3 / 2019 / vol. 8
Kosmetologia Estetyczna
385
ARTYKUŁ NAUKOWY
KOSMETOLOGIA ESTETYCZNA
N
Lasery małej i średniej mocy (biostymulacyjne)
Lasery małej i średniej mocy pobudzają i stymulują komórki,
bowiem zgodnie z prawem Arndta-Schulza „Słabe bodźce po-
budzają aktywność fizjologiczną, umiarkowane bodźce sprzy-
jają aktywności fizjologicznej, silne bodźce opóźniają, a bardzo
silne mogą ją hamować” [3].
Wszelkie mechanizmy toczą się na poziomie molekularnym,
gdzie zachodzi tzw. rezonansowy efekt absorpcji. Energia
promieniowana jest przekazywana w następnej kolejności
komórkom organizmu – zwiększa się ich energia wewnętrzna.
Skutkiem tego jest m.in. zintensyfikowana produkcja adeno-
zyno-5’-trifosforanu (ATP), synteza RNA – kwasu rybonukle-
inowego i DNA – kwasu deoksyrybonukleinowego, przyspie-
szenie krążenia zarówno krwi, jak i chłonki. Obniża się za to
ciśnienie wewnątrzkapilarne.
Mniejsza wartość energii owego lasera jest szczególnie po-
mocna przy stanach ostrych – działa łagodząco i wyciszająco,
także przeciwbólowo. Większą wartość stosuje się natomiast
w stanach przewlekłych, kiedy zależy nam na pobudzeniu ko-
mórek do przebudowy. Przy tym jednak nie dochodzi do prze-
grzania tkanki, występuje jedynie lekkie podgrzanie, o 1 °C [3].
Terapia niskoenergetyczna wywiera znaczący wpływ na
biosyntezę kolagenu typu I i III [3], co tym samym zmienia
elastyczność skóry i czas gojenia się ran (laser helowo-neo-
nowy). Światło niskoenergetyczne przyspiesza także podziały
komórkowe i zwiększa aktywność fibroblastów – skutkuje to
działaniem przeciwzapalnym i jest wykorzystywane chociaż-
by w terapii blizn. Obserwuje się znaczącą poprawę wyglądu
blizn pooparzeniowych i większą elastyczność zwłóknień.
Największe efekty terapii obserwuje się w przypadku blizn
nie starszych niż 12 miesięcy.
Ponadto laseroterapia niskoenergetyczna zmniejsza liczbę
aktywnych zmian trądzikowych, ze względu na aktywację
mechanizmów przeciwzapalnych. Z powodzeniem stosuje się
ją w podologii, przy leczeniu wszelakich stanów zapalnych
okolicy wała paznokciowego.
Interwencja za pomocą lasera niskoenergetycznego poma-
ga także w terapii przeciwstarzeniowej: redukcji zmarszczek,
obrzęków i ogólnej poprawie kolorytu skóry.
Zalecane dawki energii [8]:
•
w stanach ostrych: 0,1–3 J/cm
2
•
w stanach podostrych: 3–6 J/cm
2
•
w stanach przewlekłych: 6–12 J/cm
2
Lasery dużej mocy
HILT (
hight intesity laser therapy
), czyli terapia laserem o du-
żej mocy, podczas której dochodzi do dodatkowej stymulacji
termicznej tkanek (wzrost do 37–42 °C, który nie powoduje
nieodwracalnych zmian). Charakteryzuje się również krót-
kim czasem trwania impulsu, niską częstotliwością i dużymi
przerwami pomiędzy poszczególnymi impulsami [10].
Efektem związanym z przegrzaniem tkanki jest dynamizacja
krążenia krwi, dotlenienie i zwiększenie ilości dostarczanych
substancji
odżywczych, co w konsekwencji prowadzi do prze-
budowy struktury skóry. Poprawę wwyglądzie skóry obserwu-
je się po dłuższym czasie i po przeprowadzeniu serii zabiegów.
Wybrane rodzaje laserówwysokoenergetycznych
•
Lasery holmowe
(długość fali 2100 nm) dobrze rozbijają
twarde i włókniste tkanki. Są świetne do zabiegów endo-
skopowych, ponieważ fala o tej długości dobrze transmituje
się przez światłowody. Średnica włókna ma około 0,2 mm,
co pozwala operować w niewielkich kanałach. Fala mecha-
niczna jest wytwarzana na końcu przewodu światłowodo-
wego.
•
Lasery erbowe
(długość fali 2940 nm) transmitują energię
poprzez sztywne układy luster. Bardzo wysoka absorpcja
promieniowania w wodzie prowadzi do odparowywania
tkanki w momencie oddawania energii. Jego działanie jest
niezwykle precyzyjne, stąd dobrze sprawdza się w usuwa-
niu wszelakich guzów.
•
Laser CO
2
(długość fali 10600 nm) dysponuje wiązką o dużej
gęstości energii, stosuje się go do wykonywania cięć chirur-
gicznych, a także do ablacyjnego usuwania zmian skórnych.
Wiązka promieniowania jest także bardzo dobrze absorbo-
wana przez wodę. Chora tkanka błyskawicznie odparowuje,
jednocześnie zamykają się uszkadzane naczynia limfatycz-
ne i krwionośne. Precyzja skupionej wiązki tego lasera daje
możliwość kontroli usuniętych tkanek i minimalizuje ryzy-
ko uszkodzenia tkanek zdrowych.
Powyższe lasery są także idealnymi narzędziami do usuwania
cienkich warstw skóry, a co za tym idzie – resurfacingu. Wy-
równują jej strukturę, usuwając przy tym zmarszczki i blizny.
•
Laser neodymowo-itrowo-glinowy (Nd:YAG)
(długość fali
1064 nm). Ta długość fali jest pochłaniana przez hemoglobi-
nę, co umożliwia zamknięcie popękanych naczynek.
Laser nie powoduje ablacji, bardzo dobrze sprawdza się
w usuwaniu nadmiernego owłosienia twarzy, piegów, trą-
dziku i w rewitalizacji skóry pod oczami.
•
Lasery półprzewodnikowe dużej mocy (diodowe)
także cie-
szą się rosnącą popularnością – wykorzystuje się je w usu-
waniu owłosienia, podobnie jak laser rubinowy (694 nm)
i aleksandrytowy (755 nm) [11].
FOTOTERMOLIZA SELEKTYWNA
Fototermoliza selektywna, SP (
selective photothermolisis
) – zja-
wisko, które zachodzi pod wpływem światła lasera, to specy-
ficzna relacja między szerokością impulsu a rozchodzeniem się
ciepła, i co za tym idzie, rozległością urazów termicznych. Dzie-
je się to w możliwie jak najdokładniej określonym obszarze –
zarówno co do wielkości, jak i lokalizacji. Dzięki temu ogranicza
się do minimum ogrzanie sąsiednich tkanek, a ryzyko powsta-
nia wszelkich skutków ubocznych jest zniwelowane.
