1 / 2019 / vol. 8
Kosmetologia Estetyczna
112
N
ARTYKUŁ NAUKOWY
MEDYCYNA ESTETYCZNA
dostępne preparaty toksyny botulinowej, choć porównywalne
pod względem skuteczności klinicznej, nie są sobie równoważ-
ne (tab. 1) [4]. Odrębność dotyczy przede wszystkim powino-
wactwa do presynaptycznych receptorów końcowych [3] oraz
immunogenności.
Toksyna botulinowa jest lekiem, co oznacza, że może być po-
dawana jedynie przez lekarzy posiadających odpowiednie kwa-
lifikacje i fachową wiedzę. Według doświadczeń autora, zasto-
sowanie w terapii okolic oczu znajdują preparaty onabotuliny A,
abobotuliny A oraz incobotuliny A. Leczenie zmarszczek kąta
bocznego oka jest zgodne z charakterystyką produktu leczni-
czego. W pozostałych przypadkach w okolicy oka toksynę bo-
tulinową stosuje się poza rejestracją, czyli „off label”.
TERAPIA KURZYCH ŁAPEK
W procesie starzenia, zmarszczki wokół
oczu tzw. „kurze łapki” rozwijają się sto-
sunkowo wcześnie, często przed trzecią
lub czwartą dekadą życia. Są one wyni-
kiem pracy hiperkinetycznego mięśnia
okrężnego oka w czasie uśmiechania
się lub mrużenia oczu. Osoby z grubszą
skórą mają z reguły głębsze zmarszczki,
podczas gdy cienka skóra predysponu-
je do ich delikatniejszej rzeźby. Terapia
zmarszczek mimicznych bocznego kąta
oka przy użyciu toksyny botulinowej jest
relatywnie bezpiecznym i efektywnym
zabiegiem z zakresu medycyny estetycz-
nej, z przewidywalnym rezultatem ko-
smetycznym.
Badanie jest kluczowym elementem bezpieczeństwa i pre-
cyzji zabiegu. Obejmuje ono analizę dynamicznych oraz sta-
tycznych zmarszczek okolicy bocznego kąta oka. Najlepszą
prognozę do leczenia stanowią zmarszczki, które powstają
w sposób czynny, w czasie uśmiechania się lub mrużenia oczu.
Jak opisywał Kane, wyróżniamy cztery wzory zmarszczek
ujawniających się w bocznym kącie oka (rys. 1) pełne od gór-
nej powieki do górnej części policzka, (A) obejmujące dolną po-
wiekę i górną część policzka, (B) zmarszczki górnej powieki do
poziomu więzadła powiekowego bocznego (C) oraz kurze łapki
obejmujące wyłącznie strefę więzadła powiekowego bocznego
(D) [5]. Leczenie powinno być indywidualnie dobrane do pa-
cjenta, tj. z uwzględnieniem tych różnorodności. Aby uniknąć
poważniejszych okulistycz-
nych powikłań, badanie
przed zabiegiem musi obej-
mować ocenę pod kątem
obecności ewentualnej ptozy
powieki górnej [6] oraz ocenę
zwiotczenia powiek dolnych
(
snap-back test
). Czas sponta-
nicznego powrotu po odcią-
gnięciu powieki dolnej (bez
mrugania) powinien w wa-
runkach prawidłowych wy-
nosić 1 sekundę [7].
Tabela 1
Przegląd preparatów toksyny botulinowej
PREPARAT
Onabotulina A
Abobotulina A
Incobotulina A
Rimabotulina B
Nazwa handlowa
Botox®
Vistabel®
Dysport®
Azzalure®
Xeomin®
Bocouture®
Myobloc®
Neurobloc®
Producent
Allergan
Ipsen pharma;
Sprzedaż azzalure:
galderma
Merz pharmaceuticals
Solstice neurosciences
Substancja aktywna
Kompleks bont-a
Kompleks bont-a
Bont-a
Bez białek kompleksujących
Kompleks bont-b
Substancje dodatkowe Ludzka albumina,
chlorek sodu
Ludzka albumina,
laktoza
Ludzka albumina, sacharoza Bursztynian sodu, chlorek
sodu, ludzka albumina,
chlorek sodu, kwas solny,
woda do iniekcji
Masa cząsteczkowa
900 Kda
500-900 Kda
150 Kda
700 Kda
Białko docelowe
Snap-25
Snap-25
Snap-25
Vamp
Postać farmaceutyczna Sucha substancja
Proszek
Proszek
Roztwór
Liczba jednostek
w opakowaniu
100/50 J. Allergan
300/500 J. Ld50
125 J. Speywood
100/50 J. Ld50
2500/5000/10000 J.
Temperatura
przechowywania przed
i po przygotowaniu
2-8°C/2-8°c
2-8°C/2-8°c
<25°C/2-8°c
2-8°C/2-8°c
Wskazania
zatwierdzone przez fda
Dystonia szyjna,
kurcz powiek,
zmarszczki gładzizny,
nadpotliwość, migrena
Dystonia szyjna, kurcz
powiek, zmarszczki
gładzizny
Dystonia szyjna, kurcz
powiek, zmarszczki
gładzizny
Dystonia szyjna
Źródło:
Opracowanie własne na podstawie [2, 4]
Rys. 1
Wzory kurzych łapek.
Źródło:
Opracowanie własne
