1 / 2018 / vol. 7
Kosmetologia Estetyczna
54
N
artykuł naukowy
dermatologia i kosmetologia
56,13
60,88
59,38
58,78
58,04
54,71
61,88
59,73
57,80
56,87
53,81
53,45
53,63
53,21
53,25
0
10
20
30
40
50
60
70
0
3
6
9
12
nawilżenie(%)
numer zabiegu
Krioterapia
RF
Grupa kontrolna
Rys. 1
Zmiany nawilżenia po zastosowaniu różnych bodźców termalnych
Źródło:
[3]
Jednocześnie w subiektywny sposób sprawdzano odczucia
pacjentów w trakcie i po badaniu, oraz wykazano, że obie me-
tody mają podobny, korzystny wpływ na parametry skóry. Na
podstawie ankiety samooceny większym uznaniem w oczach
pacjentów cieszyła się terapia z wykorzystaniem niskich tem-
peratur (tabela 1).
Tabela 1
Subiektywna ocena zabiegów z wykorzystaniem terapii falami radiowymi (RF),
jak i z wykorzystaniem zimna
Efekt
Zabieg
Oczyszczenie skóry
RF
Krioterapia
Komfort po zabiegu
RF
Krioterapia
Nawilżenie skóry
iwygładzeniedrobnych
zmarszczek
RF
Krioterapia
Efektywność zabiegu
RF
Krioterapia
Preferowany zabieg
RF
Krioterapia
Źródło:
[3]
NISKIE TEMPERATURY – MECHANIZMY DZIAŁANIA
Terapia zimnem znajduje często zastosowanie w przypadku le-
czenia trądziku pospolitego. Wykorzystywane jest wówczas
działania złuszczające tej metody, polegające na wywołaniu
zmian zanikowych w przydatkach skóry. Bardzo skuteczną
metodą jest masowanie skóry ruchomym wałkiem miedzianym,
uprzednio zamrożonym w ciekłym azocie. Na tak zastosowaną
terapię zimnem najlepiej odpowiadają wykwity krostkowe, grud-
kowe i cysty, uzyskuje się znaczną poprawę stanu skóry [4]. Na-
tomiast zaskórniki są odporne na działanie niskich temperatur.
Problemy skórne
Krioterapia wykorzystująca ciekły azot to alternatywna opcja
leczenia bliznowców i blizn potrądzikowych. Przykładem
zastosowaniem terapii zimnem jest
cryopeeling
. Umożliwia
on terapię nie tylko w przypadku małych zmian, ale także
w przypadku większych obszarów zniszczonej skóry, korzyst-
nie wpływając na jej powierzchniowy wygląd [5]. Można go
zastosować również w przypadku zmian trądzikowych.
Kolejne zastosowanie terapii zimnem dotyczy skuteczności
tej metody na zmniejszenie zmarszczek na czole [6]. Ukierun-
kowana terapia zimnem FCT (
focused cold therapy
)
polega na
bezpośrednim zastosowaniu niskich temperatur, w celu zaha-
mowania sygnalizacji nerwów obwodowych. Ekspozycja na
temperaturę pomiędzy -20 °C a -88 °C prowadzi do zwyrod-
nienia aksonu i zwłóknienia mieliny, znanego także jako zwy-
rodnienie Wallera. Morfologicznie proces ten charakteryzuje
się wyglądem ścieśniającym, a następnie ziarnistą dezintegra-
cją aksonów na dystalnym miejscu ekspozycji. Zostają zacho-
wane struktury nerwowe, co pozwala na normalną regenera-
cję aksonów. Palmer i in. miesiąc po zabiegu ocenili poprawę
u 91% z 36 kobiet [6]. Częstymi zdarzeniami niepożądanymi
były: obrzęk, ból i siniaki, rzadziej występowało nadmierne
przebarwienie i ból głowy (po 10% każdy). Jednakże były to
czasowe przypadłości, które ustępowały po około dwóch ty-
godniach po zabiegu. Podobne badania przeprowadzili inni
uczeni i uzyskali tak samo satysfakcjonujące wyniki [7]. Doszli
do wniosków, że terapia zimnem wykazuje znaczną poprawę
kliniczną uosób poddanych zabiegowi z powodu zmarszczek
na tle hiperdynamicznym.
Nowatorskim zastosowaniem kriochirurgii jest usuwanie
xanthoma, czyli kępek żółtych (xanthelasma). Są towypełnione
cholesterolem, miękkie, żółte płytki, które zwykle pojawiają się
na przyśrodkowej części powiek. Są to zawsze łagodne zmiany,
więc terapia jest zwykle podejmowane wyłącznie z powodów
kosmetycznych. W przytoczonym studium przypadków pod-
dano terapii czterech pacjentów z kępkami powiek [8]. Wszyst-
kie zmiany były leczone przy użyciu tej samej techniki: krótki
cykl zamrażania i rozmrażania, natrysk azotem na zmienione
miejsce. Podczas fazy zamarzania ciekły azot był rozpylany
bardzo delikatnie. Cykle były powtarzane w miesięcznych od-
stępach, w zależności od wielkości zmiany potrzebne było od
dwóch do pięciu cykli. Łagodne stosowanie niskich temperatur
ograniczało skutki uboczne do minimum.
Odtłuszczanie
Celem kolejnego badania było wykazanie skuteczności krioli-
polizy w walce z nadmierną tkanką tłuszczową. Opublikowa-
no wyniki badań, świadczące o tym, że komórki tłuszczowe
(adipocyty) są znacznie bardziej wrażliwe na działanie niskich
temperatur niż pozostałe komórki organizmu i ulegają de-
strukcji już w temperaturze 0 °C. Odkrycia tego dokonali Die-
ter Mansteinin wraz ze współpracownikami [9]. W badaniu
zaobserwowano, że pod wpływem zimna błona komórkowa
adipocytów pęka, a lipidy ulegają krystalizacji, co prowadzi do
ich obumarcia (apoptozy). Rozpad komórek tłuszczowych (li-
poliza) jest procesem nieodwracalnym. Zasada działania krio-
lipolizy wykorzystuje założenie, że komórki bogate w lipidy są
bardziej podatne na działanie niskich temperatur niż komórki
40%
60%
30%
70%
20%
80%
20%
80%
20%
80%
