Page 57 - KE - 2014.3 - calosc
Basic HTML Version
207
Kosmetologia Estetyczna / 3 / 2014 / vol. 3
otrzymano / received:
06.02.2014
poprawiono / corrected:
10.03.2014
zaakceptowano / accepted:
27.04.2014
Dermatologia
/
nauka
K
atarzyna
K
ożuch
-S
ajdak
Katedra i Klinika Chorób Wewnętrznych
Zawodowych i Nadciśnienia Tętniczego
Uniwersyteckiego Szpitala Klinicznego we Wrocławiu
ul. Borowska 213, Wrocław, tel. +48 71 736 40 20
e-mail:
A
bstract
Obesity, defined by World Health Organiza-
tion WHO as a medical condition in which
excess body fat has accumulated to the extent
that it may have an adverse effect on health and
it is a risk factor of many diseases, is a disease
by itself (included in ICD-10).
Beside well-known internal problems it also
may lead to dermatosis, which unfortunately igno-
red by physicians are a real problem for patients.
Obesity is responsible for changes in skin barrier
function, sebaceous glands and sebum production,
sweat glands, lymphatics, collagen structure and
function, wound healing, microcirculation and
macrocirculation, and subcutaneous fat. The most
common dermatological manifestation of obesity
are acanthosis nigricans, striae distense, hiper-
keratosis, chronic venous insuffitientia, lympha-
edema, intertrigo. Some of them are only esthetic
problems, but the others should be a reason for
searching a severe internal disease.
The aim of this publication is presentation
of most common dermatological problems in
obesity based on medical data bases and own
experience.
Key words:
skin, obesity, acanthosis nigricans,
striae, chronic venous insufficiency
S
treszczenie
Otyłość według Światowej Organizacji Zdrowia
WHO (
World Health Organization
) definiowana
jest jako patologiczne nagromadzenie tkanki
tłuszczowej w organizmie przekraczające jego
fizjologiczne potrzeby i możliwości adaptacyjne.
Według Międzynarodowej Statystycznej Klasy-
fikacji Chorób i Problemów Zdrowotnych (
In-
ternational Statistical Classification of Diseases
and Related Health Problems
) stanowi jednostkę
chorobową ICD-10 jako istotny czynnik ryzyka
dla wielu chorób. Oprócz powszechnie znanych
schorzeń internistycznych otyłość może pro-
wadzić do wystąpienia zmian skórnych, które
niejednokrotnie bagatelizowane przez lekarza
stają się realnym problemem pacjenta. Skóra
pacjenta otyłego ma zaburzoną barierę ochron-
ną, nieprawidłowe wydzielanie gruczołów łojo-
wych i potowych, upośledzone krążenie kapi-
larne, zmiany w strukturze i funkcji kolagenu
oraz zaburzone gojenie się ran.
Najczęstsze problemy skórne towarzyszą-
ce otyłości to rogowacenie ciemne, rozstępy
skórne, hiperkeratoza, przewlekła niewydol-
ność żylna, obrzęki limfatyczne, wyprzenia.
O ile część z nich stanowi jedynie problem
estetyczny, o tyle niektóre są przyczyną po-
szukiwań chorób układowych.
W artykule przedstawiono główne proble-
my dermatologiczne pacjentów z otyłością.
Opracowanie powstało na podstawie analizy
piśmiennictwa medycznych baz danych oraz
doświadczeń własnych.
Słowa kluczowe:
skóra, otyłość, rogowacenie
ciemne, rozstępy, wyprzenia, przewlekła nie-
wydolność żylna
Najczęstsze problemy
dermatologiczne w otyłości
The most common dermatological problems in obesity
Problem otyłości i nadwagi występuje coraz
częściej w praktyce lekarskiej, zarówno szpi-
talnej, jak i w poradniach, wśród pacjentów we
wszystkich przedziałach wiekowych. Światowa
Organizacja Zdrowia WHO przewiduje, że nad-
waga i otyłość mogą wkrótce zastąpić problemy
zdrowotne takie jak niedożywienie czy choroby
zakaźne jako przyczyny pogorszenia się sta-
nu zdrowia [1]. Otyłość sama w sobie stanowi
rozpoznanie i widnieje w Międzynarodowej
Klasyfikacji Chorób i Problemów Zdrowotnych
(ICD-10 – kod E66) [2], może też towarzyszyć
i predysponować do różnych chorób interni-
stycznych, jak choroby układu krążenia, cu-
krzyca typu 2, bezdech senny, które przyczynia-
ją się do skrócenia oczekiwanej długości życia
[3]. Otyłość implikuje problemy skórne takie jak
rogowacenie ciemne, rogowacenie mieszkowe,
nadmierne wydzielanie androgenów u kobiet
(hyperandrogenizm) i nadmierne owłosienie
typu męskiego (hirsutyzm), rozstępy skórne,
znaczne pogrubienie warstwy rogowej naskór-
ka związane z nadmiernym rogowaceniem (hi-
perkeratoza), tłuszczakowatość bolesna (choro-
ba Dercuma), redystrybucja tkanki tłuszczowej,
zapalenie tkanki łącznej podskórnej (cellulit),
zespół pozakrzepowy kończyn dolnych, obrzę-
ki limfatyczne, zapalenie mieszków włosowych,
wyprzenia, infekcje skórne, łuszczyca [4]. Naj-
mniejszą uwagę przywiązuje się w otyłości
właśnie do problemów skórnych, które nie tyle
stanowią estetyczny problem dla pacjenta, co
mogą skłonić do poszukiwania choroby ukła-
dowej (zespoły paraneoplastyczne).
��
208
