Page 59 - KE - 2014.3 - calosc
Basic HTML Version
209
Kosmetologia Estetyczna / 3 / 2014 / vol. 3
PRZEWLEKŁA
NIEWYDOLNOŚĆ ŻYLNA
Otyłość jest jednym z czynników przewlekłej niewy-
dolności żylnej CVI (
Insufficientia Venorum Chronica
) ze
względu na zwiększone ciśnienie wewnątrzbrzuszne.
W ultrasonograficznym badaniu przepływu krwi - USG
Doppler wykazano poszerzenie naczyń żylnych u pacjen-
tów otyłych w porównaniu do pacjentów z prawidłową
masą ciała [14]. Początkowo niewydolność żylna objawia
się występowaniem żylaków i teleangiektazji, z czasem
występuje obrzęk odwracalny, a następnie stały obrzęk
kończyn dolnych („nogi fortepianu”). Przebarwienia
rdzawo brązowe, ogniska zaniku białego, stwardnienie
skórno-tłuszczowe są głównymi objawami skórnymi. Na
dalszych etapach postępowania niewydolności żylnej
może dojść do owrzodzenia podudzi, typowo w 1/3 dalszej
części goleni po stronie przyśrodkowej, a w następstwie
na całym obwodzie. Owrzodzenia żylne podudzi powinny
być leczone w ośrodkach flebologii. Owrzodzenia żylne
należy różnicować ze zmianami cukrzycowymi na koń-
czynach dolnych („stopy cukrzycowe”), które to zmiany
wynikają z uszkodzenia naczyń tętniczych i neuropatii.
Fot. 4.
Stadia przewlekłej niewydolności żylnej
Źródło:
[IV]
PODSUMOWANIE
Dermatologiczne aspekty związane z otyłością (rogo-
wacenie ciemne, rozstępy, wyprzenia o różnej etiologii,
przewlekła niewydolność żylna z obrzękami kończyn
dolnych) stanowią ważny aspekt całościowego spojrze-
nia na pacjenta internistycznego. Otyłość jako światowa
epidemia wiążąca się z występowaniem dodatkowych
chorób jest problemem interdyscyplinarnym i wielospe-
cjalistycznym oraz nierzadko związanym z trudnościami
w relacji lekarz-pacjent. Niemniej jednak ważne jest, by
pamiętać także o wykorzystaniu możliwości, jakie nie-
sie ze sobą współczesna dermatologia i nie bagatelizować
estetycznych problemów pacjentów internistycznych.
L
iteratura
1.
J.S. Flier, E. Maratos-Flier:
Biology of obesity
[in:] D.L. Longo et al.:
Harrison’s Principles of Internal Medicine
, New York: McGraw-Hill,
1, 2012,622–629.
2.
3.
D.W. Haslam, W. P. James:
Obesity
, Lancet, 9492 (366), 2005, 1197-2009.
4.
G. Yosipovitch, A. DeVore, A. Dawn:
Obesity and the skin: skin phy-
siology and skin manifestations of obesity
, J.Am.Acad.Dermatol, 2007,
56(6), 901-920.
5.
B. Caballero:
The global epidemic of obesity: An overwiew
, Epidemiol
Rev, 29, 2007, 1-5.
6.
/.
7.
.
8.
.
9.
O. Braun-Falco et al.:
Chapter 17: Disorders of keratinisations
,
[in:] O. Braun-Falco, G. Plewig, H. Wolff, W. Burgdorff,
Dermatology,
Second Completely Revised Edition
, Springer-Verlag Berlin, Heidel-
berg, New York, 2000, 734.
10.
G. S. S. Atwal, L. K. Manku, C. E. M. Griffiths, D. W. Polson:
Striae gravida-
rum in primiparae
, British Journal of Dermatology, 155 (5), 2006, 965-969.
11.
12.
O. Braun-Falco et al.:
Chapter 12: Dermatitis
, [in:] O. Braun-Falco, G. Ple-
wig, H. Wolff, W. Burgdorff:
Dermatology, Second Completely Revised
Edition
, Springer-Verlag Berlin, Heidelberg, New York, 2000, 466-467.
13.
M. G. Karla, K. E. Higgins, B. S. Kinney:
Intertrigo and secondary skin
infections
, Am Fam Physician, 89 (7), 2014, 569-73.
14.
T. Willenberg, A. Schumacher, B. Amann-Vesti et al.:
Impact of obesity on
venous hemodynamics of the lower limbs
, J Vasc Surg., 52 (3), 2010, 664-668.
Ź
ródła
ilustracji
I
II
/
tilstande-og-sygdomme/erytemer/intertrigo/.
III
.
IV
.
Fot. 3.
Łupież rumieniowy w fałdach skóry
Źródło:
[III]
Fot. 2.
Rozpoznanie grzybicy fałdów skórnych, czyli wyprzeniowych postaci
kandydozy
Źródło:
[II]
