4 / 2015 / vol. 4
Kosmetologia Estetyczna
398
N
artykuł naukowy
STOMATOLOGIA estetyczna
Chirurgicznie wspomagane rozerwanie szwu pod-
niebiennego SARME (
Surgicall Assisted Rapid Maxillary
Expansion
) jest zabiegiem dedykowanym wszelkim kost-
nym poprzecznym niedorozwojom szczęki. Poprzeczny
niedorozwój szczęki może występować jako niesyndro-
malne zaburzenie, a także być elementem wrodzonych
zespołów chorobowych, takich jak rozszczepy wargi
i podniebienia oraz syndromy czaszkowo-twarzowe.
W badaniu fizykalnym u pacjentów ze zwężeniem szczę-
ki odnotowuje się ciemne korytarze policzkowe (prze-
strzenie między kącikami ust a powierzchniami przed-
sionkowymi zębówbocznych szczęki) [22-24]. Poprzeczne
zwężenie szczęki powoduje zmniejszenie poprzecznego
wymiaru dna jamy nosowej i jej objętości, co implikuje
trudności w oddychaniu, częste infekcje, bezdech senny
i chrapanie oraz dysfunkcję połykania i mowy [25].
SARME umożliwia harmonizację kształtu łuku zębo-
wego i rozładowanie stłoczeń. Kostna ekspansja wiąże się
z automatycznym odzyskaniem adekwatnej przestrzeni
dla języka, który z powodu niewystarczającego wymiaru
poprzecznego szczęki jest najczęściej patologicznie położo-
ny między górnymi a dolnymi zębami przednimi. W kon-
sekwencji uzyskuje się poprawę funkcji połykania [26, 27].
Opadnięcie języka na dno jamy ustnej, związane ze zwięk-
szeniem jej objętości, powoduje polepszenie warunków arty-
kulacji i zwiększenie szans na stabilność wyników leczenia
[27]. SARME, poprzez powiększenie przewodów nosowych,
pojawiające sięwraz z bocznymprzemieszczeniemsię ścian
nosa, poprawia funkcję oddychania [26, 28]. Zabieg ten wy-
wołuje nie tylko zmiany w strukturach zębowo-twarzo-
wych, ale także w całym układzie czaszkowo-twarzowym
(fot. 4, 5). Do jednej z transformacji, integralnie związanej
z leczeniem zespołowym, zalicza się powiększenie szero-
kości i objętości jamy nosowej. Prowadzi to do polepszenia
wentylacji w przewodach nosowych, co może zmniejszyć
skłonność do infekcji górnych dróg oddechowych [29, 30].
Dostępne są również doniesienia o znaczącej poprawie
funkcji słuchu w następstwie wykonania zabiegu ekspansji
szczęki. Autorzy w swoich badaniach sugerują, że wpływ
zabiegu ortognatycznego ekspansji szczęki na poprawę słu-
chu spowodowany jest przywróceniem właściwej funkcji
gardłowego ujścia trąbki Eustachiusza [31].
Fot. 4
Zmiany w rysach twarzy pacjentki leczonej ortodontycznie, u której
wykonano m.in. zabieg SARME: zmniejszenie wysokości dolnego odcinka twarzy,
poszerzenie szpary ustnej i czerwieni wargowej, zbalansowanie proporcji
twarzy, relaksacja mięśni twarzy
Źródło
[I]
Fot. 3
Zdjęcia pacjentki przed (strona lewa) i po (strona prawa) leczeniu ortodontyczno-chirurgicznym:
a) zmiana owalu i wysokości twarzy,
b) prawidłowa ekspozycja zębów w szerokim uśmiechu,
c) wydłużenie dolnego odcinka twarzy i wygładzenie bruzdy wargowo-bródkowej,
d) wysunięcie bódki, poprawa profilu i kąta szyjnego, likwidacja drugiego podbródka,
e) idealne uszeregowanie zębów
Źródło
[I]
b)
a)
c)
e)
d)
