5 / 2019 / vol. 8
Kosmetologia Estetyczna
628
ARTYKUŁ NAUKOWY
KOSMETOLOGIA ESTETYCZNA
N
poprawa wizualna struktury skóry [23]. Według autorów ba-
dania, technologia ta okazuje się być skutecznym narzędziem
w redukcji tkanki tłuszczowej i cellulitu, jak również w mode-
lowaniu sylwetki ciała.
Z kolei Wanithphakdeedecha i wsp. w swoich badaniach
oceniali skuteczność i bezpieczeństwo stosowania technolo-
gii będącej połączeniem trójpolarnej fali radiowej oraz dyna-
micznej aktywacji mięśni w terapii cellulitu brzusznego oraz
redukcji obwodu brzucha. W badaniu wzięło udział 25 kobiet
z cellulitem brzusznym w stopniu II i większym w skali Nurn-
bergera-Mullera. Pacjentki otrzymały 6 cotygodniowych za-
biegów trwających 30 minut. Autorzy dokonywali oceny na
podstawie pomiarów obwodów przed każdą sesją terapeutycz-
ną, tydzień, oraz 4 tygodnie po ostatnim zabiegu; wykonywa-
no również pomiary masy ciała. Wyniki zebrane po terapii
wykazały istotne zmniejszenie obwodu brzucha o 2,96 (wizy-
ta kontrolna tydzień po zakończeniu leczenia) i 2,52 cm przy
wizycie kontrolnej po czterech tygodniach od zakończenia
leczenia. Według lekarzy oceniających stan skóry i cellulitu
większość kobiet uzyskała poprawę stanu skóry (25-49% po-
prawy), a 92% pacjentek było zadowolonych z wyniku lecze-
nia. Według autorów, terapia z wykorzystaniem technologii
RF i dynamicznej aktywacji mięśni może być z powodzeniem
stosowana w redukcji cellulitu [23].
Kriolipoliza
W terapii cellulitu wykorzystuje się również zabieg kriolipo-
lizy. Zabieg ten polega na poddawaniu miejscowej ekspozycji
fragmentu ciała na zimno w granicach od −8 do 5°C [24]. Zim-
no wywołuje reakcję zapalną, która powoduje zaprogramo-
waną śmierć adipocytów (apoptozę), a tym samym stopniowo
zmniejsza warstwę tłuszczu. Apoptoza komórek tłuszczo-
wych (adipocytów) jest inicjowana, gdy komórki te są chłodzo-
ne do temperatury -1°C [25]. Zabieg poprawia ukrwienie skóry,
co również ma wpływ na redukcję cellulitu. Dodatkowym
efektem krioterapii jest zwiększenie gęstości kolagenu, dzięki
czemu skóra jest bardziej napięta [3].
Ingargiola i wsp. przeprowadzili przegląd baz danych w celu
porównania wyników badań klinicznych oceniających skutecz-
ność kriolipolizy w redukcji tkanki tłuszczowej i modelowaniu
sylwetki. Porównano wyniki badań pochodzące z 19 publika-
cji naukowych. Typowe obszary leczenia obejmowały: brzuch,
tkankę tłuszczową bioder, wewnętrzne powierzchnie ud, kola-
na przyśrodkowego oraz ramiona i kostki. Długość obserwacji
na ogół wahała się od 2 do 6 miesięcy. Dokonywano pomiarów
fałdu tłuszczowego, wykorzystano także pomiary ultradźwię-
kowe oraz obrazowanie trójwymiarowe. Wyniki różniły się
znacznie w zależności od miejsca leczenia i projektu badawcze-
go. Średnia redukcja pomiaru za pomocą kalipersawahała się od
14,67% do 28,5%. Średnia redukcja tkanki tłuszczowej oceniana
za pomocą ultrasonografii wahała się od 10,3% do 25,5%. Krioli-
poliza jest zatem skutecznym środkiem podczas redukcji tkanki
tłuszczowej i modelowania sylwetki [25].
