Page 21 - KE - 2014.3 - calosc

171
Kosmetologia Estetyczna / 3 / 2014 / vol. 3
2,8,następnie5zabiegówkwasemostężeniu40%ipH2,8,rów-
nież 2 razy w tygodniu, zaczynając aplikację kwasami od 1 mi-
nuty, sukcesywniewydłużając czas zabiegu o 1minutę (zalece-
nieproducenta).Wdrugiejgrupieuwzględniono30probantek
(średniawieku: 38 lat), u których aplikowano kwasmigdałowy
o stężeniu 40%, pH 1. Przeprowadzono serię 6 zabiegów, 2 razy
w tygodniu (zalecenie producenta), zaczynając aplikację od
1 minuty i sukcesywnie wydłużając czas zabiegu o 1 minutę.
Pomiędzy zabiegami nie zalecano stosowania dodatkowych
preparatów kosmetycznych poza kremami nawilżającymi
w przypadku przesuszenia skóry. Probantki przez cały okres
wykonywania peelingów i po zakończeniu serii zabiegów
stosowały kremy fotoprotekcyjne SPF (Sun Protection Factor)
o stopniu ochrony od 20 do 60. W trzeciej grupie uwzględnio-
no 30 probantek (średnia wieku: 37 lat), u których aplikowano
krem nawilżający lub odżywczy. W grupie kontrolnej badane
stosowały rano i wieczorem ogólnie dostępne kremy pielę-
gnacyjne (nawilżające, odżywcze).
Wszystkie uczestniczki projektu przed jego rozpoczę-
ciem zostały poinformowane o celu i zasadach badania.
Uzyskały odpowiedzi na pytania oraz wyraziły pisemną
zgodę na udział w projekcie. Kobiety biorące udział w bada-
niu przydzielono losowo do jednej z trzech grup. Przed wy-
konaniemkażdego zabiegu wykluczono obecność na skórze
zmian ropnych i wirusowych. Przeprowadzono wywiad na
temat występowania nadwrażliwości na składowe prepa-
ratów. Badane zostały poinformowane o konieczności nie-
stosowania jakichkolwiek kosmetyków na skórę twarzy na
trzy dni przed rozpoczęciem zabiegu oraz o zakazie eks-
pozycji na promieniowanie słoneczne. Kwasy aplikowano
na całych powierzchniach twarzy. Występujące u bada-
nych kobiet zaburzenia barwnikowe skóry miały charak-
ter zmian nabytych, a średni czas ich trwania wynosił 6
lat. Zaburzenia pigmentacji skóry zlokalizowane były na
policzkach, brzuścu czołowym, skroni, brodzie. Na podsta-
wie wywiadu stwierdzono, że probantki wykorzystywały
ochronę przeciwsłoneczną wyłącznie podczas opalania.
Korzystały także wcześniej z zabiegów rozjaśniających
przebarwienia skóry (peelingi chemiczne, peelingi mecha-
niczne). Zabiegi te nie były przeprowadzane w seriach. Ba-
dane charakteryzowały się dobrym stanem zdrowia. Przed
rozpoczęciem zabiegów oceniono barwę skóry u badanych
oraz zmierzono poziommelaniny w miejscu przebarwień.
Wszystkie obliczenia statystyczne wykonano za pomocą
pakietu statystycznego STATISTICA 10. Podczas analizy
cech ilościowych typu ciągłego (wiek pacjenta, poziomy
melaniny, nawilżenia, zawartości sebum) wzięto pod uwa-
gę: liczbę pacjentów (n), zakres zmienności (Min-Max) oraz
medianę (Mediana). Istotność różnic analizowanych cech
w grupach badanych i kontrolnych weryfikowano, stosu-
jąc analizę wariancji ANOVA z powtarzanymi pomiarami
ANOVA rang. Do analizy cech porządkowych użyto testu
ANOVA rang Kruskala-Wallisa. Wszystkie hipotezy sta-
tystyczne weryfikowano na poziomie istotności p=0,05.
Zgodność rozkładów analizowanych cech w grupach ba-
danych i kontrolnej sprawdzono, stosując analizę warian-
cji z powtarzanymi pomiarami, test rang Friedmana, a w
przypadku cech porządkowych test Kruskala-Wallisa.
Badania aparaturowe
– ocena poziomu melaniny w miejscu przebarwienia
W badaniach oceniających barwę skóry probantek wy-
korzystano aparat MPA 9. Pomiaru melaniny w miejscu
przebarwienia dokonano za pomocą sondy Mexametr®
MX18 – pomiary wykonywano w zbliżonych warunkach
wilgotności i w temperaturze 20°C, po oczyszczeniu i wysu-
szeniu skóry twarzy probantki. Pomiaru poziomu melaniny
dokonywano trzykrotnie: przed rozpoczęciem serii eks-
foliacji, w trakcie trwania serii (po 3 zabiegu w przypadku
wykorzystania kwasu migdałowego, po 5 zabiegu z kwasem
mlekowym), po zakończeniu serii eksfoliacji (Rys. 1).
Rys. 1. Zmiana poziomu melaniny zmierzonej za pomocą Mexametu. Wyniki
na dwóch wyświetlaczach cyfrowych (E,M), skala 0-999. 3- M-RUMIEŃ E w gru-
pach terapeutycznych po czterech tygodniach w poszczególnych klasach wieku
a1, m1, kon1 (osoby w grupie wiekowej 25-35 lat), a2, m2, kon2 (osoby w grupie
wiekowej 36-45 lat), a3, m3, kon3 (osoby w grupie wiekowej 46-55 lat)
Tabela 3. Zmiana poziomu melaniny w czasie, wśród grupy terapeutycznej
(a – alfa-hydroksykwasy) w poszczególnych klasach wieku:
Grupa stosująca AHA:
Wiek
Początkowy
poziom melaniny
(mediana)
Poziom melaniny
po 2 tygodniach
(mediana)
Poziom melaniny
po 4 tygodniach
(mediana)
25 - 35 130,17 119,40 116,67
36 - 45 142, 86 125,72 117,80
46 - 55 142,11 134,35 127,07
Grupa stosująca kwas migdałowy:
Wiek
Początkowy po-
ziom melaniny
(mediana)
Poziom melaniny
po 2 tygodniach
(mediana)
Poziom melaniny
po 4 tygodniach
(mediana)
25 - 35 175,10 154,67 140,67
36 - 45 153,00 146,00 139,00
46 - 55 144,83 131,20 122,30
Grupa stosująca krem nawilżający:
Wiek
Początkowy
poziom melaniny
(mediana)
Poziom melaniny
po 2 tygodniach
(mediana)
Poziom melaniny
po 4 tygodniach
(mediana)
25 - 35 133,25 131,08 131,33
36 - 45 140,86 141,58 140,80
46 - 55 140,86 140,62 140,16
Źródło: Opracowanie własne.
Badania aparaturowe
– ocena poziomu nawilżenia
W badaniu wykorzystano Corneometr®CM 820. Ocenie
podlegał poziom wilgotności skóry twarzy (czoło, po-
liczek, broda). Pomiary wykonywano w pomieszczeniu
zacienionym, w temperaturze około 20°C, względna wil-
gotność stała wynosiła 40-60%. Pomiary wykonywano
trzykrotnie (Rys. 2).