2 / 2015 / vol. 4
Kosmetologia Estetyczna
156
A
artykuł
dermatologia
wzrostu VEGF (
ascular endothelial growth factor)
na
keratynocytach, a w rezultacie przyczynia się do po-
budzenia angiogenezy i nasilenia objawów choroby.
•
Czynniki infekcyjne:
m.in. roztocza – nużeniec ludzki
(
Demodex folliculorum)
, bytujący w mieszkach włoso-
wych, oraz bakterie
Helicobacter pylori
, obecne na bło-
nie śluzowej żołądka, drożdżaki
Pityrosporum ovale
(
Malassezia furfur
).
•
Czynniki dietetyczne
: m.in. pikantne i gorące potra-
wy, alkohol, mleczne produkty.
•
Substancje chemiczne
: niacyna, nitrogliceryna, kor-
tykosteroidy, retinoidy oraz kofeina i tytoń.
•
Kosmetyki
: środki ściągające, perfumy, mydła, środki
złuszczające.
|
|
POSTĘPOWANIE TERAPEUTYCZNE
Trądzik różowaty jest chorobą przewlekłą, której etiopa-
togeneza jest złożona i nie do końca wyjaśniona. Z tego
powodu nie ma jeszcze rekomendowanej terapii, która
mogłaby spowodować pełne wyleczenie. Eksperci z Na-
tional Rosacea Society
podkreślają znaczenie wcześnie
postawionej diagnozy i wczesne-
go rozpoczęcia leczenia.
Jako te-
rapię pierwszego rzutu proponu-
je się metronidazol, sulfacetamid
sodu z siarką i kwas azelainowy.
Miejscowe leczenie trądziku
różowatego można podzielić na
leki zatwierdzone i niezatwier-
dzone przez Agencję Żywności
i Leków FDA (Food and Drug
Administration). Ponieważ
ro-
sacea
jest przewlekłą chorobą,
z częstymi okresami nawrotów,
leczenie podtrzymujące jest
niezwykle ważnym aspektem
terapii. Po przerwaniu leczenia u 25% pacjentów ob-
serwuje się nawroty choroby w pierwszym miesiącu,
a u 66% po upływie 6 miesięcy.
|
|
LECZENIE MIEJSCOWE
Miejscowe leczenie trądziku różowatego zatwierdzone
przez FDA:
––
Antybiotyk: metronidazol 0,75%, 1% (żel i krem).
Uważany jest za złoty standard w leczeniu trądziku
różowatego. Chociaż dokładny mechanizm działania
leku w terapii trądziku różowatego nie jest w pełni
wyjaśniony, przyjmuje się, że działa on przeciwza-
palnie, porównywalnie do tetracykliny podawanej
ogólnie. Metronidazol to lek zatwierdzony do lecze-
nia trądziku różowatego od 1988 roku.
––
Kwas azelainowy (15% żel). Poza działaniem przeciw-
bakteryjnym, wykazuje aktywność keratolityczną
i przeciwzaskórnikową. Dzięki hamowaniu mela-
nogenezy odgrywa również istotną rolę w redukcji
przebarwień pozapalnych.
––
10% sulfacetamid sodu (działanie przeciwbakteryjne)
i 5% siarka (działanie przeciwgrzybiczne i keratoli-
tyczne), skierowane przeciwko
Demodex folliculorum.
Miejscowe leczenie trądziku różowatego niezatwier-
dzone przez FDA
––
Antybiotyki: klindamycyna, erytromycyna, nad-
tlenek benzoilu (w połączeniu z klindamycyną jest
szczególnie skuteczny w przypadku leczenia postaci
przerostowo-naciekowej) oraz inne leki, np. inhibitory
kalcyneuryny (takrolimus, pimekrolimus), retinoidy.
|
|
DERMOKOSMETYCZNA PIELĘGNACJA
Najlepsze wyniki terapii u pacjentów z trądzikiem różo-
watym można osiągnąć przez połączenie farmakoterapii
z odpowiednią pielęgnacją skóry i unikaniem czynników
zaostrzających zmiany skórne. Codzienna pielęgnacja skó-
ry zmienionej chorobowo polega na stosowaniu środków
oczyszczających niezawierających alkoholu czy substan-
cji drażniących oraz dermokosmetyków zawierających
filtry UVA i UVB. Skóra z trądzikiem różowatym wyma-
ga indywidualnego podejścia pielęgnacyjnego. Każdy źle
dobrany preparat może przyczynić się do pogorszenia sta-
nu skóry. Należy używać kosmetyków hipoalergicznych
z minimalną zawartością składników konserwujących
i zapachowych oraz unikać kosmetyków z alkoholem,
mentolem, lanoliną i olejkami roślinnymi. Peeling enzy-
matyczny stosowany raz w tygodniu zwiększy absorp-
cję aplikowanych preparatów. Zakazane są agresywne
zabiegi kosmetyczne, tarcie i uciskanie skóry, eksfoliacja
z zastosowaniem wysokich stężeń peelingów chemicz-
nych, eksfoliacja mechaniczna: mikrodermabrazja, pe-
elingi ziarniste, stosowanie preparatów rozgrzewających
Fot. 1
Pierwszy typ trądziku różowatego (zaczerwienienie, tzw.
flushing, teleangiektazje)
Fot. 2
Drugi typ trądziku różowatego (grudkowo-krostkowy)
