2 / 2019 / vol. 8
Kosmetologia Estetyczna
160
N
ARTYKUŁ NAUKOWY
PODOLOGIA
badań
in vitro
oraz nielicznych ekspe-
rymentów
in vivo
zastosowania olejków
w terapii skojarzonej dają możliwość
znacznego obniżenia dawek terapeutycz-
nych leków syntetycznych i zmniejszenia
ryzyka działań niepożądanych [49, 50].
Zastosowanie olejków eterycznych, za-
wartych w preparatach do stosowania
miejscowego, jest bezpieczną i skuteczną
alternatywą w leczeniu grzybicy paznok-
ci, natomiast ich wieloskładnikowa kom-
pozycja, bogata w unikatowe substancje,
przejawiające cenne właściwości, stanowi
przedmiot licznych badań [50].
POSTĘPOWANIE PODOLOGICZNE
WTERAPII GRZYBICY PAZNOKCI
Nieleczona grzybica paznokci może się
nasilić i rozprzestrzenić na inne nieza-
infekowane miejsca (najczęściej inne pa-
znokcie lubotaczającą skórę), a takżemoże
być zagrożeniem zakażenia dla innych
ludzi. Płytka paznokciowa zbudowana
z twardej keratyny jest nieprzepuszczal-
ną strukturą, ograniczającą dostęp leków
i innych preparatów o działaniu prze-
ciwgrzybiczym [51]. W związku z tym,
aby umożliwić przenikanie składników
aktywnych z preparatów roślinnych lub
leków, rola specjalisty podologa w terapii
grzybicy paznokci jest nieodzowna i ko-
nieczna. Polega ona przede wszystkim
na usunięciu zniszczonej przez grzybnię
części płytki paznokciowej oraz zaapli-
kowaniu preparatu przeciwgrzybiczego,
odpowiedniego do wyhodowanego typu
grzyba (dermatofity, grzyby drożdżopodobne z rodzaju
Candi-
da
lub pleśnie). Istotne jest to, aby wszystkie zabiegi przepro-
wadzać ze szczególnym zachowaniem aseptyki, antyseptyki
i sterylizacji, chroniącej zdrowie zarówno pacjenta, jak i osoby
wykonującej zabieg [28]. Obcięcie i usunięcie onycholitycznej
płytki paznokciowej jest bezbolesne i nieinwazyjne (fot. 1).
Przed rozpoczęciem planowanej terapii należy wytłumaczyć
pacjentowi potrzebę badania mykologicznego przestrzeni
podpaznokciowej, a także to, że pozostawiona płytka będzie
miejscem zalegania wody, różnych zanieczyszczeń oraz sie-
dliskiem dla mikroorganizmów, które w takim właśnie środo-
wisku będą dodatkowo utrzymywać lub pogłębiać stan cho-
robowy (fot. 2). Ponadto, jeżeli łożysko paznokciowe będzie
przykryte płytką, nie będzie możliwe zastosowanie leczenia
miejscowego [27]. W przypadku zajęcia przez grzybnię mniej
niż 50% płytki paznokciowej oraz przy powierzchownym zaję-
ciu płytki paznokciowej wystarczające jest leczenie miejscowe
z zastosowaniem olejków eterycznych,
natomiast w przypadku zainfekowania
ponad 50% płytki lub nieskutecznej te-
rapii miejscowej należy włączyć doustne
leczenie farmakologiczne [28, 31].
OPIS PRZYPADKU
Kobieta, lat 50, bez chorób przewlekłych
w wywiadzie, od czterech lat niewielka
zmiana na płytce paznokciowej palucha
w stopie lewej. Charakterystyczne zmia-
ny, występujące na płytce, to: żółtawo-
-brązowe zabarwienie od strony dystalnej
i bocznej części płytki paznokciowej, nie-
przyjemny zapach, onycholiza, kruche
masy rogowe pod płytką, która łatwo się
łamie i wykrusza. Zajęta część paznokcia
nieprzezroczysta i delikatnie pogrubiała.
Wały paznokciowe oraz pozostałe pa-
znokcie – bez cech infekcji. Z wywiadu
wiadomo również, że w przeszłości nie
wykonywano badania mykologicznego,
z kolei czynnikiem, predysponującym do
wystąpienia podejrzanej choroby grzybi-
czej, było częste korzystanie z publicznych
kąpielisk oraz dwumiesięczna stylizacja
lakierem światłoutwardzalnym (hybrydo-
wym), który prawdopodobnie przyczynił
się powiększenia zmiany na paznokciu.
Zabieg rozpoczęto od pobrania ma-
teriału do badania mykologicznego ja-
łowym, jednorazowym skalpelem oraz
sondą podologiczną. Następnie wykona-
no dezynfekcję stóp, a zmieniona choro-
bowo płytka paznokcia została usunięta
za pomocą cęgów kątowych oraz oczysz-
czona przy użyciu profesjonalnej frezarki – z użyciem specja-
listycznych, sterylnych frezów. Wykorzystano stalowy frez
kulkowy, a także stożkowy z nasypem diamentowym. Ponow-
nie zdezynfekowano oraz wykonano włókninowy opatrunek
nasączony płynem, który zawierał nadtlenek wodoru i srebro
koloidalne. Zalecono codzienne stosowanie preparatu do de-
zynfekcji paznokci z oktenidyną, zmianę opatrunku jeden raz
dziennie, do czasu wyniku badania, oraz kontrolę za 5 tygodni.
Podczas drugiej wizyty przedstawiono pacjentce dodatni wy-
nik badania mykologicznego, który wykazał infekcję dermato-
fitem
Trichophyton mentagrophytes
– podpaznokciową grzybicę
DLSO z zajęciem około 20% płytki palucha. Zabieg rozpoczęto od
dokładnego zdezynfekowania stóp, cęgami kątowymi ponownie
usunięto zainfekowane fragmenty płytki paznokciowej. Następ-
nie oczyszczono frezami (kulkowy stalowy i diamentowy) płytkę
paznokciową oraz zastosowano miejscowo
Callux Serum
– serum
pielęgnacyjne do paznokci o działaniu antygrzybicznymna bazie
Fot. 2
Oczyszczanie zainfekowanej płytki paznokcia palucha,
mające na celu skuteczniejsze działanie przeciwgrzybiczej
terapii miejscowej
Źródło:
Archiwum własne
