2 / 2017 / vol. 6
Kosmetologia Estetyczna
150
PN
artykuł Popularnonaukowy
Dermatologia
|
Perfekcyjny peeling chemiczny
Skuteczność peelingu chemicznego zależy od mechanizmu dzia-
łania wykorzystanego w nim składnika aktywnego, formuły
preparatu, sposobu jego aplikacji, a także od stanu wyjściowego
skóry pacjenta. Podsumowując, kluczowe
kryteria powodzenia terapii peelingami
chemicznymi można streścić w 10 złotych
zasadach. Dr Niti Khunger w książce
Step
By Step. Chemical Peel
opisuje 10 zasad, któ-
rych przestrzeganie w pracy z peelingami
chemicznymi sprawi, że będziemy w sta-
nie perfekcyjnie przygotować pacjenta do
zabiegu oraz skutecznie wyeliminujemy
skutki uboczne [8, 9].
|
|
ZASADA 1
|
Pierwsza wizyta jest najważniejsza
To właśnie wtedy ustalamy obawy i ocze-
kiwania pacjenta. Omawiamy czas rekon-
walescencji i koszty zabiegu lub serii za-
biegów. Pacjent powinien podpisać świadomą zgodę na zabieg,
zawierającą krótki opis zabiegu i jego skutki (zaczerwienienie,
napięcie, łuszczenie fragmentów skóry). Warto zwrócić uwagę,
czy pacjent w ostatnim roku przyjmował doustne leczenie izo-
tretinoiną. Zaleca się 12-miesięczny (niektórzy autorzy twier-
dzą, że wystarczy 6 miesięcy) odstęp między leczeniem izotre-
tinoiną a wykonywaniem umiarkowanie głębokich peelingów.
Powoduje ona bowiem atrofię gruczołu łojowego, w wyniku
czego może wystąpić opóźnione gojenie się ran i nieprawidło-
we bliznowacenie.
Narzędzia pomocnicze podczas pierwszej wizyty:
•
ocena typu skóry – klasyfikacja Fitzpatricka,
•
stopień fotouszkodzenia skóry – skala Glogau,
•
przy wykonywaniu umiarkowanie głębokich i głębokich pe-
elingów należy przed zabiegiem i po nim wykonać zdjęcia,
aby udokumentować wyjściowy stan skóry i końcowy efekt
zabiegu.
|
|
ZASADA 2
|
Priming, czyli odpowiednie przygotowanie skóry
2-4 tygodnie przed aplikacją peelingu warto wdrożyć program
przygotowania skóry do zabiegu, aby zmaksymalizować efekt
kosmetyczny i zminimalizować ryzyko powikłań. W tym
celu często wykorzystujemy retinoidy. Niektórzy praktycy
zalecają wdrożenie tretynoiny 0,05-0,1% w przygotowaniu
do zabiegu. Retinoidy stosowane na co najmniej 2-6 tygodni
przed zabiegiem, raz dziennie wieczorem, zapewniają lepszy
efekt końcowy zabiegu. Ścieńczają warstwę rogową, obniżają
zawartość melaniny w naskórku, wpływają na przebudowę
i wzrost produkcji kolagenu. Skracają okres gojenia po zabiegu.
Zaleca się przerwanie stosowania retinoidów na 24-48 godzin
przed zabiegiem dla zapewnienia ciągłej i nieuszkodzonej po-
wierzchni naskórka. W celu przygotowania skóry do zabiegu
wykorzystujemy także produkty z AHA o kilkuprocentowym
stężeniu. Przed aplikacją średnio głębokich i głębokich peelin-
gów zalecane jest wdrożenie doustnej profilaktyki przeciwwi-
rusowej w przypadku aktywnej opryszczki.
|
|
ZASADA 3
|
Wybierz właściwy peeling – uproszczony
klucz wyboru:
•
trądzik, gruba, przetłuszczająca się
skóra, blizny – kwas salicylowy, TCA;
•
ciemna skóra – kwas glikolowy (niskie
stężenia), kwas salicylowy, kwas mig-
dałowy, kwas kojowy (przy ciemnej
skórze unikaj głębokich peelingów ze
względu na możliwość wystąpienia
przebarwień pozapalnych);
•
cienka, sucha, dojrzała, wrażliwa skó-
ra – kwas mlekowy, kwas migdałowy,
niskie stężenie kwasu glikolowego, ni-
skie stężenie mieszanek kwasowych.
|
|
ZASADA 4
|
Kiedy nie wykonywać peelingu?
Jeżeli pacjent nie wykazuje chęci współpracy, na pewno nie
będzie stosował się do wytycznych po zabiegu. Nie wyko-
nujmy peelingu na skórze pacjenta, który ma nierealistyczne
oczekiwania względem peelingu. Peelingi chemiczne w bardzo
słabym stopniu oddziałują na obwisłą skórę oraz „worki” pod
oczami. Skóra na szyi również nie odpowie w spektakularny
sposób na ich działanie – warto omówić to z pacjentem, aby nie
był rozczarowany efektami zabiegu. Nie wykonujemy peelingu
przed ważną uroczystością i wakacjami oraz wtedy, kiedy skó-
ra pacjenta jest mocno zaczerwieniona i podrażniona.
|
|
ZASADA 5
|
Aplikacja peelingu
Odtłuść skórę delikatnym preparatem. Nie pocieraj. Aplikuj
preparat jednolicie. Uważaj na stany zapalne i zmiany choro-
bowe na skórze.
|
|
ZASADA 6
|
Pielęgnacja po zabiegu (
post-peel care
)
Bezwzględna aplikacja filtrów UV (co najmniej SPF 30) o szero-
kim spektrum działania oraz preparatów nawilżających. Pro-
ces złuszczania rozpoczyna się zazwyczaj w 2.-3. dobie po wy-
konaniu zabiegu i trwa ok. 3 dni (jest to indywidualna reakcja
skóry). Nie wolno skubać i zrywać złuszczających się fragmen-
tów skóry. Po zakończeniu procesu gojenia (od kilku do kilku-
nastu dni) pacjent może powrócić do stosowanych wcześniej
preparatów pielęgnacyjnych. Bezpośrednio po zabiegu należy
ograniczyć nowe składniki aktywne. W przypadku podraż-
nień (utrzymujące się zaczerwienienie, opuchnięcie, pieczenie)
można na krótko zastosować preparaty z hydrokortyzonem.
Fot. 2
Krystalizacja kwasu salicylowego. Zjawisko to może
przypominać frost, jednak nie jest spowodowane denaturacją
białka, a krystalizacją kwasu salicylowego na powierzchni
skóry (tzw. precypitacja kryształów kwasu salicylowego).
Źródło:
[I]
