5 / 2018 / vol. 7
Kosmetologia Estetyczna
530
N
ARTYKUŁ NAUKOWY
DERMATOLOGIA
Fot. 1
Typowe zmiany skórne w łuszczycy .
Źródło:
I
Fot. 2
Zmiany łuszczycowe na skórze głowy owłosionej
Źródło:
I
Często obserwuje się również zmiany w obrębie płytki pa-
znokciowej – punkcikowate zagłębienia (zwane inaczej pa-
znokciami naparstkowatymi), pojawia się również onycholiza
(proces rozwarstwiania się płytki od łożyska), objaw „kropli
oleju” (żółto-brunatne plamki pod płytką paznokciową), paro-
nychia (stan zapalny wałów okalających paznokieć) oraz zgru-
bienie, zmatowienie, kruchość i poprzeczne pobruzdowanie
płytki paznokciowej [5].
Fot. 3
Łuszczyca paznokci
Źródło:
I
Wśród charakterystycznych objawów klinicznych, będących
często podstawą rozpoznania, wymienia się tzw. objaw świe-
ci stearynowej – po ściągnięciu lekko przylegającej łuski wi-
doczna jest połyskująca powierzchnia grudek łuszczycowych.
Po dalszym zadrapaniu grudki i oderwaniu łuski pojawia się
drobnokropelkowe krwawienie, związane z przerwaniem
wydłużonych naczyń krwionośnych brodawek skórnych, tzw.
objaw Auspitza. Najważniejszym w praktyce kosmetologicz-
nej, decydującym o doborze odpowiednich zabiegów, objawem
jest widoczny w liszaju płaskim i brodawkach wirusowych
tzw. objaw Koebnera. Po zadrapaniu/uszkodzeniu zmiany, po
upływie około 7-12 dni, wzdłuż linii uszkodzenia pojawia się
wysiew zmian pierwotnych. Ten charakterystyczny objaw
jest obserwowany w aktywnej fazie choroby [6].
Osoby, chorujące na łuszczycę, często zgłaszają objawy su-
biektywne, najczęściej silny świąd. Dermatoza ta ma przewle-
kły i nawrotowy przebieg. Do końca życia obserwuje się jej
okresy zaostrzania zmian i remisji. Nasilenie można najczę-
ściej zauważyć wiosną oraz jesienią, ponieważ wtedy docho-
dzi do najczęstszych infekcji i przeziębień, zwłaszcza dróg od-
dechowych, a także jest niskie nasłonecznienie, które w części
przypadków działa łagodząco na ogniska zapalne.
ZMIANY BUDOWY SKÓRYW ŁUSZCZYCY
Łuszczycę cechuje wzmożona proliferacja naskórka, która
trwa około 2-4 dni, w odróżnieniu od skóry zdrowej, gdzie ten
czas określa się na ok. 28 dni. Przez zwiększoną liczbę mitoz
keratynocytów następuje parakeratoza, czyli nieprawidłowe
(niepełne) rogowacenie, w efekcie którego w komórkach war-
stwy rogowej naskórka znajdują się jądra komórkowe. Zani-
kowi ulega warstwa ziarnista, ale za to przerasta warstwa
kolczysta (zjawisko to nazywane jest akantozą) i warstwa ro-
gowa naskórka (hiperkeratoza). W przestrzeniach między ko-
mórkami naskórka następuje nagromadzenie komórek układu
immunologicznego, czyli neutrofili (formują się mikroropnie
Munro) oraz limfocytów [7].
