< Previous6 / 2023 Kosmetologia Estetyczna 58 PREZENTACJA KOSMETOLOGIA ESTETYCZNA P korneoterapeutycznego jest ochrona struktury warstwy rogowej przed czynnikami zewnętrznymi, takimi jak: UV, wolne rodniki, smog, alergeny, suche powietrze. Na tej podstawie powstała unikalna autorska koncepcja syn- chronicznego potrójnego działania kosmetyków i zabie- gów kosmetycznych – Korneoterapia RSP™. MECHANIZM SPRZĘŻENIA ZWROTNEGO RSP™ Podstawą autorskiej koncepcji Korneoterapii RSP™ Med- Estelle jest system synchronicznego działania kosmety- ków i zabiegów kosmetycznych. Uwzględnia on wszystkie mechanizmy, wspierające prawidłową strukturę warstwy rogowej: naprawę, stymulację i ochronę. Bardzo istotnym elementem koncepcji Korneoterapii RSP™ jest wysoki stopień kompatybilności zabiegów i ko- smetyków do pielęgnacji domowej. Daje to spójny, wzajem- nie wzmacniający się program pielęgnacyjny: gabinet pro- fesjonalny – dom. R (REPAIR) Podstawą tego mechanizmu jest naprawa i wzmocnienie górnych warstw skóry poprzez dermozgodne bazy, stoso- wanie składników cementu międzykomórkowego, m.in. ceramidów, i wykorzystanie nowatorskich nośników di- -Nano™, które oprócz transportowania składników ak- tywnych wbudowują się w struktury naskórka, napra- wiając uszkodzenia. Powstają w ten sposób warunki do uruchomienia procesów stymulacji. Wzrasta poziom me- tabolizmu komórkowego oraz potencjał działania skład- ników aktywnych. Bez tego etapu nie jest możliwy kolejny – skuteczna stymulacja. S (STIMULATE) Stymulacja to etap działania biologicznego składników ak- tywnych na głębokie warstwy skóry. Jest to najobszerniejszy etap przebudowy skóry, który nie może efektywnie zaistnieć bez etapu Repair. Obejmuje fazę przenikania i wielopłaszczy- znowej aktywności składników biologicznie czynnych – za- równo w obszarze stymulacji odnowy komórkowej w żywych warstwach naskórka, jak i działania na fibroblasty w kierun- ku produkcji kolagenu i innych białek podporowych skóry. P (PROTECT) Zapewnienie funkcji ochronnych skóry poprzez wzmocnie- nie jej struktur w poprzednich etapach (Repair i Stimulate) oraz zastosowanie składników chroniących skórę przed wszystkimi znanymi eksposomami, takimi jak: UV, zanie- czyszczenia środowiska, wolne rodniki, stres, brak snu. Rys. 1 Mechanizm sprzężenia zwrotnego RSP™ Repair – Stimulate – Protect Działanie naprawcze (Repair) na górne warstwy naskórka inicjuje procesy stymulacji składników kosmetyków w głębo- kich warstwach skóry (Stimulate), dając efekt jej restruktury- zacji i wzmocnienia. To z kolei zapewnia prawidłowe funkcje ochronne (Protect), wzmacniane dodatkowo odpowiednimi składnikami kosmetyku. Prawidłowo zbudowane górne war- stwy naskórka (Repair) dają impuls do stymulacji (Stimulate) itd. Taki samonapędzający się mechanizm umożliwia oddzia- ływanie kosmetyku na najgłębsze warstwy skóry i przenosi pielęgnację na jeszcze wyższy poziom skuteczności. ZNACZENIE KORNEOTERAPII W PIELĘGNACJI PRZYSZŁOŚCI MEDESTELLE Wbrew opinii wielu osób korneoterapia to nie tylko działanie powierzchniowe, to działanie na najgłębsze warstwy skóry i terapia, która umożliwia skuteczne działanie składników aktywnych oraz stymulację spowolnionego metabolizmu. Obecnie już wiemy, że skuteczność działania składników aktywnych zależy nie tylko od głębokości wnikania w skó- rę, ale także od prawidłowej budowy warstwy rogowej na- skórka. To kluczowe założenie nowoczesnej korneoterapii stało się nowym wyzwaniem kosmetologii XXI w. Spełnie- nie tych dwóch warunków jednocześnie