4 / 2018 / vol. 7
Kosmetologia Estetyczna
483
N
artykuł naukowy
podologia
Streszczenie
Zmiany barwnikowe paznokci stanowią niemały
problem diagnostyczny nie tylko dla lekarzy, ale
również dla personelu gabinetów kosmetycznych.
Często to manikiurzystki są pierwszymi osobami,
które zauważają zmiany paznokci i kierują klienta
do dermatologa. W diagnostyce różnicowej zmian
barwnikowych paznokci należy wziąć pod uwagę
m.in. infekcję grzybiczą, krwiaka podpaznokciowe-
go, znamię melanocytowe oraz zmiany złośliwe. Dla
każdego klinicysty najważniejsze jest odróżnienie
zmiany łagodnej od czerniaka podpaznokciowego.
Celem pracy było zwrócenie uwagi na częsty
problem kliniczny, jakim są zmiany barwnikowe
paznokci i podkreślenie znaczenia dermoskopii
w ich diagnostyce.
Nieinwazyjna metoda, jaką jest dermoskopia,
może pomóc w rozpoznaniu schorzenia i podjęciu
właściwej terapii.
Słowa kluczowe:
podłużna melanonychia, czerniak
podpaznokciowy, dermoskopia, choroby paznokci
Zmiany barwnikowe paznokci.
Diagnostyka różnicowa
i postępowanie
Nail pigmentations.
Differential diagnosis and management
WPROWADZENIE
Zmiany barwnikowe paznokcia (ZBP) mogą być
spowodowane obecnością melaniny (melanony-
chia) bądź odkładania się innego barwnika (chro-
monychia) [1]. Melanonychia najczęściej występuje
w postaci podłużnej melanonychii (PM), czyli po-
dłużnych barwnikowych prążków, zaczynających
się od macierzy paznokcia i sięgających do dystal-
nego końca płytki paznokciowej [2].
Rzadziej me-
lanonychia może dotyczyć całego paznokcia lub
tworzyć poprzeczną linię na paznokciu [3]. ZBP
wymagają różnicowania w kierunku czerniaka, ła-
godnego znamienia melanocytowego, plamy socze-
wicowatej, wylewu podpaznokciowego, zmiany za-
palnej, infekcji, skutku działania leków, radioterapii
i substancji chemicznych (tabela 1) [4]. W diagnosty-
ce różnicowej za rozstrzygające uważa się badanie
histopatologiczne [5]. Biopsja macierzy paznokcia
jest procedurą inwazyjną i w zależności od miejsca,
z którego jest pobierana, może powodować trwałe
zniekształcenie paznokcia; dlatego poszukuje się
nowych, mniej inwazyjnych metod diagnostycz-
nych [5]. Dermoskopia to nieinwazyjna technika,
pozwala na obejrzenie płytki paznokciowej i przy-
ległych struktur w powiększeniu od 10 do nawet
140x. Jej odmianą jest wideodermoskopia, która
dodatkowo umożliwia cyfrowy zapis obrazów i ich
porównywanie w czasie. W wielu przypadkach ba-
danie to może pomóc w postawieniu rozpoznania
i doborze odpowiedniej terapii [6, 7].
CEL PRACY
Celem niniejszej pracy było zwrócenie uwagi na
częsty problem kliniczny, jakim są zmiany barw-
nikowe paznokci, oraz podkreślenie znaczenia der-
moskopii jako dobrego narzędzia diagnostycznego
do badania tych zmian.
Agnieszka Gradzińska
1,2
Iwona Pniewska
2
Jacek Szymańczyk
1
1.
Katedra i Klinika
Dermatologiczna
Warszawski
Uniwersytet Medyczny
ul. Koszykowa 82a
02-008 Warszawa
T:
+48 22 502 13 24
E:
2.
MEDIX ar-derm
Al. Komisji Edukacji
Narodowej 49 lok. U-10
02-797 Warszawa
M: +
48 888 716 888
Autor korespondencyjny
Agnieszka Gradzińska
MEDIX art-derm
Al. Komisji Edukacji
Narodowej 49, lok U-10
02-797 Warszawa.
M:
+48 888 716 888
E:
otrzymano / received
12.03.2018
poprawiono / corrected
27.03.2018
zaakceptowano / accepted
15.04.2018
Abstract
Nail pigmentations are diagnostic challenge not only
for physicians but also for beautician personnel. Often,
a manicurist first finds nail changes and refers the cli-
ent to a dermatologist. The differential diagnosis of nail
pigmentations varies from fungal infection, subungual
hematoma, melanocytic nevus to malignant conditions.
The most important thing for a physician is to distin-
guish between benign lesions and subungual melanoma.
The aim of this paper was to point out a common clini-
cal problem which are nail pigmentations and to high-
light the importance of dermoscopy in their diagnosis.
Dermoscopy, which is a non-invasive technique, can
help in making a diagnosis and recommending a proper
treatment.
Key words:
longitudinal melanonychia, subungual
melanoma, dermoscopy, nail diseases
»
484
