Page 54 - KE - 2014.3 - calosc

204
vol. 3 \ 3 \ 2014 \ Kosmetologia Estetyczna
i zachowań chory powinien unikać, a z drugiej strony
stosowanie jakich kosmetyków jest konieczne. Kosmeto-
log powinien zaproponować schemat terapii obejmujący
zabiegi przeznaczone dla skóry z trądzikiem różowatym,
poprawiające jej kondycję i wygląd. Nieodzowne są też
wskazówki dotyczące wykonywania makijażu korekcyjne-
go, poprawiającego komfort psychiczny chorego.
Z abiegi kosmetyczne stosowane u chorych
Skóra w przebiegu trądziku różowatego wykazuje cechy
cery wrażliwej i naczynkowej, dlatego w terapii powin-
no się uwzględnić zabiegi przeznaczone dla tego typu
cery.Należy zwrócić uwagę przede wszystkim na stoso-
wane kosmetyki, które powinny wpływać pozytywnie
na płaszcz lipidowy skóry oraz funkcjonowanie naczyń
włosowatych. Bezsprzecznie należy unikać kosmetyków,
które zawierają w swoim składzie detergenty, silnie od-
tłuszczające środki powierzchniowo czynne, substancje
zapachowe, złożone wyciągi roślinne, kwasy owocowe,
barwniki, konserwanty, ponieważ działają one draż-
niąco. Ponadto nie powinno się stosować preparatów
kosmetycznych zawierających substancje rozszerzające
naczynia krwionośne (np. alkohol, kofeina). W przypad-
ku stosowania kosmetyków kolorowych należy unikać
preparatów typu long lasting czy też oil free, ponieważ
powodują przesuszenie skóry. Środki stosowane podczas
zabiegów powinny mieć na celu przede wszystkim dzia-
łanie kojące bądź przeciwzapalne, ochronne, nawilżające
i regenerujące. Demakijaż powinno się wykonywać, uży-
wając wody przegotowanej lub mineralnej z dodatkiem
delikatnych środków myjących Alternatywnie można
zastosować mleczko do demakijażu bądź płyn micelar-
ny dla cery wrażliwej [13]. Tonizację należy wykonywać
przy pomocy toników bezalkoholowych zawierających
substancje łagodzące takie jak pantenol czy alantoina,
substancje nawilżające oraz regulujące pH. Peelingi sto-
sowane u pacjentów z trądzikiem różowatym nie powin-
ny podrażniać skóry, dlatego należy stosować łagodne
peelingi enzymatyczne zawierające enzymy usuwające
zrogowaciały naskórek. Powinno się unikać peelingów
mechanicznych, które powodują drażnienie skóry. U cho-
rych w przebiegu rosacea nie wolno stosować alfahydrok-
sykwasów, a także kwasów: trójchlorooctowego i salicy-
lowego [14, 15], których działanie dla skóry z trądzikiem
różowatym jest zbyt silne. Można zastąpić je polihydrok-
sykwasami, wykazującymi podobne właściwości do AHA,
a działającymi znacznie łagodniej i nie powodującymi
podrażnienia skóry. W maskach powinny znaleźć się eks-
trakty roślinne bogate we flawonoidy, np. z arniki, zielo-
nej herbaty, miłorzębu dwuklapowego, kasztanowca czy
ruty, jak również substancje kojące takie jak pantenol czy
alantoina oraz nawilżające typu gliceryna [19]. Zaleca się
wykonanie żelowych masek wzmacniająco-stymulują-
cych, zawierających witaminę C i K bądź masek algowych
z witaminami C oraz E [14]. Na zakończenie zabiegu ko-
nieczne jest użycie kremów z filtrami ochronnymi zabez-
pieczającymi przed czynnikiem wyzwalającym rosacea ,
jakim jest promieniowanie ultrafioletowe. Dobrze tole-
rowane są filtry fizyczne, zawierające w swoim składzie
dwutlenek tytanu i tlenek cynku, zaś filtry chemiczne
mogą działać drażniąco, jednakże dodatek dimetikonu
i cyklometikonu znosi efekt drażnienia [16].
