6 / 2016 / vol. 5
Kosmetologia Estetyczna
637
N
artykuł naukowy
dermatologia
Skórne postacie
tocznia rumieniowatego
Cutaneous lupus erythematosus
|
|
Streszczenie
Toczeń rumieniowaty układowy jest autoimmunolo-
giczną układową chorobą tkanki łącznej, która dotyczy
głównie młodych kobiet w wieku rozrodczym. Często
jego pierwszymi objawami są zmiany skórne o zróżni-
cowanym charakterze i lokalizacji, najczęściej jednak
dotyczące skóry odsłoniętej twarzy, szyi i dekoltu, na-
rażonej na promieniowanie słoneczne. Ich rozpozna-
nie może być trudne ze względu na podobieństwo do
innych jednostek chorobowych, takich jak trądzik
różowaty, reakcje fotouczuleniowe, zapalenie skór-
no-mięśniowe, łuszczyca czy skórne postacie chorób
ziarniniakowych. W leczeniu stosuje się fotoprotekcję
oraz leki immunosupresyjne doustnie lub miejscowo
na zmienioną skórę. Objawy skórne często współwy-
stępują ze zmianami narządowymi. Ich pojawienie się
stanowi wskazanie do przeprowadzenia wielokierun-
kowej diagnostyki, a w przypadku stwierdzenia zajęcia
narządowego, rozpoczęcia leczenia ogólnoustrojowego.
Celem pracy było ukazanie najczęstszych posta-
ci skórnych tocznia rumieniowatego układowego
u osób zgłaszających się z problemem zmian skór-
nych do gabinetu lekarza lub kosmetologa.
Słowa kluczowe:
toczeń rumieniowaty układowy,
postacie skórne tocznia, nadwrażliwość na światło
słoneczne
|
|
Abstract
Systemic lupus erythematosus is an autoimmunologic
systemic collagenous disease, that concerns mainly
young women of reproductive age. Often its’ first ma-
nifestations are skin changes, that may have diverse
characteristics and location, usually however appear on
the skin of the face, the neck and the cleavage, which is
the most exposed to the sun. The diagnosis may be dif-
ficult due to many similarities to other diseases, such as
rosacea, photoallergic reactions, dermatomyositis, pso-
riasis or cutaneous manifestations of granulomatous
diseases. The treatment includes sun protection and im-
munosupressants applied orally or locally on changed
skin. Cutaneous symptoms often coexist with systemic
changes and therefore are an indication to multidimen-
sional diagnostics, and in case of systemic infestation,
the systemic treatment should be applied.
The aim of this article was to present the most com-
mon cutaneous manifestations of systemic lupus ery-
thematosus in patients reporting skin problems to a do-
ctor or cosmetologist.
Key words:
systemic lupus erythematosus, lupus
cutaneous manifestations, sensitivity to sunlight
»
638
|
|
Wstęp
Toczeń rumieniowaty układowy (TRU) jest chorobą au-
toimmunologiczną, wiążącą się z powstaniem autoprze-
ciwciał skierowanych przeciwko różnym elementom
komórkowym, wtymprzeciwko: jądromkomórkowym
– przeciwciała przeciwjądrowe ANA (
anti-nuclear antibo-
dies
), natywnemu dwuniciowemu kwasowi dezoksy-
rybonukleinowemu DNA – przeciwciała anty-dsDNA
(
double stranded deoxyribonucleic acid
) oraz komplekso-
wi DNA-histon-antykoagulant tocznia LA (
Lupus An-
ticoagulant
). Etiopatogeneza choroby jest nieznana, ale
uznaje się udział czynników genetycznych oraz środo-
wiskowychw jej powstawaniu [1].
TRU należy do grupy układowych chorób tkanki
łącznej, co oznacza, że proces chorobowy może obej-
mować niemal każdy narząd lub układ narządów.
W przebiegu tocznia najczęściej dochodzi do zajęcia
skóry, stawów oraz nerek, ale choroba może zaatako-
wać również serce, płuca, układ nerwowy oraz szpik.
Przebieg choroby może być różnorodny, od łagodnego,
z okresami remisji i zaostrzeń, do bardzo ciężkiego, pro-
wadzącego do niewydolności nerek, układu krążenia
czy nieodwracalnych zmian w układzie nerwowym.
W zdecydowanej większości TRU dotyczy kobiet
wwieku rozrodczym (16-55 lat). Ciąża często prowadzi
do zaostrzenia choroby, a niekiedy jest czynnikiem ją
wyzwalającym. Ponadto wiąże się z ryzykiem przezło-
żyskowej transmisji przeciwciał matki do płodu. Mogą
one spowodować wystąpienie u dziecka tzw. tocznia
noworodków, do którego objawów należą przejściowe
zmiany skórne i w obrazie krwi, a także trwały blok
serca, stanowiący potencjalnie zagrożenie życia [2].
otrzymano / received
15.06.2016
poprawiono / corrected
10.08.2016
zaakceptowano / accepted
11.09.2016
Marta Skoczyńska
Klinika Chorób
Wewnętrznych
i Reumatologii,
Uniwersytet Medyczny
im. Piastów Śląskich
we Wrocławiu
ul. Borowska 213
50-556 Wrocław
T:
+ 48 71 733 33 50
E:
marta.skoczynska@
gmail.com
