1 / 2018 / vol. 7
Kosmetologia Estetyczna
45
N
artykuł naukowy
DERMATOLOGIA
W razie wątpliwości pomocne okazuje
się ścięcie hiperkeratotycznej warstwy
zewnętrznej. W przypadku nagniotka
widoczny będzie centralny rdzeń, nato-
miast w przypadku brodawki wirusowej
obserwujemy punkcikowate krwawienie.
Leczenie nagniotków jest podobne do
leczenia modzeli. W leczeniu objawo-
wym pomocna może okazać się zmiana
obuwia na takie, gdzie ucisk rozkładany
jest równomiernie na całą powierzchnię
stopy. Ponadto można dokonywać ści-
nania chirurgicznego nagniotków. Jeśli
współistnieją wyrośla kostne, należy
rozważyć leczenie chirurgiczne. Uważa
się, że leczenie deformacji stopy, takich
jak palec młotkowaty czy palce szponia-
ste stopy, jest niezbędne, aby zapobiegać
ciągłym nawrotom nagniotków w tym
samym miejscu [5]. Mniej inwazyjnym
sposobem leczenia nieprawidłowości
anatomicznych stopy są wkładki mię-
dzypalcowe oraz wkładki umieszczane
pod śródstopiem, które zmieniają rozkład
ucisku wywieranego na stopę [6].
PSEUDOCHROMIDROSIS PLANTARIS
(CZARNA PIĘTA)
Czarna pięta (
Pseudochromidrosisplantaris
),
inaczej zwana nadmiernym rogowace-
niem krwotocznym, to zmiana wywołana
nagłym silnym urazem mechanicznym,
który powoduje wynaczynienie krwi do
warstwy rogowej. Stan taki obserwuje się
zazwyczaj u sportowców, tancerzy i po-
wstaje zwykle na stopach, rzadziej na dło-
niach, np. po silnym uszczypnięciu skóry.
Histologicznie zmiany lokalizują się w na-
skórku jako czerwonobrązowy barwnik
w warstwie rogowej. W różnicowaniu
należy brać pod uwagę: czerniaka, tatuaż
pourazowy, brodawki wirusowe. Zmiany
nie wymagają leczenia, ustępują samoist-
nie wraz z regeneracją naskórka [1].
ACANTOMA FISSURATUM
(Rogowiak szczelinowaty)
Acantoma fissuratu
m to rogowiak wywoła-
ny uciskiem przez oprawki okularów. Inna
nazwa to
Granuloma fissuratum
, jednak
nie jest ona właściwa, gdyż histologicz-
nie nie obserwuje się reakcji ziarniniako-
wej w przebiegu tej choroby [7]. Zmiana
powstaje wmiejscach przewlekłego ucisku
przez źle dobrane oprawki okularów ko-
rekcyjnych, które pacjent nosi przez wiele
lat. Zmiana powstaje z równą częstością
u kobiet, jak i u mężczyzn, bez predylekcji
do wieku [7]. Czynniki sprawcze to źle do-
pasowane okulary, duży ciężar okularów,
towarzyszące inne choroby skóry oraz
zmieniona anatomia okolicy, w której po-
wstaje zmiana [7, 8]. Najczęstsza lokalizacja
Acantoma fissuratum
to ucho, okolica za-
uszna oraz nasada nosa. Opisywano także
rzadkie przypadki zmian o charakterze
Acantoma fissuratum
w innych nietypo-
wych lokalizacjach (srom, okolica penisa
lub zewnętrzny kanał słuchowy), spowo-
dowane przewlekłym uciskiem [7].
Klinicznie zmiana jest twardym, owal-
nym guzkiem lub blaszką o kolorze skóry,
charakterystyczna jest szczelina central-
na, dzieląca zmianę na dwie części (wy-
gląd ziarna kawy) [7]. Zmiana może być
bolesna, czasami z wydzieliną surowiczą
lub ropną. Musi być różnicowana z ra-
kiem podstawnokomórkowym i rakami
gruczołowymi, torbielami naskórkowy-
mi. W badaniu histologicznym widoczna
jest akantoza, hyperkeratoza, ze zmienną
parakeratozą. W naskórku, w miejscu po-
dłużnej bruzdywidocznymoże być naciek
z komórek zapalnych. Wskórze właściwej
widoczny okołonaczyniowy niespecyficz-
ny naciek oraz włóknienie [7].
Leczenie choroby polega na wyelimi-
nowaniu drażnienia w miejscu wystę-
powania zmiany, co w praktyce wiąże
się z zamianą okularów na inne. Chirur-
giczne wycięcie, glikokortykosteroidy
miejscowe czy podawane śródskórnie,
ewentualnie elektroterapia, mogą być
rozważone w przypadkach opornych
i przetrwałych [7, 8].
KNUCKLE PADS (guzki kłykciowe)
Knuckle pads,
rzadziej nazywane
Garrod’s
nodes
to rzadko występujące zmiany
o charakterze guzków o zbitym włókni-
sto-tłuszczowym utkaniu [9]. Zlokalizo-
wane są one nad stawami, najczęściej na
grzbietach rąk (nad stawami śródręczno-
lub międzypaliczkowymi). Zmiany nale-
ży więc różnicować z chorobami stawów
i złogami, które także mogą lokalizować
Fot. 3
Nagniotek u 30-letniej kobiety spowodowany noszeniem
niedopasowanego obuwia
Źródło:
[I]
Fot. 4
Zmiany typu "Knuckle pads" u 12-letniej dziewczynki
Źródło:
[I]
