4 / 2018 / vol. 7
Kosmetologia Estetyczna
376
N
artykuł naukowy
dermatologia i kosmetologia
•
trądzik ropowiczy (
acne phlegmonosa
): cystowy, guzkowo-cystowy, skupiony;
•
średnio-bardzo nasilony trądzik, niepoddający się terapii antybiotykami;
•
średnio-bardzo nasilony trądzik z bardzo dużym łojotokiem, tendencją do bliznowa-
cenia, częstymi nawrotami;
•
średnio nasilony trądzik, stanowiący dla pacjenta duże obciążenie psychiczne.
Leczenie trwa do uzyskania kumulacyjnej dawki 120-150 mg/kg. Mniejsze dawki wiążą się
ze znacząco większym odsetkiem nawrotu choroby. Przy średnio nasilonym trądziku
efektywne są niższe dawki dobowe, jednak wtedy leczenie powinno trwać odpowiednio
dłużej. Najczęstszą przyczyną nawrotów, oprócz zbyt małej dawki kumulacyjnej i zbyt
niskiej dawki dobowej są zaburzenia hormonalne, nieleczony hiperandrogenizm po-
chodzenia jajnikowego lub nadnerczowego. Małe dawki izotretynoiny (0,1 mg/kg/d) są
stosowane w leczeniu trądziku różowatego. W tym wypadku leczenie powinno trwać
minimum 6 miesięcy. Po zakończeniu leczenia doustną izotretynoiną często niezbędna
jest aplikacja miejscowych retinoidów, czyli leczenie podtrzymujące. Do skutecznych
należy stosowanie 3-4 razy w tygodniu adapalenu (Differin). U pacjentów z ciężką po-
stacią trądziku, przyjmujących dawkę 1 mg/kg/d, odsetek nawrotów oceniany po 10 la-
tach od zakończenia leczenia wynosi około 23-30% [23].
PODSUMOWANIE
Dotychczasowe wyniki badań sugerują, że retinoidy mogą zawdzięczać swoją sku-
teczność osłabieniu produkcji metaloproteinaz macierzy w następstwie zahamowania
aktywności czynników transkrypcji, stymulowaniu aktywności fibroblastów, w celu
pobudzenia naprawy skóry uszkodzonej słońcem przez stymulację syntezy różnych
typów kolagenu, fibryliny i glikozoaminoglikanów. Dodatkowo, retinoidy usuwają upo-
staciowany kolagen wokół zmarszczki, podczas gdy nowe włókna kolagenowe i inne
cząsteczki tworzące macierz zewnątrzkomórkową są prawidłowo odkładane w czasie
spłycania zmarszczek. Kwas retinowy jest najbardziej skuteczną substancją czynną,
umożliwiającą łagodzenie objawów starzenia, jednak retinol i jego estry również wyka-
zują korzystne działanie.
LITERATURA
1.
Biro D, Shalita A. Clinical aspects of topical retinoids. Skin Pharmacol 1993: 53-60.
2.
Webster GF, Rawlings A. Trądzik – diagnostyka i leczenie. Wyd. Czelej, Lublin 2009.
3.
Karrer P, Morf R, Schoop K. Zur kenntnis des vitamin-a aus fischtranin. Helv Chim Acta. 1931, vol. 14: 1036.
4.
Wojnowska D. Kosmeceutyki w pielęgnacji skóry kobiet w okresie menopauzalnym. Przegląd Menopauzalny 2011,
vol. 4: 338-342.
5.
Marona H, Gunia A, Pękala A. Retonoidy – rola w farmakoterapii w aspekcie komórkowego mechanizmu działania.
Terapia i Leki 2010, vol. 3: 187-192.
6.
Bernat M, Matysek-Nawrocka M, Cioczek W. Składniki aktywne w kosmetykach przeciwstarzeniowych. Kosmetolo-
gia Estetyczna 2016, vol. 6: 575.
7.
Chung J, Eun H. Angiogenesis in skin aging and photoaging. J Derm 2007, vol. 34: 593-600.
8.
Grove G,
, Kligman A,
Topical tretinoin for photoaged skin.
1986, vol. 15(4): 836-859.
9.
Griffiths C, Russman A, Majmudar G. Restoration of collagen formation in photodamaged human skin by tretinoin,
NEJM 1993, vol. 329: 530-535.
10.
Samuel M, Brooke R, Hollis S. Interventions for photodamaged skin, Cochrane Database 2005.
11.
Draelos Z, red. wydania polskiego: Ignaciuk A. Kosmeceutyki. Wyd. Elsevier, Wrocław 2011: 41-48.
12.
Rubin M, Schurer N, Wiest L, Gout U. Illustrated guide to chemical peels. KVM, Berlin 2014.
13.
Murad A, Gladstone H, Tung R. Dermatologia kosmetyczna. wyd. Elsevier, Wrocław 2011:108-110.
14.
Marzec A. Chemia nowoczesnych kosmetyków. Dom Organizatora TNOiK, Toruń 2010.
15.
Baumann L. Dermatologia estetyczna. Wyd. PZWL, Warszawa 2013.
16.
Rhein L, Fluhr J. Starzenie skóry. Wyd. MedPharm, Wrocław 2013.
17.
Draelos Z, Pugliese P. Fizjologia skóry. Teoria i praktyka. Wyd. MedPharm, Wrocław 2013.
18.
Dr Bailey, Skin Care.
(dostęp 05.05.2018).
19.
Dr Katarzyna Szczepanowska.
(dostęp 03.05.2018).
20.
Dermadoctor.
(dostęp 26.04.2018).
21.
Retin-a.https://retin-a.co.uk/HTU_5.php (dostęp 20.04.2018).
22.
Pfenninger J, Fowler G. Procedury zabiegowe i diagnostyczne w dermatologii i medycynie estetycznej. wyd. Elsevier,
Wrocław 2012.
23.
Abdulkarem N, Glick A, McCune B, et al. Complex regulation of TGFbeat expression by retinoic acid in the vitamin A
deficient rat. Development 1991, vol. 111: 1081-1086.
carbo-oxy
Karboksyterapia
Oxybrazja
Infuzja tlenowa
KONTAKT Z NAMI
e-mail:
tel: 883 215 883; 22 671 50 44
Dział Marketingu i Centrum Szkoleniowe
ul. Biskupia 48 lok. U9
04-216 Warszawa
