2 / 2019 / vol. 8
Kosmetologia Estetyczna
179
ARTYKUŁ NAUKOWY
KOSMETOLOGIA ESTETYCZNA
N
Lee i wsp. opracowali w 2002 r. nową technikę z zastosowaniem
kwasu trójchlorooctowego – chemiczną rekonstrukcję blizn skór-
nych
CROSS TCA
(
Chemic Reconstruction of Skin Scars
). Metoda ta
polega na aplikacji kwasu w wyższych stężeniach wyłącznie na
defekty skórne poddane zabiegowi. Wbadaniu przeprowadzono
analizę u 65 pacjentów z potrądzikowymi bliznami zanikowymi.
Poddano ich terapii CROSS TCAw okresie od lipca 1996 r. do lipca
2001 r. Trzydziestu trzech pacjentów leczono przy użyciu 65%
stężenia CROSS TCA, a pozostałych trzydziestu dwóch pacjen-
tów leczono 100% stężeniem CROSS TCA. W pierwszej grupie,
w której zastosowano niższe stężenie kwasu, u 27 pacjentów za-
notowano widoczną poprawę kliniczną, a pacjenci poddani za-
biegowi byli zadowoleni z rezultatów. W drugiej grupie u pacjen-
tów, u których wykonano między pięcioma a sześcioma seriami
CROSS TCA, zaobserwowano bardzo dobre wyniki w poprawie
wyglądu skóry. Wobydwu grupach nie odnotowano znaczących
komplikacji związanych z zabiegiem. Ze względu na uzyska-
ne wyniki badań zabieg CROSS TCA jest bezpieczną, a przede
wszystkim skuteczną metodą leczenia zanikowych blizn potrą-
dzikowych, z minimalnym ryzykiem powikłań [9].
Technika CROSS TCA znajduje zastosowanie w odbudowie
blizn skórnych ze wskazaniem na typ
ice peak
i
boxcar
[9, 11].
Agarwal i wsp. wykazali, że 70% TCA jest skuteczną opcją te-
rapeutyczną w terapii wszystkich atroficznych blizn potrądzi-
kowych, a szczególnie blizn typu
boxcar
. Dobre efekty zasto-
sowanego zabiegu (>50%) zaobserwowano u 66% poddanych
terapii, a pacjenci usatysfakcjonowani w stopniu wysokim sta-
nowili 88,1% badanych [10]. Garem i wsp. opisali zastosowanie
50% TCA w niwelowaniu zanikowych blizn potrądzikowych
zwłaszcza
ice peak
jako bezpieczną metodę z minimalnymi
efektami ubocznymi [16].
KWAS PIROGRONOWY
Kwas pirogronowy (
acidium pyruvic
), o wzorze sumarycznym
CH
3
COCOOH, wykorzystywany jest do zabiegów peelingu-
jących, mających za zadanie zniwelowanie blizn potrądziko-
wych. Wskazaniami do stosowania tego kwasu jest aktyw-
ny trądzik, trądzik różowaty, blizny potrądzikowe, keratoza
trądzikowa, łojotokowe zapalenie skóry. Zaletą tego peelingu
jest szybkie przenikanie do mieszka włosowo-łojowego oraz
działanie seboregulujące i komedolityczne. Ponadto stymuluje
wytwarzanie nowych włókien kolagenowych i elastynowych.
Działa bakteriostatycznie i keratolitycznie. Jest promotorem
przenikania składników aktywnych w głąb skóry. Znalazł on
również zastosowanie w redukcji przebarwień skórnych oraz
w zabiegach odmładzających, niwelujących skutki fotostarze-
nia oraz drobne zmarszczki [3, 7, 8].
Kwas ten wykazuje silne działanie i należy do grupy
α
-ketokwasów. Jego mocne działanie spowodowane jest niską
wartością współczynnika pKa – 2,89 oraz małą masą cząstecz-
kową, co dodatkowo ułatwia jego przenikanie przez warstwy
skóry. Jest dobrze rozpuszczalny w alkoholu i wodzie, pod
wpływem której ulega neutralizacji. W warunkach fizjologicz-
nych ulega przekształceniu w kwas mlekowy pod wpływem
działania enzymu dehydrogenazy mleczanowej [3, 7, 8].
W roztworach alkoholowych w stężeniu między 40% a 60%
kwas pirogronowy wykorzystywany jest do zabiegów złusz-
czania skóry. Wykorzystywany jest w leczeniu nadmiernego
wydzielania sebum, trądziku, a także terapii drobnych blizn
potrądzikowych (fot. 3) [7, 12].
Przed nałożeniem preparatu peelingującego zaleca się dokład-
nie osuszyć skórę poddaną zabiegowi, aby zapobiec konwersji
kwasu pirogronowego wmniej aktywny kwas mlekowy. Kwas
ten po nałożeniu, pozostawia się na skórze do pięciu minut,
a następnie dezaktywuje jego działanie za pomocą wody lub
roztworu wodorowęglanu. Podczas zabiegu obserwuje się wy-
stąpienie rumienia, może także dojść do miejscowego zbielenia
naskórka (fot. 3). Zaczerwienie skóry utrzymuje się zazwyczaj
do kilku godzin po zabiegu, natomiast jej złuszczenie następuje
po około 2 dniach po aplikacji kwasu i trwa do 7 dni. Zabieg
z użyciem kwasu pirogronowego wykonuje się w serii kilku
zabiegów w odstępach co 10-14 dni. Pacjent może odczuwać
Fot. 2
Stan skóry pacjentki z bliznami potrądzikowymi po zastosowaniu 30% kwasu TCA.
Widoczne łuszczenie się skóry po kilku dniach od wykonania zabiegu
Źródło:
Archiwum własne autorów
