4 / 2018 / vol. 7
Kosmetologia Estetyczna
486
N
artykuł naukowy
podologia
•
Obraz dermoskopowy zmian barwnikowych paznokcia in-
nych niż czerniak
Znamię melanocytowe charakteryzuje: brązowe zabarwie-
nie tła, jednolity kolor linii, regularny odstęp między nimi, ich
jednakowa szerokość oraz równoległe ułożenie (fot. 2) [22].
W pracy Rongera i wsp. [22] szarawe zabarwienie i cienkie
szare linie były obecne w 94% przypadków przebarwień spowo-
dowanych działaniemniepożądanym leków, w 97% przypadków
plamy soczewicowatej i w 87% przypadków pigmentacji etnicz-
nej (rasowej), ale nie stwierdzono ich w żadnym przypadku CP.
Krwiste globule, jeśli występują samodzielnie, są bardzo
typowe dla krwotoku podpaznokciowego, jednak ich obec-
ność nie wyklucza CP (fot. 3) [28]. Krwiste globule spotykane
są w 60% przypadków czerniaka amelanocytowego i w 25%
przypadków podpaznokciowego raka kolczystokomórkowego.
ZBP spowodowane infekcją grzybiczą są wielokolorowe (od-
cienie żółtego, szarego, brązowego i czarnego), natomiast zaka-
żenie
Pseudomonas aeruginosa
daje odcień zielony (fot. 4) [29].
•
Dermoskopia śródoperacyjna
to metoda, pozwalająca na
obejrzenie łożyska i macierzy paznokcia po usunięciu płytki
paznokciowej. Przewaga tej metody w porównaniu z der-
moskopią płytki paznokciowej polega na bezpośrednim ob-
razowaniu struktur, z których pochodzi barwnik. W celu
jej wykonania warto zastosować światło spolaryzowane,
dzięki czemu można uniknąć bezpośredniego kontaktu
urządzenia ze sterylną powierzchnią łożyska paznokcia [7].
Hirata i wsp. [30] wyróżniają 4 podstawowe wzorce, które
można wykazać dermoskopią śródoperacyjna. Stwierdzili,
że wzorzec szary i regularny jest typowy dla przebarwień,
wzorzec homogenny brązowy jest typowy dla łagodnych
rozrostów melanocytowych, wzorzec brązowy z brązowy-
mi globulami stwierdza się w znamieniu melanocytowym,
natomiast wzorzec nieregularny występuje w CP. Jak wy-
kazało badanie Di Chaccio i wsp. [31], dermoskopia śródope-
racyjna jest metodą, z którą wiąże się z najmniejszy odsetek
pomyłek diagnostycznych wśród dermatologów.
Tabela 3
Stany chorobowe, w których występuje objaw pseudo-Hutchinsona
Charakterystyka zmian chorobowych,
w których występuje objaw pseudo-Hutchinsona
Znamię melanocytowe
Melanonychia etniczna
Zespół Laugiera-Hunzikera
Zespół Peutza-Jeghersa
Pigmentacja spowodowana działaniem radioterapii
Pigmentacja spowodowana działaniem niepożądanym leków
AIDS
Choroba Addisona
Chroniczne urazy paznokcia
Choroba Bowena
Źródło:
Opracowanie własne na podstawie [2]
Fot. 3
Dermoskopia: wylew podpaznokciowy z typowymi globulami
Źródło:
Archiwum własne autorów
Fot. 2
Dermoskopia znamienia melanocytowego
Źródło:
Archiwum własne autorów
Fot. 4
Podłużna melanonychia spowodowana infekcją grzybiczą (Trichophyton rubrum)
Źródło:
Archiwum własne autorów
