2 / 2015 / vol. 4
Kosmetologia Estetyczna
161
N
artykuł naukowy
dermatologia
leków lub być pierwszym objawem zaburzeń hormo-
nalnych czy nawet guza jajnika. Możliwości leczenia
są ograniczone. Zawsze należy uwzględnić przyczy-
nę schorzenia. W leczeniu miejscowym zaleca się:
latem ochronę przed światłem, natomiast jesienią
i zimą stosowanie kremów z inhibitorem syntezy
melaniny – hydrochinonem [9].
Przebarwienia na twarzy przypominające klinicz-
nie chloasmę mogą powstawać także w wyniku re-
akcji fototoksycznej. Dyskretnie powstające w czasie
lata zmiany rumieniowe zamieniają się w okresie je-
sieni w trudno ustępujące przebarwienia. Do reakcji
fototoksycznej dochodzi m.in. w wyniku stosowania
kosmetyków zawierających substancje fotouwraż-
liwiające. Innymi zmianami barwnikowymi zależ-
nymi od składników kosmetyków zawierających
substancje pochłaniające ultrafiolet lub pochodne
wazeliny, są przebarwienia występujące dookoła ust
i policzków (
melanosis perioralis et peribuccalis Brocg
).
Plamy soczewicowate –
na skórze twarzy, dłoni,
przedramion i grzbietach dłoni pojawiają się dobrze
odgraniczone od otoczenia jasno- lub ciemnobrązo-
we plamy. Swoim wyglądem przypominają piegi. Od
piegów plamy soczewicowate różnią się większymi
rozmiarami, bardziej ostrym odgraniczeniem od skó-
ry nieprzebarwionej oraz występowaniem również
wmiejscach nie narażonych na ekspozycje na słońce.
•
Skórne:
melanina zlokalizowana w makrofagach
okołonaczyniowych w warstwie brodawkowej;
•
Skórno-naskórkowe
(mieszane):
o cechach przebar-
wień naskórkowych i skórnych.
Pod względem klinicznym zaburzenia barwnikowe
hiperpigmentacyjne dzielimy na:
•
przebarwienia miejscowe
(
hyperpigmentationes cir-
cumscripta
): znamiona, plamy hiperpigmentacyjne
spowodowane czynnikami mechanicznymi, fizycz-
nymi, chemicznymi, zapalnymi, lekami, hormonami
oraz powstające w wyniku nieprawidłowego meta-
bolizmu lub niedoborów witamin [10],
•
przebarwienia rozlane
(
hyperpigmentationes diffusa
)
rozwijają się w chorobach ogólnoustrojowych [11].
|
|
Laserowe leczenie przebarwień
Leczenie przebarwień jest dość trudne i czasochłonne.
Istnieje wiele metod ich usuwania. Jedną z nich jest la-
seroterapia. W laseroterapii stosowane są najczęściej:
laser rubinowy typu Q-switch, laser Nd:Yag typu Q-
-swich, laser aleksandrytowy typu Q-swich oraz tech-
nologia IPL (
Intense Pulsed Light
).
Wybór metody leczenia hiperpigmentacji zależy od
wielu czynników, głównie od przyczyny powstania
przebarwienia, rozległości ognisk hiperpigmentacji,
lokalizacji oraz współistnieją-
cych innych chorób.
Poziom, na którym znajduje
się najwięcej barwnika melani-
nowego, ma duże znaczenie pro-
gnostyczne co do tego, jak sku-
teczne będzie leczenie. Osoby
z przebarwieniami naskórkowy-
mi znacznie lepiej odpowiadają
na stosowane terapie [12].
Często jako metodę leczenia
zaburzeń barwnikowych sto-
suje się laser rubinowy typu
Q-swich. Laser ten wytwarza
światło czerwone o długości fali
694 nm, które przenika w głąb
skóry na około 1 mm. Światło
to jest wyjątkowo dobrze absor-
bowane przez melaninę, a tylko
w niewielkim stopniu przez he-
moglobinę. Za pomocą tego la-
sera można usunąć naskórkowe
zmiany barwnikowe, np. plamy
soczewicowate, natomiast zmia-
ny melanocytowe, jak chloasma i przebarwienia poza-
palne, słabo reagują na zabiegi odbarwiające laserem
rubinowym Q-swich.
Inną również skuteczną metodą jest zastosowanie
Lasera Nd: Yag Q-swich. Emituje on promieniowanie
podczerwone o długości fali 1064 nm. Poprzez ustawie-
nie na drodze promieniowania laserowego kryształu
podwajającego częstotliwość, długość fali zmniejsza się
o połowę, natomiast światło zmienia barwę na zieloną
(długości fali 532 nm). Fala w zakresie podczerwieni
przenika głęboko (4-6 mm) do skóry. Taka głębokość
penetracji światła jest korzystna w leczeniu skórnych
zmian barwnikowych. Natomiast światło barwy zie-
lonej o długości fali 532 nm jest dobrze absorbowane
przez melaninę i hemoglobinę. Krótkie impulsy uzy-
skane w trybie Q-swich sprawiają, że laser ten jest
przydatny do wybiórczej fototermolizy melanosomów
w naskórku. Dobrze reagują na leczenie tym laserem
plamy soczewicowate [13].
Kolejna metoda to zabiegi realizowane za pomocą lase-
ta aleksandrytowego Q-swich. Emituje on światło o dłu-
gości 755 nm. W porównaniu z laserem rubinowym pe-
netruje skórę nieco głębiej. Skuteczność w leczeniu zmian
barwnikowych lasera aleksandrytowego Q-swich jest
zbliżona do lasera rubinowego typu Q-swich [14].
Szybką i skuteczną metodą usuwania przebarwień
umożliwia zastosowanie urządzenia IPL. IPL (
Intense
Pulsed Light
) generuje, inaczej niż laser, niekoherent-
ne źródło światła (światło rozproszone). IPL emituje
Fot. 1
Efekt terapii laserowej - usuwanie znamion na policzkach
Fot. 2
Efekt terapii laserowej - usuwanie znamion na dekolcie
Fot.3
Efektterapii laserowej-usuwanieznamionnapoliczkach inosie
