5 / 2017 / vol. 6
Kosmetologia Estetyczna
461
N
artykuł naukowy
dermatologia
Przypadek 1:
––
Przed zastosowanym leczeniem: 32 zaskórniki, 42 grudki, 9
zmian zapalnych.
––
Po zastosowanym leczeniu: 21 zaskórników, 28 grudek,
2 zmiany zapalne.
Przypadek 2:
––
Przed zastosowanym leczeniem: 16 zaskórników, 23 grudki,
9 zmian zapalnych.
––
Po zastosowanym leczeniu: 9 zaskórników, 14 grudek, 1 stan
zapalny.
Odnotowano także znaczny spadek poziomu testosteronu
i siarczanu dehydroepiandrosteronu w supernatantach biopsji
skóry u dziesięciu kobiet, które zgodziły się poddać biopsji.
Autor wykazał spadek poziomu testosteronu o 29%, siarcza-
nu dehydroepiandrosteronu o 33%, podczas gdy poziom andro-
sendionu nieznacznie wzrósł [22].
|
|
Terapia 2
Wśród dermatologów coraz bardziej popularna w leczeniu trądzi-
kupóźnego staje się terapia spironolaktonem. Najczęściej stosuje się
terapię łączoną polegającą na jednoczesnym podawaniu środków
antykoncepcyjnych bądź antybiotyków w połączeniu ze spirono-
laktonem (mającym znosić skutki uboczne tych leków), ale w USA
często jest także stosowany jako jedyny lek redukujący zmiany
trądzikowe np. u osób, u których istnieją przeciwwskazania do
stosowania tabletek antykoncepcyjnych. Spironolakton to orga-
niczny związek chemiczny zaliczany do steroidów. Jego podsta-
wowym działaniem jest działanie moczopędne. Jego wyjątkowość
polega na tym, że nie zwiększa on wydalania potasu, a jedynie
sodu, a także powoduje obniżenie ciśnienia tętniczego. Ponadto
ma on działanie antyandrogenne. W trądziku hormonozależnym
(a z takimnajczęściej mamy do czynienia u kobiet po 20 r.ż.) obniża
poziom testosteronu w fazie premenstruacyjnej. Co za tym idzie,
obniża ryzyko pojawienia się zmian skórnych w tym okresie. Naj-
nowsze badanie naukowe przeprowadzone w kwietniu 2017 roku
dowodzi jednak niewielką jego skuteczność. Wrandomizowanym
badaniu wzięło udział 21 osób ocenianych przez trzech niezależ-
nych recenzentów. Jak podają wyniki, spironolakton stosowany
w dawce poniżej 100 mg/dobę w połączeniu z innymi lekami nie
przynosił żadnych efektów. Jedyną poprawę zauważono u kobiety,
u której stosowano terapię łączoną, tj. antybiotykoterapię + spiro-
nolakton w dawce powyżej 200 mg/dobę [23].
|
|
Terapia 3
Warto przedstawić także badanie z końca roku 2016, które obrazuje
zupełnie nową trzyetapową metodę leczenia trądziku oraz przebar-
wień potrądzikowych przy zastosowaniu urządzenia IPL (
Intense
Pulse LighT
). Metoda polega na wykorzystaniu szerokopasmowego
światła IPL w trzech krokach. Postępowanie umożliwia pacjentom
z umiarkowanym lub ciężkim nasileniem trądziku satysfakcjonują-
co zredukować problemoraz uniknąć potencjalnych skutkówubocz-
nych występujących podczas standardowego leczenia. Dodatkowo
badanie potwierdza niski poziom ryzyka powikłań związanego
z zabiegami wykorzystującymi światło IPL. Badanie dowodzi rów-
nież redukcji blizn potrądzikowych, a także poprawy ogólnych para-
metrów skóry zarówno zmienionej, jak i niezmienionej chorobowo.
Metoda badawcza opierała się na wykonaniu 6 do 8 zabiegów urzą-
dzeniem IPL, które pozwala na wybór długości fali, obszaru naświe-
tlania,częstotliwościorazdługościtrwaniaimpulsów.Wpierwszym
etapie zastosowano niebieskie światło o szerokimpolu naświetlania
i niskiej częstotliwości do zabicia
Propionibacterium acnes
. Kolejnym
krokiem było punktowe użycie czerwonego i żółtego światła wyż-
szej częstotliwości, które razem wywierają działanie przeciwzapal-
ne oraz usuwają czerwone i fioletowe blizny. Ostatnim etapem było
wykorzystanie światła widzialnego i podczerwonego IR (
Internet Re-
gistry
) z wysoką częstotliwością i 12-sekundową długością impulsu,
aby poprawić ogólny stan skóry, jednocześnie koncentrując się na
obszarach częstych zmian trądzikowych.
W efekcie opisanego leczenia redukcja trądziku zaczynała
pojawiać się dwa do trzech dni po pierwszym zabiegu. Czer-
wone, fioletowe, wypukłe lub głębokie blizny potrądzikowe
(powstałe poniżej roku do dwóch lat) zaczynały ustępować od
jednego do trzech tygodni po włączeniu leczenia.
W rezultacie w badanej grupie (osoby o zaostrzonej postaci
trądziku) poddanej wyżej opisanej metodzie leczenia wykaza-
no, że skóra pozostawała czysta ponad sześć miesięcy po zakoń-
czeniu leczenia. Badani zgłosili także zmniejszenie blizn o 90%.
Autor donosi, że po leczeniu zastosowaną trzyetapową metodą
z wykorzystaniem IPL, ok. 80% pacjentów osiąga całkowitą re-
dukcję zmian trądzikowych [24].
|
|
Terapia 4
W grudniu 2016 roku zostało przeprowadzone szerokie badanie
w grupie 251 dorosłych kobiet, które miało na celu określić skutecz-
ność leczenia trądzikuoumiarkowanej lub łagodnej postaci poprzez
zastosowanie kremu z 20% kwasem azelainowym (Skinoren) [25].
Badano także wpływ obecności zmian skórnych, a także ich
redukcji na jakość życia pacjentek. Niezależni specjaliści oceniali
zaawansowanie zmian trądzikowych na twarzy, klatce piersiowej
i plecach przy użyciu skali IGA (
Investigator’s Global Assessment
)
przedzastosowaniempreparatuorazpo czterech, ośmiu i dwunastu
tygodniach powłączeniu leczenia. Badanych podzielono na 3 grupy.
Grupa 1 = skóra prawie klarowna, grupa 2 = trądzik łagodny, grupa
3 = umiarkowany trądzik.Wynik badania okazuje się być bardzo po-
zytywny. Przed zastosowaniemSkinorenu z 251 kobiet włączonych
do badania: 59% zostało zakwalifikowanych do grupy 1, 31% do gru-
py 2, 10% do grupy 3. Najczęściej procesem chorobowym dotknięta
była twarz. Po dwunastu tygodniach nastąpiła znacząca poprawa
trądziku na twarzy, klatce piersiowej i plecach: 82% zakwalifikowa-
no do grupy 1 lub 0. Dodatkowo 90% lekarzy i pacjentów oceniło
tolerancję leczenia jako bardzo dobrą lub dobrą [25, 26].
|
|
Wnioski
Istnieje wiele nowoczesnych metod leczenia trądziku, a ciągłe
dążenie naukowców do odnalezienia najlepszej i skutecznej me-
tody jest ogromną nadzieją dla pacjentów borykających się z tym
