6 / 2016 / vol. 5
Kosmetologia Estetyczna
635
A
artykuł
podologia
•
nieodpowiednie obuwie
(ciasne, na wysokim obcasie, niewygodne),
•
nieprawidłowe ustawienie kości śródstopia,
•
deformacje w układzie kostnym kończyn dolnych,
•
długie kości śródstopia,
•
pronacja stóp,
•
supinacja stóp,
•
nieprawidłowy chód,
•
nadmierne usuwanie zrogowaciałego naskórka na
podeszwie stopy.
Sukcesem pielęgnacyjnego postępowania
z ogniskami hiperkeratozy jest systema-
tyczność. Priorytetowe jest usuwanie
zmian preparatami keratolitycznymi
o działaniu złuszczającym, zmiękczają-
cymi zawierającymi w swoim składzie
kwas salicylowy, mlekowy. Podstawą
jest również równomierny rozkład sił na
stopie – prawidłowo stopa opiera się na
pierwszej i piątej głowie kości śródstopia
i guzie piętowym. Ochronę newralgicz-
nych miejsc zapewnić mogą odpowiednio
dobrane ortezy, stanowiące rozwiązanie
opatrzenia odciążającego czy amortyzują-
cego, oraz indywidualnie wymodelowane
ortopedyczne wkładki do obuwia. Głów-
nym celem ich zastosowania jest korekta
problemów funkcjonalnych, amortyzacja
i prawidłowy rozkład sił na stopie.
|
|
OPIS PRZYPADKU
Kobieta, lat 45, zgłosiła się na zabieg
pielęgnacyjny stóp z pomalowaniem pa-
znokci. Pielęgnowała samodzielnie stopy
w warunkach domowych. Nie korzysta-
ła z usług gabinetu podologicznego i ko-
smetycznego. Wykonywany zawód – na-
uczyciel i specjalista administracyjny.
|
|
Wywiad
Z rozmowy z pacjentką wywnioskowano,
że każda wcześniejsza próba radzenia so-
bie z pielęgnacją stóp kończyła się na do-
mowych sposobach usunięcia zrogowa-
ciałego naskórka, najczęściej za pomocą:
moczenia stóp w ciepłej wodzie z dodatkiemmydła (ok. 30 min),
stosowania pumeksu, metalowej lub papierowej tarki. Czasami
stosowała kremy do stóp.
|
|
Diagnoza
Na podstawie
przeprowadzonej anamnezy, inspekcji i palpacji
oraz badaniu z wykorzystaniem podoskopu i monofilamentu
orzeczono:
Skóra stóp jest sucha, hiperkeratozy przodostopia, owalnego
kształtu – modzele, zlokalizowane na 2. i 3. głowie kości śród-
stopia. Nie odczuwa bolesności. Brak czucia w obrębie zmian
patologicznych skóry z powodu deformacji kostnej. Kerato-
geneza miękka, zrogowaciały naskórek na piętach z pęknię-
ciami podłużnymi i porzecznymi o suchym, złuszczającym
się charakterze. Rozkojarzenie czynności stopy w stawach
śródstopno-paliczkowych, płaskostopie podłużne i poszerzo-
ne przodostopie. Ogólnie – stawy ruchome. Zborność ruchów
– prawidłowa. Nosi buty na obcasie ok. 4-6 cm, zwężające się
w palcach, bez ortez i wkładek ortopedycznych.
|
|
Plan terapii
Zaplanowano resekcję modzeli w trakcie
kilku wizyt, w ograniczonych odstępach
czasowych. Z uwagi na suchą, hiperkera-
tolityczną skórę zostały polecone odpo-
wiednie preparaty do codziennej pielę-
gnacji stóp w warunkach domowych.
Pacjentka została poinformowana, ja-
kie obuwie będzie dla niej właściwe i jakie
powinna nosić ortezy na przodostopiu.
Pacjentka została poinstruowana, o pre-
wencji układu kostnego, krwionośnego
i mięśniowego. Określono harmonogram,
częstotliwość ćwiczeń globalnych z ilo-
ścią powtórzeń w serii.
|
|
Przebieg zabiegu
•
resekcja hiperkeratoz przodostopia
Podczas pierwszej wizyty po zdezynfeko-
waniu stopy sprejem propolisowym. Zmięk-
czono naskórek preparatem Podorapid
z 20% mocznikiem i alantoiną. Za pomocą
skalpela nr 21 usunięto hiperkeratozy usy-
tuowane na 2. i 3. głowie kości śródstopia.
Używając mikrosilnika podologicznego
z pochłaniaczem pyłu, nośnika gumowe-
go i kapturka ściernego (kapka) o średnicy
10 mm z gruboziarnistą gradacją (wyko-
nane z węglika krzemu), wyrównano po-
wierzchnię skóry. Zamknięto strukturę
skóry kapturkiem ściernym z nasypem
drobnoziarnistym i frezem mineralnym.
Na całe przodostopie zaaplikowano
grubą warstwę balsamu propolisowego.
Po zabiegu całe opracowywane miejsce i zastosowane preparaty
zabezpieczono opatrunkiem. Nałożono odciążenie z uwzględ-
nieniem amortyzacji i całość zaklejono plastrem Omnifix.
•
likwidacja keratogenezy skóry pięt
Zmiękczono naskórek preparatem Podorapid z 20% moczni-
kiem i alantoiną. Używając frezarki podologicznej z pochłania-
czem i kapturkiem ściernym o średnicy 16 mm z gradacją 150,
Fot. 1
Modzel przodostopia, stopa lewa
Źródło:
Archiwum własne
Fot. 2
Modzel przodostopia, stopa prawa
Źródło:
Archiwum własne
Fot. 3
Hyperkeratoza tyłostopia z zespołem pękających pięt
Źródło:
Archiwum własne
