6 / 2017 / vol. 6
Kosmetologia Estetyczna
647
N
artykuł naukowy
medycyna Estetyczna
Zastosowanie ich w praktyce dermatologicznej i kosmetycz-
nej musi być ściśle dostosowane do określonego celu [14]. Tera-
pia laserowa wywiera wpływ na procesy gojenia, przebudowy
tkankowej oraz redukcję wolnych rodników i wpływ elektro-
magnetyczny [15].
Laseroterapia w kosmetologii i medycynie estetycznej stoso-
wana jest głównie w celu redukcji:
•
malformacji naczyniowych,
•
naczyniaków płaskich, naczyniaków gwiaździstych,
•
zmian barwnikowych plam starczych, ostudy,
•
liftingu, fotoodmładzania,
•
nadmiernego owłosienia,
•
trądziku różowatego
(w tym jego powikłania, jakim jest rinophyma),
•
blizn zanikowych, przyrosłych oraz keloidów,
•
rozstępów, blizn,
•
brodawek wirusowych,
•
destrukcji innych wyniosłych zmian skórnych,
•
gruczolaków potowych i łojowych,
•
kępek żółtych,
•
tatuaży (zarówno czarnych, jak i kolorowych).
|
|
LASERY BIOSTYMULACYJNE
Do grupy klaserów biostymulujących zaliczamy lasery małej
i średniej mocy. Stosowane zarówno w dermatologii i kosmeto-
logii, jak i rehabilitacji do wykonywania zabiegów nieinwazyj-
nych, bez przerywania ciągłości tkanek. Wykorzystują one wła-
ściwości światła laserowego i efekt biostymulacji tkanki. Zasada
lasera biostymulacyjnego (do 500 mW) to dostarczenie odpo-
wiedniej dawki terapeutycznej (mierzonej w dżulach) na odpo-
wiedniągłębokośćtkanki.DawkowanieED[J/cm²]określaprawo
Arndta Shulza, zmodyfikowane przez Oshiro, według którego:
„słabe bodźce pobudzają aktywność fizjologiczną, umiarkowane
bodźce sprzyjają aktywności fizjologicznej, silne bodźce opóź-
niają, a bardzo silne mogą ją hamować”, wymagana jest od-
powiednia dawka i stosowanie przez odpowiednio długi czas.
Dawka aplikowana w trakcie jednego zabiegu powinna mieścić
się w zakresie 2-12 J/cm², wartość energii powinna być dostoso-
wana do stanu chorobowego. Zaleca się stosowanie mniejszych
wartości energii i dłuższy czas naświetlania. Mniejsza wartość
mocy w stanach ostrych, mająca działanie łagodzące, jest bar-
dziej wskazana, zaś większą wartość energii stosuje się w pro-
cesach przewlekłych, chociaż dopuszczalne jest zastosowanie
większej mocy w krótszym czasie. Do zabiegu w zależności od
schorzenia należy dobrać odpowiednią długość fali, gdyż różne
długości mają różną głębokość penetracji tkanki [2].
Wielu autorów [16, 17] opisuje pozytywne efekty stosowania
promieniowania lasera biostymulacyjnego jako działanie prze-
ciwbólowe, poprawę w leczeniu świeżych blizn i trudno goją-
cych się ran odleżyn, owrzodzeń troficznych.
Terapia niskoenergetyczna wpływa również na tworzenie
i poprawę struktury włókien kolagenowych typu I i III [18]. Ko-
lagen typu I, obecny w skórze właściwej, powoduje, że jest ona
odporna na rozciąganie, kolagen typu III, zwany siateczkowym,
ogrywa istotną rolę w procesie gojenia. Pojawia się przed kola-
genem typu I w trakcie zabliźniania się ran.
Światło niskoenergetyczne przyspiesza również proliferację
oraz zwiększoną aktywność fibroblastów. Efekt stymulacji włó-
kien kolagenowych fibroblastów powoduje działanie przeciw-
zapalne i jest wykorzystywany w terapii blizn i trudno gojących
się ran i owrzodzeń, korzystnie wpływa na wygląd blizn poopa-
rzeniowych i pozwala uniknąć bliznowacenia. Efekty leczenia
są dość ograniczone i nie można liczyć na całkowite ich usunię-
cie, ale blizny stają się bardziej miękkie i elastyczne, dochodzi do
zmniejszenia dyskomfortu, a struktura skóry ulega poprawie.
Blizny nie starsze niż 12 miesięcy po serii zabiegów wykazują po-
prawę. Zabiegi niskoenergetycznymi źródłami światła znacząco
zmniejszają liczbę aktywnych zmian trądzikowych (mechanizm
przeciwzapalny), również jako metoda wspomagająca leczenie
stanów zapalnych w podologii. Przykładem może być leczenie
stanów zapalnych wału okołopaznokciowego, towarzyszących
wrastaniu paznokci czy trudno gojących się ran w zespole stopy
cukrzycowej [19-23]. U chorych z obrzękiem limfatycznym, obser-
wuje się 26-48-proc. zmniejszenie obrzęków okolic poddawanych
biostymulacji. Zakłada się, że podstawą mechanizmu oddziaływa-
nia promieniowania laserowego na tkanki są procesy zachodzące
na poziomie komórkowym i molekularnym, które są rezultatem
rezonansowej absorpcji energii przez komórki. Efekt absorpcyj-
ny polega na oddawaniu energii promieniowania laserowego po-
szczególnymcząsteczkomorganizmu, pozostającymnawspólnym
poziomie energetycznym z fotonami. Absorpcja promieniowania
laserowego powoduje wzrost energii całkowitej komórki, czego
bezpośrednim skutkiem jest zwiększenie energii wewnętrznej
[24]. Efekt oddziaływania promieniowania laserowego na pozio-
mie komórkowym objawia się: zwiększeniem produkcji adenozy-
notrójfosforanu (ATP,
adenosinetriphosphate
), wzrostem aktywno-
ści enzymów błonowych, zwiększoną syntezą DNA i RNA oraz
przyspieszeniem wymiany elektrolitowej między komórką a jej
otoczeniem. Obserwuje się przyspieszenie krążenia krwi i chłonki,
spadek ciśnienia wewnątrzkapilarnego, wzrost progu pobudliwo-
ści zakończeńnerwowych oraz pobudzenie. Opisanemechanizmy
oddziaływania promieniowania laserowego mają duże znaczenie
w uzyskiwaniu efektu analgetycznego i są następstwem zahamo-
wania uwalniania mediatorów zapalnych, zmniejszenia obrzęku,
zwiększenia aktywacji zstępującego układu antynocyceptywnego
oraz hiperpolaryzacji pierwotnych zakończeń nerwowych ukła-
du immunologicznego. W kosmetologii zabiegi biostymulujące po-
magają w redukcji zmarszczek, przebarwień, w leczeniu trądziku
pospolitego, egzemy. Znalazły zastosowanie w chirurgii, ortopedii,
ginekologii, stomatologii, neurologii, a na ich popularność wpływa
brak ograniczeń wiekowych [20, 25, 26].
|
|
LASERYWYSOKOENERGETYCZNE
Urządzenia generujące dużą moc służą do cięcia w chirurgii,
koagulacji, odparowują i spalają tkankę, wykorzystywane są
w usuwaniu zmian skórnych, np. rozstępów, blizn, brodawek
