6 / 2016 / vol. 5
Kosmetologia Estetyczna
650
N
artykuł naukowy
dermatologia
|
|
Leczenie
W Polsce w leczeniu świerzbu najlepsze efekty uzyskuje się, sto-
sując preparat o nazwie permetryna. Jego skuteczność wynosi
ponad 90%. To syntetyczny perutroid stosowany w stężeniu 5%,
w postaci kremu. Dodatkowo jest on bezpieczny i może być sto-
sowany od 2. miesiąca życia [6]. Przed aplikacją należywyczyścić
i obciąć paznokcie oraz umyć i osuszyć całe ciało. Preparat należy
nałożyć od szyi do stóp równomiernie, ale szczególnie uwzględ-
nić okolice między palcami, pod paznokciami, pachy, pachwiny,
okolice narządów płciowych i pośladki. U dzieci, szczególnie
wwieku poniżej 2 lat, oraz u osób wwieku powyżej 65 lat zaleca
się dodatkowe nałożenie preparatu na okolicę zauszną, owłosio-
ną skórę głowy oraz na twarz. Żeby uniknąć zmywania prepara-
tu, można zastosować rękawiczki i skarpetki. Krem należy pozo-
stawić naminimum8 godzin, następnie zmyć go, biorąc prysznic
wodą z mydłem i zmienić ubranie. Zwykle wystarcza jednorazo-
wa kuracja, ale niektóre źródła zalecają powtórzyć kurację po ok.
7-14 dniach, głównie w przypadkach zaawansowanych klinicz-
nie oraz utrzymywania się objawów lub w przypadku nawraca-
jącej infestacji. Jest to lek pierwszego wyboru, a dla pacjentów
zwykle jedynym ograniczeniem jest jego cena [2, 7].
Do innych substancji stosowanych w leczeniu świerzbu
należą preparaty siarki w stężeniu 3-10% w postaci maści lub
zawiesiny (u dorosłych należy stosować preparaty o stężeniu
10%). Przed kuracją należy dokładnie się umyć, a następnie
przez 3 kolejne dni nakładać preparat rano i wieczorem na całe
ciało, bez mycia się podczas trwania kuracji. Dopiero czwartego
dnia pacjent może wykąpać się, wówczas również trzeba zmie-
nić ubranie, pościel i ręczniki, a po kąpieli zastosować emolienty.
W dniach od piątego do siódmego następuje powtórzenie kura-
cji, a następnie znów należy wykąpać się i zmienić osobiste rze-
czy. Preparaty zawierające siarkę są niedrogie i cechują się do-
brą skutecznością, ale kuracja trwa kilka dni. Mają one również
nieprzyjemny zapach i mogą spowodować reakcje alergiczne.
Obecnie są stosowane jako kontynuacja leczenia permetryną
[2, 4]. Można stosować także krotamiton oraz 10-procentowy
benzoesan benzylu w postaci miejscowej. Krotamiton w posta-
ci płynu lub maści stosuje się przez 5 dni raz dziennie, jego sku-
teczność jest jednak ograniczona i rzadko stosuje się go w mo-
noterapii. Benzoesan benzylu (10-procentowy płyn) stosuje się
po gorącej kąpieli i osuszeniu ciała, należy wcierać go w skórę
całego ciała dwa razy dziennie przez 3 kolejne dni.
Czwartego dnia należy zmienić ubranie, pościel i ręczniki.
Dodatkowo stosuje się preparaty przeciwświądowe [2].
Trzeba pamiętać, że leczeniem powinny zostać objęte wszyst-
kie osoby z najbliższego otoczenia pacjenta oraz osoby mające
bliski kontakt z chorym, również te, u których nie występują
objawy. Po rozpoznaniu świerzbu osoby chore powinny być izo-
lowane, a czas izolacji zwykle trwa do zakończenia kuracji [2]. Do
grupy osób narażonych na zachorowanie ze względów zawodo-
wych należą także pielęgniarki, lekarze, pracownicy opieki spo-
łecznej i kosmetolodzy, szczególnie powykonaniumanicure’u lub
pedicure’u u osoby chorej. Wzwiązku z tymdo czasuwyleczenia
należy wstrzymać się od wszelkich zabiegów kosmetycznych,
które mogą być wykonane po skutecznym leczeniu. W przypad-
ku podejrzenia choroby w gabinecie kosmetycznym, pacjenta na-
leży skierować do lekarza podstawowej opieki zdrowotnej POZ.
Fot. 2
Choroba Dariera
Źródło:
[II]
Ważna jest także zmiana oraz wypranie wwodzie o temperatu-
rzeminimum60
°
C ubrań, bielizny, pościeli i ręczników, które były
używane przez ostatni tydzień. Ubrania i przedmioty, które nie
mogą zostać wyprane, należy zamknąć w szczelnym worku i po-
zostawić na kilka dni. Meble o gładkich powierzchniach i podłogi
muszą zostać umyte i odkurzone, a meble tapicerowane należy
również owinąć folią. Pasożyty pozbawione żywiciela giną zwy-
kle w ciągu 3 dni, dlatego okres karencji potencjalnie zakażonych
przedmiotów powinien wynosić minimum 4 dni, chociaż niektó-
rzy autorzy zalecają zwiększyć ten czas nawet do 2 tygodni [2, 4, 7].
|
|
Podsumowanie
Świerzb jest często występującą bardzo zakaźną chorobą skóry,
która zazwyczaj pozostaje długo nierozpoznana. Przyczyną opóź-
nionej diagnozy sąwtórne zmiany skórne powstające podczas dra-
pania się. O świerzbie powinno się pomyśleć zawszewprzypadku
osoby z utrzymującym się świądem skóry, nasilającym się w nocy
i z typowym wywiadem u innych członków rodziny. Leczenie
permetryną jest zazwyczaj skuteczne, a jego nieskuteczność wy-
nika głównie z nieprzestrzegania przez pacjenta zasad terapii.
|
|
LITERATURA
1.
O. Chosidow:
Clinical practises. Scabies
, N. Engl. J. Med., 354(16), 2006, 1718-1727.
2.
K. Zawadzińska-Halat, K. Pyrkosz,R. Rachowska, M. Weryńska-Kalemba, A. Filipow-
ska-Grońska, J. Jarząb:
Świerzb – postaci kliniczne, diagnostyka i leczenie
, Medycyna
Praktyczna. Lekarz Rodzinny, 3(215), 2016, 105-116.
3.
S. Jabłońska, S. Majewski:
Choroby skóry i choroby przenoszone drogą płciową
, Wyd.
PZWL, Warszawa 2008.
4.
I. Żelazny, R. Nowicki, M. Sobjanek:
Świerzb – częsta dermatoza, niełatwe rozpoznanie
,
Przewodnik Lekarza, 8, 2007, 68-73.
5.
T.P. Habif, J.L. Campbell, M.S. Chapman, J.G.H. Dinulos, K.A. Zug:
Świerzb
[w:] T.P.
Habif, J.L. Campbell, M.S. Chapman, J.G.H. Dinulos, K.A. Zug, A. Kszuba (red.):
Der-
matologia. Diagnostyka różnicowa
, Wyd. Elsevier Urban&Partner, Wrocław, 2014, 92.
6.
J. Salomon, J. Szepietowski:
Zastosowanie permetryny w leczeniu świerzbu
, Dermatolo-
gia Kliniczna, 15, 2013, 121-125.
7.
Infectoscab 5%. Charakterystyka produktu leczniczego.
|
|
ŹRÓDŁA FOTOGRAFII
I.
[data dostępu 17.06.2016]
II.
[data dostępu 17.06.2016]
