4 / 2019 / vol. 8
Kosmetologia Estetyczna
444
N
ARTYKUŁ NAUKOWY
DERMATOLOGIA
Inne
Inne popularne zabiegi aparaturowe dla cery z trądzikiem ró-
żowaty ujęte zostały w tabeli 1.
Fototerapia
Wiele badań naukowych potwierdza także korzystne dzia-
łanie terapii światłem laserowym w leczeniu rumienia i tele-
angiektazji. Dotyczy to zarówno rumienia napadowego, jak
i trwałego. W tym rodzaju fototerapii wykorzystywane są:
•
pulsacyjny laser barwnikowy PDL (
pulse dye laser
),
•
intensywne światło impulsowe IPL (
intense pulse light
).
W metodzie IPL wykorzystywany jest szeroki zakres fal
świetlnych o różnej długości, zazwyczaj od 515 do 1200 nm.
Światło nie jest spójne ani spolaryzowane. Obecne jest zjawi-
sko wybiórczej fototermolizy tzn. w tkankach objętych zabie-
giemdochodzi do niewielkich uszkodzeń elementów będących
w obszarze działania światła IPL oraz obecny jest efekt cieplny.
Stosowanie filtrów zależne jest od typu skóry oraz głębokości
zmian na twarzy pacjenta. Działa odkażająco, zwiększa ela-
styczność skóry i pobudza produkcję kolagenu. Po zabiegu na-
leży unikać przez miesiąc ekspozycji słonecznej oraz stosować
filtry ochronne o faktorze 50 i większym [5, 8, 9, 17, 18].
Terapia fotodynamiczna
Terapia fotodynamiczna PDT (
photodynamic therapy)
polega
na wywołaniu reakcji fototoksycznej przy pomocy substancji
fotouczulających pod wpływem działania światła o odpowied-
niej długości fali. Metoda ta jest bardzo wybiórcza i bezpieczna
[5]. W terapii trądziku różowatego z obecnością zmian o cha-
rakterze posłonecznym stosuje się czasami połączenie lecze-
nia fotodynamicznego z kwasem aminolewulinowym, które
łagodzi stany zapalne skóry. Metoda ta obecnie stosowana jest
w terapii rogowacenia słonecznego [17].
Laseroterapia
Metoda ta pozwala na pozbycie się rozszerzonych naczyń
i teleangiektazji, a także wpływa na przebudowanie tkanki
łącznej. Najczęściej stosowany jest laser neodymowo-yagowy
(Nd:Yag), głównie w zwalczaniu rumienia oraz powierzchow-
nych uszkodzeń naczyń krwionośnych i przebarwień. Działa
również na gruczoły łojowe, ograniczając wydzielanie sebum.
Likwiduje bakterie odpowiedzialne za występowanie trądzi-
ku. Dodatkowo wysoce skuteczne w leczeniu rozszerzonych
naczyń krwionośnych są lasery: argonowy, barwnikowy ste-
rowany argonem, miedziowy oraz miedziowo-bromowy [18].
DOBÓR ZABIEGÓW
W fazie
rosacea
ważne jest, aby stosować leki i kosmetyki po-
wodujące uszczelnienie naczyń krwionośnych, a także należy
wystrzegać się czynników powodującychwystępowanie zmian
chorobowych. Takimi czynnikami są głównie: stres, słońce, al-
kohol, wysiłek fizyczny, kawa. Na tym etapie choroby często
zaleca się zabiegi aparaturowe takie jak: jonoforeza, galwaniza-
cja czy naświetlania lampą Sollux z niebieskim filtrem [6, 11, 12].
W fazie grudkowo-krostkowej włącza się zazwyczaj terapię
farmakologiczną. Najczęściej są to antybiotyki: minocykliny,
metronidazol, tetracykliny czy ampicyliny. Na tym etapie
ważna jest również dalsza pielęgnacja domowa i gabineto-
wa, polegająca na uszczelnianiu i wzmacnianiu ścian naczyń
krwionośnych. Dodatkiem pielęgnacyjnym mogą być prepara-
ty z kwasem azelainowym [12].
W fazie naciekowo-przerosłej stosuje się głównie leczenie
chirurgiczne. Zazwyczaj nieestetyczne zmiany usuwa się przy
pomocy skalpela, dermabrazji, lasera lub elektrokoagulacji [12].
Zabiegi przeciwwskazane w pielęgnacji gabinetowej
trądziku różowatego
W pielęgnacji gabinetowej skóry objętej trądzikiem różowa-
tym nie należy stosować zabiegów opartych na agresywnym
działaniu, takich jak:
•
Złuszczanie skóry kwasami AHA i BHA (beta-hydroksy-
kwasy) o wysokim stężeniu, jednakże tolerancja preparatu
przez skórę uzależniona jest od jego pH.
•
Złuszczanie mechaniczne skóry:
––
peelingi ziarniste – drobinki ścierające obecne w tego
typu preparatach zbyt silnie działają na delikatną i po-
drażnioną skórę,
––
mikrodermabrazja,
––
dermabrazja.
•
Zabiegi, w których dochodzi do uciskania i tarcia skóry.
•
Zabiegi z zastosowaniem substancji rozgrzewających oraz
masek trudnych do zmycia, które mocno zasychają.
•
Masaże twarzy, za wyjątkiem drenażu limfatycznego, któ-
rego zadaniem jest stymulacja układu limfatycznego oraz
usunięcie produktów ubocznych przemiany materii zalega-
jących w węzłach i naczyniach chłonnych [6, 9, 12, 18, 19].
Często w terapii trądziku różowatego stosowany jest kwas
azelainowy. Zabiegi z wykorzystaniem tej substancji dają bar-
dzo dobre efekty, jednakże nie powinien on być stosowany
w trakcie występowania fazy
rosacea
, ponieważ może wywo-
łać podrażnienia i uczucie pieczenia [13].
W kosmetykach do pielęgnacji skóry z trądzikiem różowa-
tym można spotkać nadtlenek benzoilu. Jest on powszechnie
stosowany i ma działanie przeciwbakteryjne, keratolityczne,
silnie utleniające, a także pobudza procesy ziarninowania
skóry i wspomaga syntezę kolagenu. Dzięki swoim właściwo-
ściom pomaga zwalczyć stany zapalne oraz wspomaga mikro-
krążenie skóry. Niestety preparaty zawierające tę substancję
mogą być stosowane wyłącznie w fazie naciekowo-przerosłej,
ponieważ w fazach poprzedzających mogą wywoływać nad-
mierne podrażnienie skóry [13].
