1 / 2017 / vol. 6
Kosmetologia Estetyczna
84
N
artykuł naukowy
dermatologia
wykazały poprawę. Obiektywnie mierzona była grubość, ela-
styczność, rumień i koloryt, gdzie uzyskano poprawę (p = 0,001,
0,001, 0,004 i 0,001). Elastyczność poprawiła się, jednakże bez
istotności statystycznej. Przy zastosowaniu VSS wartości bli-
zny uległy poprawie. Wyniki badania pokazują znaczne różni-
ce w obiektywnych pomiarach pomiędzy leczonymi i nieleczo-
nymi bliznami w tym samym czasie.
|
|
Blizny pooperacyjne
Blizny jako efekt interwencji chirurgicznej są jednym z pro-
blemów zgłaszanych przez pacjentów. W badaniu skuteczno-
ści terapii frakcyjnych laserów ablacyjnych i nieablacyjnych
wykazano, że średnie stopnie poprawy klinicznej dla lasera
ablacyjnego i nieablacyjnego były bardzo podobne [40]. Jednak
leczenie laserem nieablacyjnym statystycznie istotnie zmniej-
szyło zmiany w rumieniu i pigmentacji (p = 0,035 i p = 0,003),
a twardość skóry została znacznie obniżona po leczeniu z za-
stosowaniem lasera ablacyjnego (p = 0,026).
Celem kolejnej pracy było porównanie efektów zabiegów
z użyciem lasera ablacyjnego i nieablacyjnego w terapii blizn
pooperacyjnych powstałych po operacji usunięcia tarczycy [31].
Dokumentacja medyczna pacjentów została przeanalizowana
w sposób retrospektywny, a analizowane blizny na podstawie
ich obrazów cyfrowych, przy zastosowaniu zmodyfikowanej
skali MSS (
Manchester Scar Scale
). W okresie od lutego 2012 do
maja 2013 r. 55 pacjentów z bliznami po tyroidektomii leczono
przy użyciu laserów frakcyjnych: lasera ablacyjnego (34 pa-
cjentów) lub nieablacyjnego (21 pacjentów). Każdy pacjent prze-
szedł 4 sesje zabiegowe w 3-4-tygodniowych odstępach czasu,
przeprowadzone 1-2 miesiące po zabiegu. Poprawę wyglądu
blizn oceniano metodą obiektywną oraz subiektywną. Średnie
zmniejszenie blizn wynosiło odpowiednio 3,91 i 3,47 w grupie
ablacyjnej i nieablacyjnej. Redukcja blizny pomiędzy dwiema
grupami nie wykazuje żadnej znaczącej różnicy statystycznej
(p = 0,16). W ponownej ocenie blizn pod względem oceny ich
barwy, grupa nieablacyjna uzyskała istotnie lepszy wynik,
natomiast w ocenie wartości konturu blizn lepszy rezultat
zaobserwowano w grupie ablacyjnej. W obu grupach pacjen-
ci wysoko oceniali satysfakcję z zabiegu. Co istotne, badacze
nie odnotowali żadnych komplikacji. Wykazano, że oba typy
laserów frakcyjnych: ablacyjny i nieablacyjny mogą być z po-
wodzeniem stosowane w leczeniu blizn z minimalnymi powi-
kłaniami. Wyniki pokazują jednak, że bez względu na zastoso-
waną metodę, większa skuteczność terapii może być uzyskana
we wczesnych rumieniowych formach blizn pooperacyjnych.
|
|
Blizny hipertroficzne
Leczenie blizn hipertroficznych za pomocą laserów frakcyjnych
ablacyjnych zostało ocenione w badaniu z zastosowaniem lasera
Er:YAG w porównaniu z laserem CO
2
, gdzie do oceny wykorzy-
stano skalę VSS. W badaniu zaobserwowano, że średnie procen-
towe zmiany VSS wynosiły 28,2% dla lasera Er:YAG i 49,8% dla
lasera CO
2
. Odnotowano poprawę elastyczności blizn, natomiast
zmiany unaczynienia i pigmentacji blizn były nieistotne staty-
stycznie. Na podstawie ogólnej oceny lekarza, w pięciopunk-
towej skali oceny osiągnięto wyniki na poziomie 1,8 dla lasera
Er:YAG oraz 2,7 dla lasera CO
2
. Podobnie rezultaty zostały oce-
nione obiektywnie przez pacjentów. Laser frakcyjny CO
2
został
oceniony jako skuteczny w terapii blizn hipertroficznych [41].
