5 / 2018 / vol. 7
Kosmetologia Estetyczna
545
N
ARTYKUŁ NAUKOWY
DERMATOLOGIA
wystąpić zmiany przerostowe powiek (blepharophyma), zmia-
ny przerostowe uszu (otophyma), zmiany przerostowe brody
(gnatophyma) oraz zmiany przerostowe czoła (metophyna) [4].
Postać oczna
Jest trudna do zdiagnozowania, głównie wtedy, gdy nasile-
nie choroby jest umiarkowane lub nie ma widocznych zmian
na twarzy. Może poprzedzać pojawienie się zmian skórnych
w innych miejscach. Rozpoznanie tej postaci powinno być
brane pod uwagę w przypadku, gdy pacjent zgłasza: łzawienie
i kłucie oczu, uczucie ciała obcego, odczucie piasku w oczach,
pieczenie, suchość, swędzenie i nadwrażliwość na światło.
Występuje zapalenie spojówek, brzegów powiek, rogówki i tę-
czówki. Objawy oczne mogą mieć przebieg łagodny lub umiar-
kowany, w przypadku dużego nasilenia mogą doprowadzić do
ryzyka utraty wzroku [4, 10].
Ziarniniakowaty trądzik różowaty
Jest to nietypowa odmiana rosacea, charakteryzuje się po-
wstawaniem żółto-brunatnych grudek lub guzków, mogących
dawać bliznowacenie. Zmiany występują na podłożu zapal-
nym lub skórze niezmienionej, szczególnie w dolnych czę-
ściach policzków, powiekach. Do zdiagnozowania tej odmiany
wymagany jest wynik badania histopatologicznego [11].
Dodatkowo można wyróżnić jednostki chorobowe, które zo-
stały wykluczone przez ekspertów z National Rosacea Society,
z grupy schorzeń trądziku różowatego, a dają objawy podobne
jak w trądziku różowatym:
Trądzik różowaty piorunujący
Trądzik różowaty piorunujący (
rosacea fulminans
). Najczęściej
występuje u kobiet, przybiera postać wykwitów skórnych
w postaci skupionych grudek, guzów i krost oraz rumienia
i obrzęku twarzy, może towarzyszyć gorączka, zmiany loka-
lizują się na policzkach i brodzie lub całej twarzy. Często pozo-
stawiają blizny [12].
Trądzik różowaty posteroidowy
(
rosacea poststeroidea
)
Trądzik różowaty posteroidowy (
rosacea poststeroidea
) jest
wynikiem długotrwałego stosowania miejscowych prepara-
tów glikokortykosteroidowych, objawia się licznymi wykwita-
mi krostkowymi, ścieńczeniem naskórka i teleangiektazjami.
Pierwszym etapem terapii jest zaprzestanie stosowania stero-
idów w tym miejscu [12].
Zapalenie okołoustne
Zapalenie okołoustne (
dermatitis perioralis
) charakteryzuje się
występowaniem niewielkich, czerwonobrunatnych grudek
z krostą na szczycie, umiejscowionych na podłożu rumienio-
wym. Zmiany lokalizują się wokół ust i między fałdami no-
sowo-policzkowymi. Zmianom skórnym może towarzyszyć
subiektywne odczucie pieczenia skóry twarzy [4].
LECZENIE TRĄDZIKU RÓŻOWATEGO
Wielopłaszczyznowe podejście do pacjenta z chorobami skó-
ry może ułatwić i przyspieszyć proces terapeutyczny [13].
W wielu przeprowadzonych badaniach udowodniono, że pa-
cjenci dermatologiczni podczas wywiadu medycznego mówili
o przebytych stresujących sytuacjach życiowych, które miały
miejsce w okresie poprzedzającym chorobę lub w jej zaostrze-
niu. Można przypuszczać, że stres jest dodatkowym mechani-
zmem inicjującym chorobę u podatnych na nią osób z różnych
innych przyczyn, w tym genetycznych [14].
W tabeli 1 przedstawiono częstość występowania problemów
skórnych, wywołanych przez emocje. U pacjentów z przewlekły-
mi chorobami dermatologicznymi występujące zmiany, długość
leczenia, jaki i cyklicznie nawracające objawy mogą wtórnie
przyczyniać się do nasilenia stresu, co może prowadzić do róż-
nych następstw psychologicznych, takich jak bunt, lęk, spadek
poczucia własnej wartości, przeświadczenie o braku atrakcyjno-
ści fizycznej i skłonność do ograniczania kontaktów społecznych
spowodowanych długością kuracji, częstymi zaostrzeniami cho-
roby i uporczywymi jej objawami [14]. Trądzik różowaty zalicza-
ny jest do chorób psychogennych. Pacjenci dotknięci rosacea czę-
sto wymagają opieki psychologa, a nawet lekarza psychiatry [15].
W związku z różnymi objawami oraz z niejednorodną pato-
genezą, leczenie trądziku różowatego jest długą, wymagającą
dyscypliny ze strony pacjenta terapią. Na holistyczne postępo-
wanie w tej jednostce chorobowej powinno się składać lecze-
nie ogólne i/lub miejscowe, edukacja pacjenta, pielęgnacja skó-
ry, przestrzeganie odpowiedniej diety oraz właściwa higiena
życia. Leczenie powinno być odpowiednio dobrane do rodzaju
i stopnia zaawansowania choroby.
Tabela1
IndeksGriesemera.Częstośćwystępowaniaproblemówskórnychwywołanychprzezemocje
Diagnoza
Procentowy
udział
przypadków
będących
następstwem
emocji
Okres między stresem
a wystąpieniem objawu
Obfite pocenie się
100
sekundy
Nasilone drapanie się
98
sekundy
Miejscowe swędzenie
98
kilka dni do 2 tygodni
Miejscowe wypadanie włosów 96
2 tygodnie
Trądzik różowaty
94
2 dni
Liszaj płaski
82
kilka dni do 2 tygodni
Egzema rąk
76
2 dni do wystąpienia pęcherzyków
Wyprysk atopowy
70
sekundy do wystąpienia swędzenia
Samouszkodzenia
69
sekundy
Pokrzywka
68
minuty
Łuszczyca
62
kilka dni do 2 tygodni
Trądzik
55
2 dni do wystąpienia czerwonych grudek
Wypadanie włosów
55
2–3 tygodnie
Łojotokowe zapalenie skóry 41
kilka dni do 2 tygodni
Opryszczka ust, narządów
płciowych, półpasiec
36
kilka dni
Źródło:
[14]
