Page 102 - KE - 2014.3 - calosc
Basic HTML Version
252
vol. 3 \ 3 \ 2014 \ Kosmetologia Estetyczna
Wyrobów Medycznych i Produktów Bio-
bójczych, Ustawa z dnia 06.09.2001r.
Przepisy wprowadzające ustawę – Prawo
farmaceutyczne, ustawa o wyrobach me-
dycznych oraz ustawa o Urzędzie Reje-
stracji Produktów Leczniczych, Wyrobów
Medycznych i Produktów Biobójczych (Dz.
U. nr 126, poz. 1382 z późn. zm.) [7-11].
R
ęce
i
skóra
–
prawidłowa
higiena
,
zapobieganie zakażeniom
Skóra rąk, w zależności od obszaru, jest
skolonizowana drobnoustrojami w licz-
bie od 4 do 400 tys./cm
2
, stanowi barierę
przed drobnoustrojami chorobotwórczy-
mi. Skład mikroflory skóry zależy od pH,
wieku, poziomu higieny, temperatury, wil-
gotności środowiska, a także od wydolno-
ści układu odpornościowego.
Mikroorganizmy kolonizujące skó-
rę zaliczane do flory stałej (naturalnej)
to:
Staphylococcus epidermidis
(85-100%
populacji),
Streptococcus
– szczepy z ga-
tunku
viridans
,
Propionibacterium agnes
(45-100%),
Corynebacterium spp
.
(55%),
Candida spp
.,
Clostrydium perfringens
(40-
60%),
Acinetobacter sp
. (25%),
Moraxella
spp.
(5-15%) [12].
Flora przejściowa to drobnoustroje
chorobotwórcze:
Propionibacterium ac-
nes, Staphylococcus aureus, Streptococcus
pyogenes, Trichophyton spp., Trichospo-
ron spp., Pityrosporum ovale, Candida al-
bicans, Candida parapsilosis, Aspergillus
fumigatus, Penicillum spp.
[13].
Według wytycznych Światowej Organi-
zacji Zdrowia (
World Health Organization
)
higiena rąk jest podstawowym środkiem,
który zapobiega zakażeniom związanym
z przenoszeniem drobnoustrojów choro-
botwórczych [14].
Mycie rąk wodą z mydłemmechanicznie usuwa zabrudzenia,
eliminując jednocześnie większość drobnoustrojów kolonizują-
cych przejściowo powierzchnię skóry (flora przejściowa), nato-
miast dezynfekcja rąk eliminujewpełni florę przejściową i stałą.
R
odzaje mycia rąk
:
•
zwykłe (socjalne) - przy użyciu mydła i bieżącej wody
przez 10-20 sekund, które stosuje się przed wszyst-
kimi rutynowymi zabiegami,
•
higieniczne - wykonuje się przed procedurami inwa-
zyjnymi oraz po kontakcie z wydzielinami lub wyda-
linami. Wówczas po myciu, które powinno trwać 60
sekund, płucze się ręce 15 sekund, następnie stosuje
się na osuszoną skórę 3-5 ml (wypełniony dołek zgię-
tej dłoni) płynu dezynfekcyjnego, wcierając antyseptyk
do wyschnięcia nie krócej niż przez 30 sekund,
•
chirurgiczne - przeprowadzane przed zabiegami in-
wazyjnymi w warunkach aseptycznych.
T
echnika mycia rąk
Profesor G.A.J. Ayliffe opracował technikę mycia i dezyn-
fekcji rąk. Mycie tą techniką powinno zająć około jednej
minuty. W każdym etapie należy wykonać pięć powtórzeń
na każdą rękę przed przejściem do następnego etapu.
Należy nanieść odpowiednią ilość środka myjącego
bądź dezynfekcyjnego.
