Page 42 - KE - 3.2013 - calosc flip
Basic HTML Version
184
vol. 2 \ 3 \ 2013 \ Kosmetologia Estetyczna
P
owikłania występujące z opóźnieniem
– po kilku
dniach do tygodnia po zabiegu:
–
–
infekcja bakteryjna rzadko występuje po TCA i feno-
lu. Dotyczy zakażenia paciorkowcami, gronkowca-
mi, czasem
Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli
.
Sprzyjają jej zbyt długie utrzymywanie opatrunków
okluzyjnych i słaba dbałość o ranę. Powoduje to opóź-
nione gojenie się, zapalenie mieszków włosowych,
owrzodzenia, nadżerki, wydzielinę ropną. W leczeniu
stosuje się antybiotykoterapię, przemywanie rany
substancjami odkażającymi,
–
–
infekcja grzybicza może być wywołana długotrwałą
antybiotykoterapią przed zabiegiem, a u pacjentów
z zaburzeniami odporności wywołanymi cukrzycą -
przyjmowaniem glikokortykosteroidów. Stosuje się
wtedy Clotrimazol 1% i doustne leki przeciwgrzybicze,
–
–
infekcja
herpes simplex virus
- wirusem opryszczki -
może aktywować się w każdej chwili, dlatego pacjen-
tom z wywiadem opryszczkowym powinno się podać
acyklowir 400 mg trzy razy dziennie, rozpoczynając od
1 doby przed peelingiem i kontynuując przez 7-14 dni,
–
–
opóźnione gojenie się – zbyt długo utrzymujący się
rumień jest znakiem, że rana nie goi się normalnie,
co może prowadzić do blizn. Może to być spowodowa-
ne infekcją, zapaleniem kontaktowym. Trzeba wtedy
leczyć przyczynę - infekcję antybiotykami, zapalenie
kontaktowe steroidami, czasem jest konieczne chi-
rurgiczne opracowanie rany,
Fot. 4
Blizny po źle zastosowanym peelingu
Źródło:
–
–
hiperpigmentacja – może pojawić się w każdym cza-
sie po peelingu i może być przetrwała, jeśli nie podda
się jej leczeniu. Często występuje po TCA. Sprzyja jej
nadmierna ekspozycja na słońce, niesteroidowe leki
przeciwzapalne, antykoncepcja hormonalna. W lecze-
niu stosuje się retinoidy i hydrokortyzon miejscowo.
Ponadto obserwuje się efekt utlenienia skóry, jej wy-
bielenia, przy głębokich peelingach mogą zaznaczyć się
linie demarkacyjne, ustępujące samoczynnie białawe
grudki, zmiany tekstury skóry, jej atrofia.
P
owikłania przypadkowe
Powstają np. po przypadkowym zakropleniu oka podczas
zabiegu. Aby zapobiec uszkodzeniu rogówki, należy prze-
płukać oko roztworem soli fizjologicznej, w przypadku
fenolu konieczny będzie olej mineralny zawierający sól.
Niezbędna będzie również pilna wizyta u okulisty, najle-
piej w ramach ostrego dyżuru na izbie przyjęć.
Głębokie peelingi na bazie fenolu mogą dawać bardzo
poważne powikłania w postaci zaburzeń rytmu serca.
Pozostawienie fenolu na twarzy przez 30 min może skut-
kować tachykardią, dodatkowymi skurczami komór, co
prowadzić może do migotania przedsionków [12].
Obrzęk gardła, a w efekcie stridor i duszność może
wystąpić w czasie 24 godzin po zabiegu, zwłaszcza u osób
mających podrażnione śluzówki w wyniku palenia. Obja-
wy takie jak gorączka, niskie ciśnienie tętnicze, wymio-
ty, biegunka występujące 2-3 dni po zabiegu mogą być
wynikiem zatrucia fenolem, który jest hepato-, nefro-
i pulmonotoksyczny.
P
odsumowanie
Peelingi chemiczne są stosowane już od starożytności,
dają wiele możliwości leczenia i upiększania skóry. Co roku
powstają nowe preparaty, nowe kombinacje substancji,
dzięki którym uzyskiwane efekty będą jeszcze lepsze, a za-
stosowanie peelingów bezpieczniejsze. Należy mieć świa-
domość, że niewłaściwe zastosowanie silnie działających
substancji może prowadzić do bardzo niebezpiecznych
powikłań, a nawet śmierci. Jednak dobra wiedza na temat
zabiegów poparta praktyką przynosić będzie coraz lepsze
i bardziej spektakularne efekty w przyszłości.
L
iteratura
1.
R.H. Major:
The papyrus Ebers
, Hoeber, New York 1930.
2.
H. Brody:
History of chemical peels
[in:] S. Baxter (ed.):
Chemical pe-
eling and resurfacing
, Mosby Year Book Inc, St. Louis 1997, 1-5.
3.
H.J. Brody, G.D. Monheit, S.S. Resnik, T.H. Alt:
A history of chemical
peeling
, Dermatology Surgery, 26, 2000, 405-409.
4.
N. Khunger:
Standard guidelines of care for chemical peels
, Indian Jo-
urnal Dermatology Venereology Leprol, 74, 2008, 5-12.
5.
Materiały szkoleniowe i prezentacja fenice.pl, 2013.
6.
G.D. Monheit, J.D. Kayal:
Chemical peeling
[in:] K. Nouri, S. Leal-Kho-
uri, R. Khouri (eds.):
Techniques of Dermatologic Surgery
, Elsevier,
2003, 233-244.
7.
R. Sieradzan-Skrzetuska:
Alternatywa dla TCA, kryteria doboru od-
powiedniego preparatu, zalety peelingów w czystej postaci oraz połą-
czenia kwasu migdałowego z TCA i kwasem pirogronowym
, Kwas piro-
gronowy - prezentacja 2010.
8.
A.M. Roan:
The chemistry of alpha-hydroxy acids
, Journal of Cosmetic
Dermatology, 10, 1994, 4.
9.
Materiały szkoleniowe Fenice, prezentacja Yellow Peel, Nowości z linii
Mandel, 2013.
10.
G.D. Monheit:
Chemical peels
, Skin Therapy Letter, 9, 2004, 6-11.
11.
N. Khunger, M. Vedamurty, S. Arsiwala:
Step by Step Chemical Peels,
1st ed.
, Jaypee Medical Publishers, New Delhi 2009, 279-297.
12.
B.G. Gross:
Cardiac arrhythmias during phenol face peeling
, Plastic
Reconstruction Surgery, 73, 1984, 590-594.