Dover i wsp. przeprowadzili badanie 32 pacjentów poddanych
kriolipolizie w okolicy bocznej części ciała oraz pleców. Pacjen-
ci zostali poddani jednej sesji leczniczej, a następnie ocenie
4 miesiące później. Podczas 4-miesięcznej obserwacji u 84%
badanych odnotowano redukcję tkanki tłuszczowej i zmiany
w sylwetce ciała. U 10 pacjentów wykonano pomiary podczas
badania USG, z których wynika, że nastąpiło zmniejszenie
o 22,4% w warstwie tłuszczowej [26].
W swojej pracy Meyer i wsp. oceniali wpływ kriolipolizy na
eliminację adipocytów. Opisano przypadek 46-letniej kobiety
z otyłością brzuszną w okresie przed operacją plastyki brzucha.
Pacjentka została poddana pojedynczemu 60-minutowemu za-
stosowaniu kriolipolizy w temperaturze -5°C na obszarze pod-
brzusza, 5 cm poniżej pępka. Aby zbadać efekty tej terapii, prze-
analizowano obrazy ultrasonograficzne wykonane przed sesją
oraz: 7, 15, 30 i 45 dni po. Czterdzieści pięć dni po zastosowaniu
kriolipolizy kobieta została zoperowana. Od dnia zastosowania
kriolipolizy do operacji plastyki brzucha pacjentka nie zmienia-
ła diety. Podczas operacji pobrano części z obszarów leczonych
i nieleczonych do oceny histopatologicznej. Z pomiarów obwo-
dów brzucha przed, i 45 dni po terapii wynika, iż średni spadek
obwodu wyniósił 3,53 cm. W obrazach ultrasonograficznych,
jak również w analizach makroskopowych i histologicznych,
wykryto znaczące zniszczenie adipocytów, a w konsekwencji
zmniejszenie warstwy tłuszczowej [27].
Laseroterapia
Urządzenia laserowe w zależności od długości fali emitują
energię do skóry właściwej lub tkanki podskórnej. Poprzez
podgrzanie lokalnej tkanki stymulują przebudowę kolagenu,
co może przyczynić się do poprawy wyglądu skóry i redukcji
cellulitu [2]. Dodatkowo naczynia krwionośne ulegają rozsze-
rzeniu, polepsza się przepływ krwi i limfy, a obrzęki zmniej-
szają się [13]. Główna technologia laserowa, która okazała się
bezpieczna i skuteczna w leczeniu cellulitu to laser Nd:YAG
(neodymowo-yagowy) o minimalnej długości wiązki 1440 nm
[28]. Laseroterapię łączy się również z innymi technologiami
podnoszącymi skuteczność terapii cellulitu, przykładowowo:
laser diodowy, który stymuluje mikrokrążenie i angiogenezę
w układzie naczyniowym; masaż, który pobudza przepływ lim-
fatyczny, zwiększa elastyczność skóry oraz krioterapię, której
zadaniem jest redukcja obrzęków oraz stymulacja aktywności
naczyniowej, wspomagając tym samym działanie lasera [1].
Jackson i wsp. przeprowadzili podwójnie ślepe, randomizo-
wane i kontrolowane przez placebo, badanie w grupie 67 osób.
35 osób zostało losowo przydzielonych do aktywnej terapii za
pomocą lasera o niskim poziomie mocy LLLT (
low-level laser
therapy
), a 32 osoby do nieaktywnego leczenia pozorowanego.
Leczenie w obu grupach trwało 2 tygodnie, z 3 sesjami 2 razy
w tygodniu. Wykonano pomiary obwodowe w pasie, biodrach
i udach przed leczeniem i 2 tygodnie później. Autorzy założy-
li, że odnieśli sukces, gdy redukcja obwodowa (sumarycznie)
wynosiła co najmniej 3 centymetry w talii, biodrach i udach
