacji opisujących pozytywne skutki zastosowania finasterydu
(w dawce 2,5-5,0 mg/dobę) u kobiet cierpiących na łysienie
androgenowe [5, 6]. Trzeba jednak koniecznie zaznaczyć, że
terapie finasterydem u kobiet muszą być prowadzone pod ści-
słym nadzorem kompetentnego lekarza. Finasteryd nie wcho-
dzi w interakcje z innymi lekami ani z pokarmami i może być
stosowany o dowolnej porze dnia.
NAŚWIETLANIE LASERAMI NISKOENERGETYCZNYMI
Naświetlanie laserami niskoenergetycznymi LLLT (
Low Level
Laser Therapy
) obecne jest w terapiach łysienia androgenowe-
go od kilkunastu lat. Mechanizm działania nie jest w szczegó-
łach poznany. Z jednej strony wiąże się z poprawą mikrokrą-
żenia, z drugiej zaś z przebiegiem procesów energetycznych
w mitochondriach komórkowych, co w konsekwencji stymu-
luje fazę anagenową mieszka włosowego [7, 8]. Obecnie prak-
tyka stosowania tej metody obejmuje tak urządzenia klinicz-
ne (zazwyczaj w postaci dużych paneli zdolnych generować
światło w kilku długościach fal), jak i do użytku domowego
(czapki, hełmy i grzebienie laserowe). Warto zaznaczyć, że
jako pierwsza aprobatę amerykańskiego FDA w tym zakresie
uzyskała w roku 2007 firma Hair Max, certyfikując swój lase-
rowy grzebień [9]. Obecnie aprobatę FDA ma znacznie szerszy
wachlarz sprzętów, przede wszystkim znacznie wygodniejsze
w stosowaniu terapeutyczne hełmy (jak na przykład iGrow,
iRestore lub Theradome). W odróżnieniu od grzebienia lase-
rowego, hełmy charakteryzują się działaniem kilkudziesięciu
(czasem ponad stu) punktów świetlnych i dają możliwość rów-
noczesnej stymulacji całej powierzchni głowy.
Zdaniem autora, rekomendacja PTD ma bardzo duże zna-
czenie – usuwa obecną w przestrzeni publicznej niepewność,
co do skuteczności technologii LLLT. Niekorzystną cechą
wszystkich terapii opartych na naświe-
tlaniu jest ich długotrwałość i powol-
ność w osiąganiu pozytywnych zmian.
Skuteczne stosowanie LLLT wymaga
więc wysokiej motywacji i systematycz-
ności samego pacjenta – jest oczywiste,
że takie postawy nie są dziś specjalnie
powszechne. Oczekiwania znacznej czę-
ści pacjentów kierują się w stronę zabie-
gów, dających natychmiastowy, łatwo
mierzalny efekt. Jednoznaczne poparcie
dla technologii LLLT, wyrażone przez
niekwestionowane autorytety – z pew-
nością przełoży się z czasem na większą
popularność i powszechniejsze wykorzy-
stywanie urządzeń opartych na tej bez-
piecznej i pozbawionej skutków ubocz-
nych technologii.
TERAPIA OSOCZEM BOGATOPŁYTKOWYM PRP
Osocze bogatopłytkowe (PRP –
Platelet Rich Plasma
) to preparat
uzyskiwany z krwi własnej pacjenta. Zawiera on większe niż
w krwi pełnej stężenie płytek krwi i tym samym czynników
wzrostu (płytkowy czynnik wzrostu PDGF, insulinopodobny
czynnik wzrostu IGF oraz naczyniowy endotelialny czynnik
wzrostu VEGF). Osocze znajduje powszechne zastosowanie
wmedycynie estetycznej (tzw. wampirzy lifting), może także być
skutecznie wykorzystywane w terapiach łysienia androgenowe-
go. Wykazano, że PRP wydłuża fazę wzrostu włosa oraz wspo-
maga namnażanie się komórek brodawki włosa [10]. Nie ma na
razie powszechnie uzgodnionej procedury stosowania zabiegów
osocza bogatopłytkowego w terapii łysienia. Jest wiele urządzeń
i systemów podawania preparatu, często mocno różniących się
między sobą. Problem braku standaryzacji zwiększa się także
przez to, że każdy pacjent ma swoiste dla siebie parametry krwi
i osocza, które do tego są mocno zmienne w czasie (na przykład
w konsekwencji zmian nawodnienia organizmu). Większość spe-
cjalistów stosuje serię kilku zabiegów, wykonywanych w kilku-
tygodniowych odstępach czasu. Zabiegi wykazują się szczególną
skutecznością we wczesnych fazach zaawansowania procesu ły-
sienia. Często spotykanymzaleceniem jest także łączenie zabiegu
osocza PRP z wykonywaną chirurgiczną transplantacją włosów.
MIKRONAKŁUCIA / MEZOTERAPIA
Zagadnienie mikronakłuć to temat tyle obszerny, co problematycz-
ny. Wciąż trwają bowiem ożywione dyskusje co do istotności każ-
degozdwóchczynników:mikronakłuć jako takich (realizowanych
na przykład za pomocą rollerów z igłami 1,5 mm) oraz dostarcza-
nych iniekcyjnie do tkanki substancji aktywnych. Z jednej strony
mamy do dyspozycji ogromnie bogaty wachlarz dobrze udoku-
mentowanych przypadków pozytywnej reakcji na mezoterapię
igłową (naprzykładz zastosowaniempeptydówbiomimetycznych
– preparat dr Cyj, produkowany przez koreańską firmę CareGen).
