5 / 2019 / vol. 8
Kosmetologia Estetyczna
673
A
ARTYKUŁ
TRYCHOLOGIA
te zjawiska świadczą o aktywnymstadiumchoroby.Wprzypadku
całkowitej utraty włosów skóry głowy schorzenie określamy jako
Alopecia totalis.
Łysienie złośliwe
(Alopecia maligna)
to przewlekła
i niepoddająca się leczeniu odmiana łysienia plackowatego. Utrata
włosów w przypadku tej odmiany łysienia jest dość charaktery-
styczna i zbliżona do łysienia plackowatego. Dotyczy ona również
brwi, rzęs, włosów, a także innych okolic ciała.
Podstawę rozpoznania łysienia plackowatego stanowi cha-
rakterystyczny wywiad (oprócz występowania w rodzinie ły-
sienia plackowatego, bierze się również pod uwagę występowa-
nie innych chorób autoimmunologicznych) oraz obraz kliniczny.
Dodatni test pociągania na obrzeżu ognisk wyłysienia, gdzie
odnajdywane są włosy telogenowe (maczugowate) lub dystro-
ficzne anagenowe, wstępnie potwierdza rozpoznanie. W typo-
wym obrazie dermatoskopowym obserwuje się żółte punkty,
żółte czopy rogowe (tj. keratotyczne czopy w ujściach mieszków
włosowych). Oprócz tego widoczne są opuszki bez łodygi, tzw.
Cadaver hairs
, czarne punkty, włosy wykrzyknikowe. Mieszki
włosowe zostają zachowane. W wątpliwych przypadkach po-
bierany jest wycinek ze zmiany na badanie histopatologiczne,
aby potwierdzić naciek limfocytarny wokół opuszki włosa.
W terapiach łysień, m.in. plackowatego czy łuszczycy, sto-
suje się również terapię PUVA (psoralen A fotochemioterapia
z wykorzystaniem psoralenów) czy PUVA-turban czy naświe-
tlania lampą SUP-311.
TERAPIA ŁYSIENIA
Łysienie androgenowe jest procesem postępującym przewle-
kle. Chociaż leczenie tego schorzenia nie zawsze jest skutecz-
ne, ma ono duże znaczenie dla psychiki pacjenta. Wczesne
podjęcie odpowiedniej terapii może o wiele lat opóźnić jego
rozwój, zahamować poszerzanie się ognisk chorobowych i za-
pobiec pojawianiu się nowych.
•
Farmakologia
W terapii łysienia androgenowego używa się finansterydu
1 mg (wyłącznie u mężczyzn) oraz 2 i 5% roztworu minok-
sydylu (u mężczyzn i u kobiet), dutasteryd, octan cyprotero-
nu, spironolakton, bimatoprost, latanoprost, flutamid. Dzia-
łanie minoksydylu, związane jest z rozszerzeniem naczyń,
pobudzeniem angiogenezy i profilefarcji komórek. Finan-
steryd to związek sterydowy, który hamuje wydzielanie
5-
α
-reduktazy steroidowej, która metabolizuje testosteron
do 5-
α
-hydroksyreduktazy (DHT). Zahamowanie DHT ogra-
nicza miniaturyzację mieszków włosowych, stopując proces
łysienia. Zatrzymanie procesu łysienia uzyskuje się u średnio
90% mężczyzn po 12 miesiącach leczenia. Minimalny czas te-
rapii wymagany do oceny skuteczności to 6 miesięcy.
•
Mezoterapia
Zabiegiemwykonywanymw gabinecie kosmetycznym oraz
trychologicznym, przynoszącym rezultatyw terapii łysie-
nia, jest mezoterapia skóry głowy. Polega ona na podskór-
nym (mikronakłucia) lub śródskórnym (mezoterapia igłowa)
wprowadzeniu substancji aktywnych za pomocą igieł.