Etapy mycia (Fot 1-6):
1. pocierać o siebie wewnętrzne strony dłoni;
2. pocierać powierzchnią dłoniową prawej dłoni o po-
wierzchnię grzbietową dłoni lewej, zmienić ręce;
3. pocierać wewnętrzne części dłoni z przeplecionymi
palcami, zmienić ręce;
4. pocierać grzbietową część zagiętych palców jednej dło-
ni pod zgiętymi palcami drugiej dłoni, zmienić ręce;
5. pocierać obrotowo kciuk prawej dłoni o wewnętrzną
część zaciśniętej na nim lewej dłoni, zmienić ręce;
6. pocierać obrotowo opuszkami palców prawej dłoni
w zagłębieniu lewej dłoni, zmienić ręce [18].
Zgodnie z wytycznymi WHO dezynfekcja jest dominu-
jącą metodą dekontaminacji rąk personelu.
Dezynfekcję rąk stosuje się zawsze przed i po wykona-
niu zabiegu. Wiele osób nie pamięta, że użycie rękawiczek
nie zastąpi dezynfekcji rąk. Przed nałożeniem rękawic
oraz po ich zdjęciu (przy kliencie) należy zdezynfekować
ręce, stosując środek dezynfekcyjny. Najlepszymi środ-
kami dezynfekcyjnym są preparaty alkoholowe oparte na
jednym alkoholu, najczęściej etanolu, lub mieszanki, np.
z izopropanolem, chlorheksydyną.
WHO zaleca również jako wystarczające dezynfeko-
wanie rąk po zdjęciu rękawiczek, jednak ze względu na
stosowanie rękawic pudrowanych myje się dłonie w celu
usunięcia pozostałości pudru, co doprowadzać może do
zwiększonego podrażnienia skóry i wystąpienia
dermati-
tis
. Dlatego warto stosować dostępne na rynku rękawice
bezpudrowe, unikając w ten sposób nadmiernego wysu-
szania skóry rąk poprzez jednoczesne stosowanie mycia
i dezynfekcji po zdjęciu rękawiczek. Do pielęgnacji skó-
ry stosuje się specjalne kremy, emulsje mające w swoim
składzie składniki łagodzące przesuszoną skórę dłoni.
Skład preparatów jest tak dobrany, że nie pozostawia tłu-
stej powłoki uniemożliwiającej pracę. Nie należy używać
kremów w pudełkach (wspólne użytkowanie przez wielu
pracowników). Powinny być one umieszczone w dozowni-
kach łokciowych lub opakowaniu z dozownikiem[4, 14-18].
W gabinecie powinny znajdować się preparaty umiesz-
czane w dozownikach: do mycia (mydło) i do dezynfek-
cji skóry, pojemnik z ręcznikami jednorazowego użytku,
pojemnik na zużyte ręczniki.
Dobierając dozownik, warto zwrócić uwagę na możliwość
wyposażenia go w oryginalne wkłady jednorazowe, które
uniemożliwiają ponowne ich napełnianie. Sprzyja to utrzy-
maniu higieny i niedostawaniu się zanieczyszczeń i pyłów
będących w powietrzu do wnętrza preparatu. Najlepszym
rozwiązaniemwydają się dozowniki bezdotykowe – łokciowe
lub elektroniczne, ponieważ dotykanie dozownika brudną
dłonią może powodować kontaminację dozownika, który
stanie się źródłem kolejnych zakażeń. Obudowę dozownika
dezynfekuje się przy wymianie pojemnika (worka) z prepa-
ratem, zaś powierzchnię ramienia dozownika łokciowego
po zakończeniu dnia pracy. Na rynku dostępne są dozowni-
ki, które zaopatrzone są w specjalną zastawkę przy otworze,
z któregowydostaje się preparat. Zapobiega ona zasysaniu do
wnętrza pojemnika powietrza czy płynów podczas częstego
użytkowania. Otwór, przez który wydobywa się preparat
myjący czy dezynfekcyjny, oczyszcza się czystym ręcznikiem
jednorazowym zwilżonym preparatem antyseptycznym lub
gotową chusteczką nasączoną preparatem dezynfekcyjnym.
Fot. 1-6.
Etapy mycia rąk
1.
2.
3.
4.
5.
6.
