4 / 2017 / vol. 6
Kosmetologia Estetyczna
401
artykuł naukowy
Kosmetologia Estetyczna
N
Laser argonowy charakteryzuje się emisją światła o najkrót-
szym zakresie fali – 488 nm i 514 nm – i o względnie płytkim
przenikaniu, bo do ok. 1 mmw głąb skóry. Przeznaczony jest za-
tem do niwelowania powierzchniowych zmian naczyniowych.
Wiązka światła jest emitowana w sposób ciągły, czyli w tym
typie lasera nie występuje metoda selektywnej fototermolizy,
co niestety skutkuje również uszkodzeniem tkanek otaczają-
cych naczynie i może prowadzić do bliznowacenia. Aby nie
spowodować zbyt intensywnego miejscowego przegrzewania
tkanki, operator lasera musi stale przemieszczać głowicę nad
polem zabiegowym. Szerokość wiązki świetlnej jest regulowa-
na w zakresie od 0,5 do 2 mm, a moc – od 0,5 do 4 W. Należy
zachować szczególną ostrożność u osób z wyższym fototypem
skóry lub przy obecności śladowej opalenizny, ze względu na
wysoką absorpcję tej wiązki lasera przez melaninę. Przeprowa-
dzana procedura zabiegowa jest bolesna i wymaga zastosowa-
nia znieczulenia miejscowego. Należy również poinformować
klienta o możliwości wystąpienia po zabiegu efektów tzw. nie-
pożądanych, którymi mogą być: nadżerki, pęcherze i strupy [3].
W celu zniwelowania teleangiektazji używany jest również
laser miedziowy. Urządzenie to emituje wiązkę światła o długo-
ści fali 511 nm – światło zielone – oraz wytwarza światło żółte
o długości fali 577 nm wysyłane w postaci impulsów trwają-
cych 20-25 ns.
W trakcie procedury zabiegowej uzyskuje się efekt lekkiego
zblednięcia zmiany naczyniowej przez prowadzenie wiązki
o szerokości 1 mm wzdłuż naczynia, punkt przy punkcie. Nie-
stety po zabiegu może dojść do pojawienia się zaburzeń pigmen-
tacyjnych na obszarze zabiegowym poddanym terapii [3, 17].
Laser KTP o długości fali 532 nm jest również urządzeniem
stosowanym do redukcji teleangiektazji. Wiązka światła emi-
towana przez ten typ lasera jest najlepiej absorbowana przez
oksyhemoglobinę. To urządzenie powstało poprzez modyfi-
kację lasera Nd:YAG o długości fali 1064 nm, w którym został
użyty kryształ potasowo-tytanowo-fosforowy, zmniejszając
o połowę długość fali emitowanej przez urządzenie.
Metoda działania tego typu lasera polega na koagulowaniu
naczyń od środka. Sprawia to zapadanie i zlepianie śródbłonka
naczyń, nie wywołując ich pękania i wynaczynienia krwi. Ma
to duże znaczenie w praktyce, gdyż zwiększa komfort pacjenta
w trakcie zabiegu, eliminuje trwające nieraz około 3 tygodnie
występowanie rumieni, zasinień, bólu i obrzęku w miejscu
zabiegowym. W przypadku zmian rumieniowych bez widocz-
nych teleangiektazji korzysta się ze skanera emitującego wiąz-
kę o szerokości 0,7 mm, z częstotliwością 10-12 Hz i gęstością
12-14 J/cm
2
. Pozwala to na zblednięcie rumienia i na zmniej-
szenie reaktywności naczyń, natomiast do likwidacji zmian na-
czyniowych stosuje się specjalne protokoły zabiegowe zalecane
przez producentów urządzeń [2, 3, 17].
Obecnie lasery o stałej wiązce promieni są coraz częściej za-
stępowane przez pulsacyjne lasery, a wśród nich wyróżnia się
pulsacyjny laser barwnikowy FPDL. Początkowo długość fali
wynosiła 577 nm, lecz z czasem zastąpiono ją długością 585 nm,
co pozwoliło na zwiększenie przenikania wiązki lasera do około
1,2 mm w głąb skóry. W leczeniu teleangiektazji stosuje się laser
barwnikowy o długim czasie impulsu – 1,5 ms, z użyciem gęstości
energii 15-22 J/cm
2
. Wadą tego typu terapii jest bolesność wystę-
pująca w trakcie zabiegu, trwający około 2 tygodnie po zabiegu ru-
mień oraz zasinienie i zmiany pigmentacyjnewobrębie leczonego
miejsca. Blizny po zabiegu pojawiają się rzadko, natomiast częściej
dochodzi do efektu rozjaśnienia naświetlanej okolicy [3, 17].
Laser kryptonowy o długości fali 568 nm używany jest tylko
w leczeniu niewielkich, płytko umiejscowionych zmian naczy-
niowych. W trakcie zabiegu wytwarzany jest przez ośrodek
emitujący światło, promień o średnicy 1 mm i mocy 0,7-0,9 W,
w impulsie trwającym 0,2 s. Skutkiem leczenia jest niewielki
rumień oraz obrzęk tkanek poddanych naświetleniu [17].
Kolejnym laserem wykorzystywanym w niwelowaniu
zmian naczyniowych jest laser Nd:YAG. Charakteryzuje się on
głębokim wnikaniem wiązki w skórę, co umożliwia leczenie
zmian naczyniowych powierzchownych, jak i naczyń położo-
nych głęboko, nawet do 4 mm. W trakcie zabiegu wysyłane są
milisekundowe impulsy o długości fali 1064 nm i o wysokiej
energii. Aby nie doszło do termicznego uszkodzenia tkanek
otaczających miejsce poddawane zabiegowi, można zastoso-
wać nadmuch zimnego powietrza lub przezroczysty żel w celu
ochłodzenia powierzchni skóry [21].
Do znieczulenia zaleca się czasami zastosowanie miejscowo
działającego preparatu. Zabieg wykonywany jest z użyciem
specjalnej głowicy, która emituje wiązkę światła laserowego.
Operator podczas trwania zabiegu powinien wykazywać się
dobrą koordynacją oraz zachować szczególną ostrożność. Kie-
runek wprowadzanej do skóry wiązki laserowej powinien być
prostopadły i przebiegać wzdłuż naczynia.
Dzięki odpowiedniemu doborowi gęstości energii, długości
fal oraz czasu trwania impulsu i przerwy między nim i zabieg
może być dostosowany do indywidualnych potrzeb pacjenta.
Parametry podczas zabiegu muszą być dobrane bardzo ostroż-
nie, by nie spowodować uszkodzeń skóry oraz tkanek osoby
poddawanej zabiegowi. Wmomencie emisji światła laserowego
na skórę odczuwalne jest lekkie ukłucie lub pieczenie. Inten-
sywność tych odczuć zależna jest od indywidualnego progu
bólu osoby poddawanej zabiegowi [3, 17, 18, 21].
