Page 80 - KE - 3.2013

222

vol. 2 \ 3 \ 2013 \ Kosmetologia Estetyczna

Ze względu na niebezpieczeństwo, jakie w opinii eksper-

tów francuskiego Ministerstwa Zdrowia niosą ze sobą tego

rodzaju zabiegi, na mocy rozporządzenia wszystkie zabiegi

usuwania tkanki tłuszczowej z wykorzystaniem zastrzy-

ków z zastosowaniem techniki hipoosmolarnej, zastrzyków

z wykorzystaniem pochodnych produktów lipolitycznch,

mezoterapii, dwutlenku węgla oraz przezskórnego lasera

zostały w tym kraju zakazane. Wprowadzenie wspomnia-

nego zakazu wynikało z powikłań oraz skutków ubocznych

towarzyszących tego rodzaju zabiegom. Wśród najważniej-

szych eksperci wymieniali przede wszystkim martwicę

skóry, w leczeniu której konieczne było wprowadzenie anty-

biotykoterapii, oraz interwencja chirurgiczna. Wwielu przy-

padkach pojawienie się zeszpeceń przyczyniało się również

do pojawiania się problemów psychologicznych [1, 2, 6].

Obecnie coraz częściej stosowane są odmiany lipolizy

wykorzystujące specjalistyczną aparaturę: lipoliza lase-

rowa oraz lipoliza ultradźwiękowa.

L

ipoliza laserowa

Lipoliza laserowa w opinii ekspertów jest najlepszą al-

ternatywą dla klasycznej liposukcji [7-9]. Wykorzystanie

wysokiej mocy oraz zaawansowanych systemów bezpie-

czeństwa wpływa na szybkość i niezawodność medycz-

nych systemów laserowych.

Zabieg ten, choć bardzo często utożsamiany z liposukcją

laserową, nie polega na tym samym. Lipoliza laserowa wy-

konywana jest laseremdiodowymo odpowiednio dobranej

długości fali. Po zabiegu rozbitą tkankę tłuszczową pozo-

stawia się do całkowitego wchłonięcia. W przypadku lipo-

sukcji laserowej po zakończeniu działania lasera odsysa się

upłynniony tłuszcz ssakiem niskociśnieniowym. Oznacza

to, że w tym przypadku nie dochodzi do pozostawienia

tkanki tłuszczowej do samodzielnego wchłonięcia [7-9].

W czasie zabiegu lipolizy laserowej tkanka tłuszczowa

usuwana jest poprzez selektywne oddziaływanie pro-

mieniowania laserowego na jej komórki. Metoda pozwala

na eliminację tkanki tłuszczowej także z tych obszarów

ciała, które w ograniczonym stopniu poddają się dzia-

łaniu diety redukcyjnej i ćwiczeniom fizycznym. Zabieg

w widoczny sposób modeluje sylwetkę, poprawiając rów-

nocześnie jędrność skóry. Wykazuje także właściwości

obkurczające włókna kolagenowe. Dzięki temu lipoliza

laserowa przyczynia się do poprawy jędrności oraz wła-

ściwego napięcia tkanki podskórnej. Efekt ten występuje

nie tylko w trakcie trwania zabiegu, ale również długo po

jego zakończeniu, niemniej jednak wynik zabiegu najbar-

dziej widoczny jest dopiero po 3 do 6 miesiącach [8, 9].

Laserowa lipoliza ze względu na swoją niewielką inwazyj-

ność, wysoką skuteczność oraz bezpieczeństwo jest bardzo

dobrym rozwiązaniem dla osób, które obawiają się inter-

wencji chirurgicznej. Zabieg wykonywany jest w warunkach

ambulatoryjnych. Nie wymaga znieczulenia ogólnego czy

hospitalizacji. Dzięki temu możliwy jest szybki powrót do

dotychczasowej aktywności życiowej oraz zawodowej. Zasto-

sowanie niewielkiej kaniuli przyczynia się do zmniejszenia

wylewów podskórnych. Metoda ma zatem znaczącą przewa-

gę nad tradycyjną liposukcją. Dzięki możliwości upłynnie-

nia tkanki tłuszczowej następuje redukcja większej jej ilości.

Samo usunięcie komórek tłuszczowych także jest łatwiejsze

niż wprzypadku tradycyjnej liposukcji. Ważną zaletą zabiegu

jest koagulacja małych naczyń krwionośnych w czasie jego

trwania, co minimalizuje utratę krwi [8-10].

