6 / 2016 / vol. 5
Kosmetologia Estetyczna
643
N
artykuł naukowy
dermatologia
|
|
TYP GRUDKOWO-KROSTKOWY
Tapostaćtrądzikuróżowategocharakteryzujesięobecnościągrudek
i krost wobrębie utrwalonego rumienia, symetrycznie rozłożonych
w centralnej części twarzy. Grudki są zwykle małe, czerwone o ko-
pulastymkształcie. Niekiedy bywają ostro zakończone. Przeważnie
umiejscawiają się na wypukłych częściach twarzy. Jednakże mogą
gromadzić się wokół czerwieni wargowej, nosa czy oczu, przypomi-
nając tym samym trądzik zwykły, co utrudnia rozpoznanie, zwa-
żywszy na to, że oba te trądziki mogą ze sobą współgrać. Czynni-
kiem rozróżniającym jest jednakwystępowanie zaskórników, które
w przypadku trądziku różowatego nie występują [12] (fot. 2). W tej
odmianie trądziku różowatego obserwuje się również wywołany
przewlekłym stanem zapalnym obrzęk i zgrubienie skóry twarzy
oraz delikatne złuszczanie naskórka. Rzadko pojawiają się zmiany
o charakterze teleangiektazji i rumienia napadowego [13].
|
|
TYP GUZKOWY
Postać guzkowa trądziku różowatego, inaczej postać z dominacją
zmian przerostowych, występuje stosunkowo rzadko. Przybiera
postać rozległych guzków, możliwie na całej powierzchni twarzy
(fot. 3). Wykwity są niebolesne, choć ich przerost bardzo szpeci
twarz. Obecność tych zmian jest spowodowana nasilonym pro-
cesem przerostu gruczołów łojowych i elementów tkanki łącznej
oraz pogrubieniem skóry, powodującym widoczne zniekształce-
nia różnych fragmentów twarzy [14]. Skóra z wykwitami guzko-
watymi jest lśniąca, zawiera wyraźnie rozszerzone ujścia gruczo-
łów łojowych. Zmiany przerostowe na ogół dotyczą całej twarzy,
głównie nosa, brody, czoła, powiek lub małżowin usznych (fot.
4). Guzowaty przerost nosa (
rhinophyma)
zdecydowanie w więk-
szym stopniu dotyka mężczyzn, natomiast u kobiet odnotowano
sporadyczne przypadki. To najcięższa odmiana trądziku różowa-
tego, która wymaga specjalistycznego leczenia [15].
|
|
TYP OCZNY
Postać oczna trądziku różowatego charakteryzuje się przede
wszystkim występowaniem nieswoistych objawów i dolegliwo-
ści, takich jak uczucie swędzenia, pieczenia lub suchości oczu.
Dodatkowo może występować światłowstręt, obniżona ostrość
wzroku, uczucie obecności ciała obcego w oku, zwiększone łza-
wienie oraz przekrwienie spojówek [16]. Chorzy na trądzik różo-
waty oczny często są narażeni na stany zapalne w obrębie oczu,
czy to zapalenie spojówek, czy też zapalenie brzegów powiek,
a nawet nawracających gradówek czy jęczmieni [17].
|
|
INNE
Poza czterema głównymi odmianami klinicznymi możnawyróżnić:
•
trądzik różowaty ziarnikowaty
–
charakteryzuje się obecno-
ścią różnej wielkości twardych, żółtych, brązowych lub czer-
wonych grudek lub guzków, wykazujących niekiedy tenden-
cję do rozpadu i bliznowacenia [10];
•
trądzik różowaty piorunujący
(
Rosaceafulminans
) – jego cechą
charakterystyczną jest obecność występowania grudek rumie-
niowo-obrzękowych, guzków i rozpadających się cyst, może
również dojść do rumienia twarzy, jak również obrzęku [18];
•
kolejną odmianą trądziku różowatego jest
rosacea poststero-
idea
, czyli
trądzik różowaty posteroidowy
, charakteryzujący
się obecnością licznych wykwitów krostkowych występują-
cych na podłożu rumieniowym, ścieńczeniem grubości na-
skórka oraz pojawieniem się teleangiektazji [9].
|
|
LECZENIE I PIELĘGNACJA
Leczenie i pielęgnacja skóry w przebiegu trądziku różowatego
jest trudna i uzależniona od stadium choroby oraz od jej nasile-
nia. Leczenie polega przede wszystkim na łagodzeniu objawów
rumienia, bowiem całkowite wyleczenie jest niemożliwe. Rolą
lekarza dermatologa jest nie tylko przeprowadzenie chorego
przez leczenie farmakologiczne, ale również naprowadzenie
go do obrania nowego stylu życia, co wiąże się z dietą, różne-
go rodzaju aktywnością fizyczną czy pewnymi ograniczenia-
mi w doborze kosmetyków. Przebieg choroby w zależności od
stadium wymaga stosowania leków zarówno miejscowych, jak
i ogólnych [19]. Bardzo ważna jest odpowiednia pielęgnacja skó-
ry twarzy, ponieważ zaostrzenie choroby może doprowadzić do
uszkodzenia skóry, co nasila objawy trądziku różowatego [20].
Najlepsze efekty w przebiegu trądziku różowatego u chorych
można uzyskać, stosując połącznie farmakoterapii z odpowied-
nią pielęgnacją skóry (odpowiedni dobór kosmetyków) i unika-
niem czynników zaostrzających zmiany skórne [2].
|
|
LECZENIE MIEJSCOWE
W leczeniu miejscowym przede wszystkim stosuje się szereg
preparatów w postaci maści, kremów, żeli czy emulsji w celu
zniesienia stanu zapalnego, zmniejszenia liczby grudek i krost,
a także zniwelowania towarzyszących odczuć, takich jak piecze-
nie, świąd czy kłucie [4].
•
Metronidazolum
(substancja z grupy pochodnych nitroimidazolu)
–wPolsce występuje pod postacią żelu, kemu i emulsji pod nazwą
Fot. 1
Trądzik różowaty – zmiany rumieniowe
z teleangiektazjami
Źródło:
[I]
Fot. 2
Trądzik różowaty – zmiany grudkowo-
-krostkowe
Źródło:
[I]
Fot. 3
Trądzik różowaty – zmiany guzkowate
Źródło:
[I]
Fot. 4
Trądzik różowaty – zmiany przerostowe
rhinophyma
Źródło:
[II]
