1
artykuł
dermatologia
A
5 / 2016 / vol. 5
Kosmetologia Estetyczna
keratyny w tkankach, a następnie ogląda się
pod mikroskopem, poszukując strzępek grzyb-
ni lub zarodników. W przypadku grzybów
dermatofitowych hodowlę prowadzi się na
podłożu Sabourauda z dodatkiem chloramfe-
nikolu i aktidionu (w celu zahamowania wzro-
stu grzybów pleśniowych) przez 3 tygodnie,
w temp. 25°C. Identyfikację gatunkową derma-
tofitów dokonuje się w oparciu o ich cechy ma-
kroskopowe: kolor, utkanie kolonii, strukturę
powierzchni oraz cechy mikroskopowe. Bada-
nie mikroskopowe wyhodowanego czynnika
etiologicznego polega na pobraniu fragmentu
kolonii, umieszczeniu go na szkiełku mikro-
skopowym w kropli barwnika (błękit laktofe-
nolowy) lub 0,9% chlorku sodu NaCl i ocenie
budowyorazukładuzarodników.Wtkankach
pacjenta dermatofity rosną w fazie pasożytni-
czej w postaci rozgałęzionych strzępek. Nato-
miast charakterystyczne dla identyfikacji za-
rodniki wytwarzane są właśnie na podłożach
hodowlanych. W przypadku wątpliwości do
różnicowania grzybów dermatofitowych i ple-
śniowych służy podłoże DTM (
dermatophyte
test medium
), które wyjściowo pomarańczowe,
pod wpływemwzrostu dermatofitów zmienia
się na kolor czerwony.
Uzupełnienie diagnostyki stanowi ogląda-
nie miejsc chorobowo zmienionych w świe-
tle lampy Wooda. W przypadku dermatofiz
skóry i paznokci testy serologiczne nie mają
zastosowania. W sytuacji zakażeń grzyba-
mi dermatofitowymi nie wykonuje się także
oznaczenia lekowrażliwości na leki przeciw-
grzybicze. W przypadku grzybic powierzch-
niowych wywołanych przez grzyby droż-
dżopodobne, materiał do badania dodatkowo
stanowić mogą wymazy z błon śluzowych
i fałdów skórnych oraz wydzielina ropna
spod wałów paznokciowych. Jeśli nie ma wy-
dzieliny ropnej, pod wałem paznokciowym
na kilka do kilkunastu godzin umieszcza się
jałową nitkę nasączoną bulionemSabourauda,
która stanowi materiał do hodowli. Jako ba-
danie bezpośrednie wykonać można preparat
wilgotny (w soli fizjologicznej), preparat z do-
datkiem DMSO lub preparat barwiony meto-
dą Grama. Hodowlę prowadzi się na podłożu
Sabourauda z dodatkiem chloramfenikolu
(eliminacja zanieczyszczeń bakteryjnych), od
7-10 dni w temp. 37°C. Ocena makroskopowa
pozwala na orientacyjne określenie rodzaju,
a wyłącznie sporadycznie gatunku grzybów.
Identyfikację gatunkową dokonuje się na pod-
stawie oceny wielkości i kształtu blastospor,
występowania chlamydospor, a także frag-
mentów pseudogrzybni lub grzybni prawdzi-
wej. W oznaczaniu gatunków grzybów droż-
dżopodobnych podstawowe znaczenie mają
badania biochemiczne polegające na ozna-
czaniu zdolności do asymilacji przez grzyby
substancji organicznych (głównie węglowo-
danów i związków azotu) oraz ocenie wy-
twarzania określonych enzymów. W przy-
padku zakażeń grzybami drożdżopodobnymi
koniecznie jest określenie wrażliwości wyizo-
lowanego patogenu na leki przeciwgrzybicze.
Możliwe jest wtedy zastosowanie celowanej
terapii przeciwgrzybiczej. Materiał do badań
w przypadku zakażeń wywołanych przez
grzyby pleśniowe pobiera się w zależności od
objawów klinicznych, a stanowią go również
fragmenty paznokci lub łuski skórne. Bada-
nie bezpośrednie wykonuje się z materiału
poddanego działaniu DMSO lub barwione-
go metodą Grama. W preparatach ocenia się
strzępki oraz konidia (rzadko konidiofory).
Hodowlę prowadzi się na podłożu Sabourau-
da z dodatkiem chloramfenikolu, przez 1-2
tygodni w temp. 25°C. Identyfikacji gatunko-
wej dokonuje się w oparciu o morfologię ma-
kroskopową (wygląd kolonii) i mikroskopową
(konidia i konidiofory). Ocena mikroskopowa
stanowi podstawę identyfikacji. W przypad-
ku trudności diagnostycznych zastosować
można podłoże Czapek-Doxa, na którym
grzyby pleśniowe dobrze konidiują.
|
|
PODSUMOWANIE
Rosnący udział czynnika mikologicznego
w ogólnej liczbie zakażeń powierzchnio-
wych wymusza nie tylko konieczność wy-
konywania właściwej i szczegółowej dia-
gnostyki, ale również prowadzenie szeroko
zakrojonych działań uświadamiających
i profilaktycznych. Strategia ta niezbędna
jest zwłaszcza wśród profesji mających bez-
pośredni kontakt z pacjentem i zajmujących
się pobieraniem materiału do badań miko-
logicznych, w tym kosmetologów i derma-
tologów. Podstawą leczenia zakażeń grzy-
biczych jest prowadzenie celowanej terapii.
Odmienne postępowanie przyczynia się do
rozwoju szybko postępującej oporności wie-
lolekowej, a w konsekwencji pogorszenia
rokowań u pacjentów.
PRO
DOSKONAŁA ALTERNATYWA
DLA SKARPET PEELINGUJĄCYCH
W JEDYNE 60 MINUT
Geko Cosmetics
ul. Stoczniowców 3 | 30-709 Kraków
tel. 608 672 673
