4 / 2018 / vol. 7
Kosmetologia Estetyczna
385
N
artykuł naukowy
dermatologia
45% kwasem pirogronowym na skórze
ramion z powodu rogowacenia mieszko-
wego. Nigdywcześniej nie poddawała się
podobnym procedurom. Powodem, dla
którego kobieta poddała się zabiegowi,
była chęć poprawy przed ślubem wyglą-
du nieestetycznie wyglądającej, będącej
dla niej wstydliwym problemem suchej
i szorstkiej skóry, sprawiającej wrażenie
tarki. Przed zabiegiem w ujściu miesz-
ków włosowych tworzyły się drobne
czopy rogowe, które powodowały, że
skóra miała grudkowatą, chropowatą
i nierówną fakturę. Obraz choroby był
najczęściej dość łagodny, ale w pewnych
okresach czasu zmiany stawały się bar-
dziej nasilone – niezapalna forma cho-
roby przeradzała się w formę zapalną,
która charakteryzowała się obecnością
rumienia u podstawy czopów rogowych
oraz czerwonych, drobnych grudek
i małych krostek. Zmiany w najwięk-
szym nasileniu pojawiały się na wy-
prostnych częściach ramion. Z wywiadu
wynikało, że z rogowaceniem mieszkowym nie współistnia-
ły u kobiety zaburzenia naczynioruchowe (rumień), atopo-
we zapalenie skóry ani żadne inne choroby dermatologiczne
i ogólnoustrojowe.
Peeling wykonano jako zabieg jednorazowy 6 marca 2018 r.
przy użyciu 45% kwasu pirogronowego w gabinecie kosmeto-
logicznym. Zgodnie z relacją klientki przeprowadzono jedynie
pobieżną przedzabiegową ocenę stanu skóry. Przygotowanie
do zabiegu polegało na przemyciu skóry tonikiem. Nałożony
kwas pozostał na skórze 22 minuty, mimo że zalecany przez
producenta maksymalny czas wynosił 6 minut, o czym klient-
ka została poinformowana przez osobę wykonującą zabieg
w jego trakcie. Osoba ta zdecydowała o wydłużeniu czasu eks-
pozycji skóry na kwas, ponieważ w rekomendowanym przez
producenta czasie na skórze nie wystąpiło silne zaczerwie-
nienie. Osoba wykonująca zabieg wspominała, że wcześniej
zdarzało jej się świadomie przedłużać czas ekspozycji kwasu
na skórę i postępowanie takie było skuteczne i bezpieczne.
Około 15 minut po neutralizacji kwasu zaczął pojawiać się sil-
ny rumień, obrzęk oraz wypełnione płynem surowiczym, do-
brze napięte małe pęcherzyki, które z czasem się powiększały.
Klientka zaczęła odczuwać silny ból. Zastosowano zimne okła-
dy, kobietę poinformowano, że okres powrotu skóry do stanu
normalnego może trwać dłużej niż normalnie, nie zalecono
żadnego postępowania pozabiegowego. Z powodu utrzymują-
cego się bólu i objawów przedmiotowych kobieta we własnym
zakresie wdrożyła pielęgnację, polegającą na stosowaniu pro-
duktów łagodzących, które zakupiła w aptece.
W przeprowadzonym wywiadzie usta-
lono, że od czasu zabiegu klientka odczu-
wała kolejno: uczucie bólu początkowo sil-
nego, następnie umiarkowanego, w dniu
konsultacji niewielkiego, poza tym kłucie,
swędzenie, pieczenie oraz napięcie skóry,
początkowo bardzo silne, aktualnie słabe,
a także szorstkość, suchość skóry, nad-
wrażliwość (tzw. przeczulicę) na dotyk
i ruch powietrza. Klientka obserwowała
kolejno: zaczerwienienie skóry i obrzęk,
utrzymujące się dłużej niż 72 godziny,
pęcherze różnych rozmiarów wypełnio-
ne płynem surowiczym, po pęknięciu
pęcherzy żywoczerwone nadżerki, które
miały tendencję do szerzenia się, ze speł-
zaniem naskórka na obwodzie, wokół pę-
cherzy i nadżerek zmiany rumieniowe,
strupy powstające w miejscach nadżerek
po spełzaniu pęcherzy oraz silne łusz-
czenie się naskórka. Zdaniem kobiety
objawy te stopniowo ustępowały i skóra
wracała do prawidłowego wyglądu, jed-
nak następowało to bardzo powoli. Z tego
powodu zgłosiła się na konsultację kosmetologiczną, chcąc
uniknąć wtórnych powikłań.
Wbadaniuprzedmiotowymstwierdzono: oglądanie – rumień,
łuszczenie, strupy, palpacja – szorstkość i suchość skóry. W ba-
daniu instrumentalnym przeprowadzonym za pomocą lampy
Wooda stwierdzono odwodnienie skóry, duże ilości martwego,
zrogowaciałego naskórka oraz zaburzenia pigmentacyjne.
Wygląd skóry w dniu pierwszej konsultacji kosmetologicz-
nej w 13-tej dobie od zabiegu przedstawia fot. 1. Na podstawie
przeprowadzonej diagnostyki oraz dokumentacji fotograficz-
nej, wykonanej przez samą klientkę w okresie poprzedzającym
wizytę (fot. 2 i 3), rozpoznano stan po epidermolizie naskórko-
wej – pęcherzowym oddzieleniu się naskórka na skutek nie-
prawidłowo wykonanego dwa tygodnie wcześniej peelingu.
Zalecono:
•
stosowanie nawilżająco-łagodzących substancji aktywnych
dwa razy na dobę około 7-10 dni – aż do momentu, gdy skó-
ra wróci do stanu prawidłowego – a następnie rozpoczęcie
terapii podtrzymującej, zaprojektowanej podczas kolejnej
konsultacji,
•
łagodne mycie obszaru poddanemu zabiegowi, z zastosowa-
niem łagodnych środków myjących i letniej wody,
•
unikanie stosowania złuszczających akcesoriów do mycia
na obszarze poddanym zabiegowi,
•
unikanie nadmiernej ekspozycji na promieniowanie UV,
•
w okresie późniejszym ciągłe stosowanie preparatów bloku-
jących promieniowanie UV w momencie, gdy środki takie
będą tolerowane przez skórę,
Fot. 3
Skóra na wyprostnej części prawego ramienia klientki
3 doby po zabiegu
Źródło:
Archiwum własne autora