|
|
TERAPIE ŁĄCZONE
C. Yeung opisuje terapie łączone lasera frakcyjnego i fal radio-
wych w terapii blizn potrądzikowych w badaniach nad grupą
badanych pochodzących z Azji [42]. Przedstawiona metoda łą-
czy biopolarną falę radiową (50
-
62mJ/pin ) i laser frakcyjny
(50
-
70J/cm
2
) przy leczeniu trądziku, w tym blizn potrądziko-
wych. W badaniu wzięło udział 24 pacjentów o fototypie III do
V z widocznymi bliznami potrądzikowymi. Zabieg polegający
na podwójnym przejściu lasera frakcyjnego, a później terapii
z wykorzystaniem radiofrekwencji biopolarnej, powtarzano
5 razy, w 4-tygodniowych odstępach czasu. Zmiany udoku-
mentowano za pomocą fotografii Canfield Visia-CR System®
wykonanych 3 miesiące po zakończeniu terapii. Dodatkowo
pacjenci oceniali wyniki terapii w kwestionariuszu. Badanie
ukończyło 20 pacjentów (w wieku 27,7 ± 8,4 lat), u których
zaobserwowano statystycznie znaczną poprawę w redukcji
blizn potrądzikowych, gdzie średnia redukcja wynosiła 29%
(p < 0,001), a u 52% badanych oceniono co najmniej umiarkowa-
ną poprawę wyglądu skóry. Wocenie bólu odnotowana średnia,
w skali 0-4, wynosiła 2,6. Drugorzędowe punkty krańcowe
badania, takie jak przebarwienia pozapalne PIH (
postinflam-
matory hiperpigmentation
), występujące głównie na obszarach
kostnych, w 6,5% wszystkich zabiegów zostały obiektywnie
zredukowane. Subiektywną poprawę wyglądu skóry oceniono
jako umiarkowaną dla 36,8% pacjentów, a 63% respondentów
było zadowolonych z wyników leczenia po 3 miesiącach, nawet
pomimo znacznego poziomu bólu. Zastosowanie lasera frakcyj-
nego z RF okazało się bezpieczną i skuteczną metodą w reduk-
cji blizn potrądzikowych, dodatkowo z niskim odsetkiem PIH,
w porównaniu z innymi technikami. Jako wnioski z prowa-
dzonych badań naukowcy zalecili kontrolę odczuć bólowych
i zmniejszenie energii zabiegowej w okolicach kości.
Literatura traktuje także o łączeniu metody karboksyterapii
z laserem CO
2
w terapii blizn potrądzikowych, jako metodzie
skutecznej i bezpiecznej, dającej zadowalające rezultaty terapeu-
tyczne [43]. W badaniu wykorzystano terapię łączoną: trzech
sesji karboksyterapii w odstępach 2-tygodniowych oraz dwóch
sesji lasera frakcyjnego w odstępie 4 tygodni. W badaniu wzięło
udział 14 pacjentów. Poprawę kliniczną oceniono według skali
4-punktowej. Do analizy histologicznej, przeprowadzonej przed
i po, wykorzystano biopsje u 10 pacjentów. Wszyscy pacjenci
doświadczyli poprawy klinicznej. Doskonała, znaczna, umiar-
kowana i łagodna poprawa kliniczna została odnotowana od-
powiednio dla 1 (7%), 8 (57%), 4 (29%) i 1 (7%) badanych. Histo-
logiczna ocena biopsji wykazała zwiększoną produkcję włókien
kolagenowych i elastynowych w skórze właściwej.