Należy w tym miejscu podkreślić, że zabieg nie jest po-

zbawiony skutków ubocznych, które w opinii specjalistów

mogą nieść ze sobą niebezpieczeństwo dla zdrowia. Wśród

najważniejszych wymienia się ból, często długotrwały

i bardzo intensywny, oraz oparzenia. W wielu przypad-

kach efektem lipolizy laserowej poza rozbiciem tkanki

tłuszczowej było również pojawienie się blizn na skórze,

ran oraz przebarwień, które niejednokrotne wymagały

długotrwałego i specjalistycznego leczenia. Niezwykle

ważnymi powikłaniami występującymi szczególnie przy

niewłaściwym czy niewystarczającym przygotowaniu tak

merytorycznym, jak i praktycznym osób przeprowadzają-

cych zabieg jest także powstawanie obrzęków, zakażeń, za-

sinień oraz martwicy skóry poddanej działaniu lasera [6].

Lasery wykorzystywane są również do przezskórnej reduk-

cji tkanki tłuszczowej – jest to procedura całkowicie nieinwa-

zyjna, a odpowiednia długość fali światła lasera selektywnie

działa w obrębie adipocytów, powodując ich obkurczenie. To

skutkujewydostaniemsię zawartychwnich trójglicerydówdo

przestrzeni międzykomórkowej. Specjalne głowice laserowe

umieszczone nad okolicznymi węzłami chłonnymi stymulują

dodatkowo wyrzut makrofagów, które przedostają się wmiej-

sce zabiegu i uczestniczą wmetabolizmie wolnych trójglicery-

dów. Ciekawą alternatywą umożliwiającą osiągnięcie jeszcze

lepszych efektów jest zastosowanie procedury łączonej, po-

legającej na wykonaniu w trakcie jednej sesji zabiegu z zasto-

sowaniem zimnego lasera, a następnie kawitacji ultradźwię-

kowej, po której wykonywany jest drenaż limfatyczny. Całość

procedury kończy zabieg z zastosowaniemradiofrekwencji.

Poszczególne etapy zabiegu mają na celu uszkodzenie

adipocytów (zimny laser i kawitacja ultradźwiękowa), od-

prowadzenie trójglicerydów z miejsca zabiegu (drenaż lim-

fatyczny) oraz poprawę napięcia skóry (radiofrekwencja).

K

awitacja ultradźwiękowa

W ostatnich latach kawitacja ultradźwiękowa zyskała na

popularności. W obrębie obszaru poddawanego zabiego-

wi pod wpływem ultradźwięków dochodzi do wytworze-

nia pęcherzyków kawitacyjnych, które mogą zmieniać

swoje rozmiary oraz pulsować, wytwarzając gwałtowne

zmiany ciśnienia i powstanie fali uderzeniowej [10, 11].

Jednym z warunków niezbędnych do wystąpienia zjawiska

kawitacji jest przekroczenie wartości określanej w literatu-

rze mianem progu kawitacji [11, 13, 19-22]. Pomimo obszernej

oferty rynkowej aparatów przeznaczonych do wykonywania

zabiegówkawitacji ultradźwiękowych, niewszystkieposiadają

parametry umożliwiające przekroczenie progu kawitacji i wy-

wołaniezjawiskpozwalającychnaredukcjętkankitłuszczowej.

Zabieg kawitacji ultradźwiękowej, podobnie jak inne za-

biegi prowadzące do miejscowego zmniejszenia tkanki tłusz-

czowej, może nieść ze sobą różnorodne skutki uboczne oraz

powikłania [19-22]. Dochodzi do nich najczęściej w czasie

wykonywania zabiegu niezgodnie z procedurami lub przez

osoby, które nie posiadają odpowiedniego przygotowania

merytorycznego bądź praktycznego. Wśród najważniejszych

powikłań, jakie może nieść ze sobą kawitacja ultradźwięko-

wa, wymienia się powstawanie oparzeń, ran czy przebarwień

na skórze, będących efektem niewłaściwego przeprowadze-

nia zabiegu z wykorzystaniem ultradźwięków.

W ostatnim czasie pojawiły się aparaty do kawitacji wy-

korzystujące zjawisko zogniskowania fal ultradźwiękowych,

interferencji (nakładania się fal). Dzięki zastosowaniu tych

rozwiązań fale ultradźwiękowe lokalizują swoje działanie na

Page 80 - KE - 3.2013 - calosc flip