1 / 2019 / vol. 8
Kosmetologia Estetyczna
113
N
ARTYKUŁ NAUKOWY
MEDYCYNA ESTETYCZNA
POWIĘKSZENIE SZPARY POWIEKOWEJ
Za pomocą toksyny botulinowej możemy również sprawić, że
oko będzie wydawało się większe. Zauważalne korzyści z za-
biegu mogą odnieść jedynie młodzi pacjenci z wyraźną hiper-
tofią mięśnia okrężnego oka, ale z prawidłową elastycznością
powieki dolnej. Delikatne odciągnięcie powieki ku dołowi
poprawia u nich wrażenie estetyczne poprzez przywrócenie
idealnych proporcji okolicy oka.
Hipertrofia mięśnia okrężnego oka jest określana jako prze-
rost widoczny w jego części przedtarczkowej [8]. Hipertrofię
szczególnie często obserwuje się u pacjentów pochodzenia azja-
tyckiego, jednak nie wyłącznie. Podczas uśmiechu obserwuje
się uwypuklenie partii powieki dolnej, w porównaniu do wy-
glądu tego rejonu w czasie spoczynku. U niektórych pacjentów
może dochodzić do redukcji zakresu otwierania powiek i sze-
rokości szpary powiekowej – mniejsza widoczność gałki ocznej
odpowiada za wrażenie „mniejszego oka”.
TERAPIA ZMARSZCZEK POWIEKI DOLNEJ
Zmarszczki okolicy powieki dolnej rozwijają się wraz z wie-
kiem na skutek utraty elastyczności skóry. Oprócz upływu
czasu, niemały udział w tym procesie odgrywają czynniki
zewnętrzne, takie jak promieniowanie słoneczne, palenie ty-
toniu, chłód i wiatr. Misterne i drobne zmarszczki mimiczne
na powiece dolnej wynikają z aktywności części oczodołowej
mięśnia okrężnego oka. Dynamika tego mięśnia, zwłaszcza
u osób o jasnej karnacji, uruchamia się w czasie mrugania
w reakcji na jasne światło i promienie słońca [2].
Najlepszą prognozę do leczenia stanowią zmarszczki, które
powstają w sposób czynny u osób stosunkowo młodych, bez
nadmiaru skóry i bez przepuklin tłuszczu oraz z prawidłową
elastycznością tkanek powieki dolnej, tj. prawidłowym testem
odciągnięcia powieki (
snap-back test
). Należy pamiętać, że
w przypadku złej kwalifikacji pacjenta zwiększa się ryzyko
niekorzystnych estetycznie i funkcjonalnie powikłań [9].
UNIESIENIE BRWI
Brwi mają duże znaczenie dla ogólnego wyglądu twarzy. O ile
kolor i kształt można w pewnym stopniu skorygować odpo-
wiednimmakijażem, o tyle położenie brwi jest polem działania
dla toksyny botulinowej.
Zabieg przynosi najlepsze efekty u osób, które potrafią
w sposób czynny unosić brwi – odpowiednia wysokość zosta-
je ustalona w czasie badania. Toksyna botulinowa jest również
pomocna u pacjentów z asymetriami brwi, np. po uszkodzeniu
nerwu twarzowego, u pacjentów z jednostronną ptozą powie-
ki górnej lub anomaliami będącymi niepożądanymi efektami
innych zabiegów. Przywrócenie równowagi polega na wyko-
naniu zabiegu zawsze na brwi położonej niżej.
PODNIESIENIE POWIEK
Terapia tradycyjna ptozy powiek górnych obejmuje metody
chirurgiczne. Istnieje jednak pewna grupa pacjentów, u któ-
rych operacja nie stanowi jedynej metody terapii. Zaliczamy
do niej osoby, które nie chcą lub ze względów medycznych
nie mogą być poddane leczeniu chirurgicznemu. Dotyczy to
również pacjentów, którzy przebyli wcześniej zabieg, ale nie
osiągnięto zadowalającego rezultatu. Do zabiegu z wykorzy-
staniem toksyny botulinowej można zakwalifikować osoby
z łagodnym i umiarkowanym opadaniem powieki górnej [9].
Rys. 2
Schemat leczenia opadnięcia powiek toksyną botulinową.
Źródło:
Opracowanie własne
PRZECIWWSKAZANIA
Należy pamiętać, że przed zabiegami konieczne jest wyklucze-
nie stanów będących przeciwwskazaniami do zastosowania
toksyny botulinowej. Zaliczamy do nich:
•
Nadwrażliwość na toksynę botulinową lub którykolwiek ze
składników leku.
•
Zaburzenia w połączeniach nerwowo-mięśniowych (osła-
bienie mięśni, dysfagię, miastenię gravis lub zespół Eatona-
-Lamberta).
•
Terapię aminoglikozydową/przyjmowanie antagonistów
kanałów wapniowych.
•
Ciążę i okres karmienia piersią.
•
Zakażenie w miejscach przewidywanych wstrzyknięć.
•
Koagulopatie/leczenie antykoagulantami.
POWIKŁANIA
Toksyna botulinowa w rękach doświadczonego lekarza jest
bezpieczną formą terapii. Powikłania po leczeniu botoksem
w okolicach oczu są z reguły mało nasilone, w pełni odwracal-
ne i szybko ustępujące. Oprócz działań niepożądanych zwią-
zanych z samą iniekcją, takich jak wystąpienie lokalnej bole-
sności, zasinienia, obrzęku i zaczerwienienia, a także infekcji
w miejscu wkłucia; wyróżniamy szereg powikłań charaktery-
stycznych dla wstrzyknięć w okolicach oczu.
Opadanie powieki
Jest to powikłanie związane z przejściowym osłabieniem mię-
śnia dźwigacza powieki górnej, do którego dyfunduje toksyna
botulinowa. Powikłanie to może wystąpić w następstwie tera-
pii w każdym z obszarów okołooczodołowych, np. podczas le-
czenia zmarszczek gładzizny, czy „kurzych łapek”. Wyjątkowo
