5 / 2019 / vol. 8
Kosmetologia Estetyczna
625
ARTYKUŁ NAUKOWY
KOSMETOLOGIA ESTETYCZNA
N
u tych które szybko „zgubiły” wagę. Skóra jest mniej napięta
oraz jędrna, z zagłębieniami, zmienia się wraz ze zmianami
pozycji ciała. Postać wiotka może być konsekwencją niewła-
ściwie leczonej postaci twardej.
3.
Postać obrzękowa. Najcięższa postać lipodystrofii, dotyczy
najczęściej kobiet z zaburzeniami krążenia obwodowego, ze
skłonnością do obrzęków. Po uciśnięciu skóry palcem zostaje
przez jakiś czas zagłębienie (dodatni test Godeta). Skóra jest
cienka i blada.
4.
Postać mieszana. Łączy cechy powyższych postaci [10, 13].
Stadia cellulitu
Pierwszą skalę do klinicznej oceny cellulitu zaproponowali
Nürnberger i Müller, dzieląc lipodystrofię na poszczególne
stopnie zaawansowania objawów [9, 12].
• Stopień O.
Brak zmian na skórze w pozycji stojącej i leżącej,
również po uciśnięciu skóry w fałd.
• Stopień I.
Skóra jest gładka w pozycji stojącej i leżącej, nie-
równości widoczne po uciśnięciu fałdu skóry lub w trakcie
skurczu mięśnia.
• Stopień II.
Skóra jest gładka w pozycji leżącej, zmiany w po-
staci nierówności „skórki pomarańczowej” widoczne w po-
zycji stojącej.
• Stopień III.
Skóra o nierównej powierzchni w pozycji stojącej,
jak również leżącej [9, 12].
Stopień zaawansowania lipodystrofii można również ocenić
przy zastosowaniu innej 4-stopniowej skali makroskopowej.
• Stopień I.
Skóra wygląda naturalnie, jest gładka, a tkanka
tłuszczowa prawidłowo rozłożona, przez co cellulit staje się
prawie niewidoczny, a zmiany widać jedynie przy ucisku.
• Stopień II.
Skóra jest mniej elastyczna. Temu etapowi towarzy-
szy często zaburzenie mikrokrążenia, co związane jest z uciska-
niemprzez adipocyty naczyń krwionośnych. Wpozycji leżącej
skóra jest gładka, natomiast przy uciśnięciu jej w fałd, napięciu
mięśni lub w pozycji stojącej widoczne są uwypuklenia.
• Stopień III.
Skóra wyraźnie jest mniej sprężysta, w każdej
pozycji: stojącej, siedzącej, leżącej widoczne są zmiany. Pod-
czas dotyku wyczuwalne są ziarnistości oraz grudki, może
wystąpić obrzęk i bolesność.
• Stopień IV.
Skóra ma typowe zgrubienia cellulitowe – twar-
de guzki, widoczne w każdej pozycji ciała, a widoczność na-
sila się przy napięciu mięśni. Ten etap często wymaga kon-
sultacji lekarskiej [3, 10].
PROFILAKTYKA POWSTAWANIA CELLULITU
Najważniejszymi elementami w profilaktyce lipodystrofii są
prawidłowa dieta oraz pielęgnacja skóry. Obecnie na ryn-
ku jest wiele preparatów kosmetycznych tj. kremy, balsamy
czy żele, które zawierają substancje czynne zmniejszające
przepuszczalność naczyń i wspomagające mikrokrążenie (np.
bluszcz pospolity, wąkrota azjatycka, miłorząb japoński), sty-
mulujące lipolizę (np. kofeina, teofilina, L-karnityna, żeń-szeń),
czy nawilżające skórę (np. kwas hialuronowy, elastyna, kola-
gen, kwas mlekowy o stężeniu do 10%, czy pantenol) [7, 13, 14].
W profilaktyce cellulitu warto również zastosować naprze-
mienne ciepłe/zimne natryski, pamiętając by kończyć prysz-
nic zimną wodą. Ponadto zaleca się wykonywanie przynaj-
mniej dwa razy tygodniowo peelingu ciała z wykorzystaniem
specjalistycznych preparatów peelingujących, bądź używając
w tym celu np. szorstkiej rękawicy. Peeling usunie zrogowacia-
ły naskórek, poprawi mikrokrążenie, jak równieżmoże ułatwić
wnikanie substancji aktywnych zawartych w preparatach an-
tycellulitowych [7, 13]. Działania profilaktyczne przed powsta-
waniem cellulitu polegać powinny również na odpowiednim
odżywianiu. Dieta powinna być odpowiednio zbilansowana,
niskokaloryczna. Bardzo ważne jest, aby wyeliminować lub
ograniczyć spożywanie produktów wysokoprzetworzonych,
potraw wysokotłuszczowych, potraw smażonych, czy też za-
stępować mleko pełnotłuste mlekiem odtłuszczonym. Ponadto
warto unikać spożywania cukru i słodyczy, jak również napo-
jów zawierających kofeinę np. kawy. Zaleca się także ograni-
czenie stosowania soli kuchennej i zastąpienie jej np. świeżymi
ziołami. Odpowiednie nawodnienie organizmu jest również
bardzo istotne w profilaktyce powstawania cellulitu. Codzien-
nie zaleca się spożywanie 1,5-2 litrów płynów, najlepiej wody
mineralnej, co usprawnia krążenie i eliminację toksycznych
produktów przemiany materii [4, 7]. Podejmowanie systema-
tycznej aktywności ruchowej, która pobudza pompę mięśnio-
wą w kończynach dolnych, przyczyniając się do polepszenia
krążenia krwi i limfy, jak również zapobiega nadmiernemu
odkładaniu się tkanki tłuszczowej [4, 7, 13].
TERAPIA LIPODYSTROFII
Wybór najbardziej skutecznej metody walki z lipodystrofią jest
trudny, co związane jest m.in. z różnym stopniem zaawanso-
wania zmian, ich lokalizacją i stanem skóry [6, 12]. Dużą rolę
odgrywa odpowiednia dieta, stopień aktywności fizycznej
oraz pielęgnacja domowa [12]. Należy podkreślić, że terapia
powinna mieć charakter kompleksowy. Wielokierunkowe
działanie w celu zwalczania objawów lipodystrofii powinno
mieć na uwadze przede wszystkim poprawę mikrokrążenia,
jak również wspomaganie lipolizy [12].
Istnieje wiele zabiegów o działaniu antycellulitowym, wśród
nich można wymienić: endermologię, masaż, drenaż limfa-
tyczny, ultradźwięki, laseroterapię, fale radiowe, falę aku-
styczną, krioterapię, czy karboksyterapię [13].
Endermologia
Endermologia jest zabiegiem, w którym wykorzystuje się spe-
cjalistyczną aparaturę złożoną z systemu dwóch rolek, umiesz-
czonych w hermetycznej komorze, działających w połączeniu
z podciśnieniem. Obszar skóry, który jest poddawany zabiego-
wi zwijany jest w fałd przez pierwszą rolkę, a rozwijany przez
drugą [7]. Na ciało należy założyć specjalistyczny kostium,
którego zadaniem jest ochrona skóry przed uszkodzeniem,