Zabiegi kosmetyczne
z wykorzystaniem urządzeń
W przebiegu trądziku różowatego można stosować ta-
kie zabiegi jak: elektrokoagulacja, krioterapia, zabiegi
z wykorzystaniem ultradźwięków (peeling kawitacyjny,
sonoforeza), jonoforeza, galwanizacja, naświetlanie nie-
bieskim światłem lampy Sollux [7].
• Ultradźwięki
Właściwości ultradźwięków opierają się na ich dzia-
łaniu fizykochemicznym, mechanicznym i termicznym.
Działanie mechaniczne prowadzi do efektu „mikroma-
sażu komórek” na skutek wywołania rytmicznych drgań
cząstek w tkankach. Zwiększa to przepuszczalność błon
komórkowych, polepsza mikrokrążenie, przyspiesza me-
tabolizm komórkowy, co poprawia zaopatrzenie tkanek
w tlen oraz substancje odżywcze, ale też ułatwia usuwa-
nie produktów przemiany materii. Działanie termiczne
wiąże się z przemianą energii przenoszonej w tkankach
w cieplną, co skutkuje przyspieszeniem metabolizmu ko-
mórkowego, wzrostem produkcji kwasu hialuronowego,
elastyny oraz kolagenu. Natomiast działanie fizykoche-
miczne objawia się zwiększeniem tempa metabolizmu,
wzrostem absorpcji substancji odżywczych i efektem
bakteriobójczym, a także poprawą pH skóry. Sumaryczny
efekt tych działań decyduje o terapeutycznych właściwo-
ściach ultradźwięków.
Do wykonania zabiegu z wykorzystaniem ultradźwię-
ków konieczne jest użycie substancji sprzęgającej. Jej
zadaniem jest zapewnienie odpowiedniego kontaktu
głowicy ze skórą, a także umożliwienie penetracji sub-
stancji aktywnych w głąb skóry. W terapii rosacea można
wykonać zabieg ultradźwiękami o częstotliwości 22-28
kHz bądź 1 MHz z aplikowaniem metronidazolu w żelu,
witaminy PP, witaminy C, arniki czy rutyny [16].
• Elektrokoagulacja
Zabieg elektrokoagulacji opiera się na termicznej de-
naturacji struktur białkowych na skutek działania prądu
zmiennego o wysokiej częstotliwości. Dzięki temu do-
chodzi do zamknięcia rozszerzonych naczyń krwiono-
śnych. Bezpośrednio po zabiegu może przejściowo wy-
stąpić niewielki rumień, ból, obrzęk czy zsinienie.
• Galwanizacja
W galwanizacji stosuje się prąd stały, którego działa-
nie prowadzi do powstania w tkankach niewielkiej ilości
ciepła. Skutkuje to poprawą krążenia, a w konsekwencji
lepszego odżywienia i natlenienia tkanek oraz odpływu
limfy, co ogranicza obrzęki i procesy zapalne [14].
• Naświetlanie niebieskim światłem lampy Sollux
Zabiegi z wykorzystaniem światła lampy Sollux są cał-
kowicie bezbolesne i nieinwazyjne. Niebieskie światło
działa przeciwbólowo, łagodzi podrażnienia i jest całko-
wicie bezpieczne dla pacjentów z trądzikiem różowatym.
Najlepsze efekty osiąga się w terapiach skojarzonych, np.
laseroterapia wraz z naświetlaniem niebieskim światłem
lampy Sollux [14].
• Jonoforeza
Jonoforeza to metoda polegająca na wprowadzaniu do
tkanek za pomocą prądu stałego substancji aktywnych
w postaci jonów. Działanie prądu w tkankach wyzwala
efekt cieplny, co poprawia krążenie i ogranicza procesy
zapalne. W przebiegu trądziku różowatego można zasto-
sować na anodzie kwas askorbinowy, uszczelniający na-
czynia krwionośne oraz działający przeciwzapalnie [14].