sprawia, że pielę- gnacja skóry otrzymuje nową jakość oraz najwyższy poten- cjał działania na rzecz jej zdrowia i piękna.6 / 2023 Kosmetologia Estetyczna 60 PREZENTACJA KOSMETOLOGIA ESTETYCZNA P Każdy odwiedzający gabinet kosmetologiczny ma nadzieję na kompleksową opiekę specjalisty. Zabiegi, które wyróżniają markę G.M. COLLIN wśród innych profesjonalnych firm kosmetycznych na rynku, stały się wizytówką marki. Terapie łączone, pozwalające uzyskać najlepsze rezultaty pielęgnacyjne, według wykonujących je kosmetologów powinny na stałe zagościć w ofercie każdego gabinetu beauty. Dlaczego? ZNACZENIE REGENERACJI W ZABIEGACH PRZECIWSTARZENIOWYCH Produkty dostępne wyłącznie w salonach kosmetologicznych i gabinetach lekarskich Fot. 1 Efekt przed i po 1 zabiegu Collagen 90+ Zabiegi pielęgnacyjne marki G.M. COLLIN świetnie wpasowały się w preferencje naszych klientów. Ulubionym zabiegiem jest Hydrolifting – wieloetapowa, silnie nawilżająca terapia dla każdego typu skóry, szczególnie tych po inwazyjnych zabiegach z użyciem technologii high-tech. Sezon jesienno-zimowy jest zde- cydowanie najlepszym czasem na stymulację skóry za pomocą peelingów che- micznych, mikronakłuć czy terapii laserowych. Po serii zabiegów należy również zadbać o odpowiedni poziom nawilżenia naskórka oraz regenerację bariery hy- drolipidowej, w celu uzyskania jak najlepszych efektów terapeutycznych. kosmetolog Katarzyna Pawelczyk, gabinet Clinica Nova w Gdańsku Marka G.M. COLLIN zagościła w naszym gabinecie na dobre z kilku powodów, przede wszystkim ze względu na skuteczność, jaką daje pielęgnacja domowa oraz zabiegi gabinetowe. Naszym numer jeden jest zabieg Hydrolifting, ponieważ świetnie sprawdza się zarówno w monoterapii, jak i terapiach łączonych. Wyka- zuje działanie anti-aging, jest skuteczny także przy innych problemach skórnych. Doskonale sprawdza się jako zabieg uzupełniający w terapiach przeciwtrądziko- wych, gdy trzeba wesprzeć i zregenerować skórę. Znalazł u nas zastosowanie również po serii zabiegów eksfoliacji i przynosi piękne efekty. kosmetolog Katarzyna Berezowska-Klatka, gabinet Holistic Institute w Krakowge Ulubionym zabiegiem z oferty G.M. COLLIN, który skradł serce klientów mojego ga- binetu, jest zabieg Hydrolifting. Ta terapia przynosi obiecane rezultaty nawilżenia i liftingu oraz jest bardzo bezpieczna, dająca komfort każdej skórze. Zabieg silnie re- generuje, nasyca składnikami roślinnymi, pięknie pachnie, a także zapewnia przy- jemne uczucie otulenia. Zabieg Hydrolifting to w moim gabinecie luksusowy rytuał, który dodatkowo wzbogacam dźwiękoterapią czy masażem dłoni lub stóp. Myślę, że zabieg ten można uplasować pomiędzy terapiami klinicznymi a zabiegami SPA. kosmetolog Ewa Łój, gabinet Satori w Opolu6 / 2023 Kosmetologia Estetyczna 61 PREZENTACJA KOSMETOLOGIA ESTETYCZNA P Fot. 2 Efekt przed i po 1 zabiegu Hydrolifting W naszym gabinecie działamy na wielu płaszczyznach, od laserów, przez zabiegi białej kosmetyki, koń- cząc na masażach ciała i twarzy. Dobierając produkty do naszego SPA, chcemy, by klient mógł się zre- laksować, uzyskując jednocześnie efektywność wybranej terapii. Dlaczego kochamy COLLAGEN 90+? To nie tylko zabieg kosmetyczny – to przeżycie, które pozytywnie wpływa na samopoczucie i pewność naszych klientek. Zabieg pomaga w ochronie przed procesami starzenia i pozwala uzyskać efekt liftin- gu bez skalpela. Wierzymy, że dbanie o zdrowie i wygląd skóry to inwestycja w dobre samopoczucie, a COLLAGEN 90+ to klucz do osiągnięcia tych celów. kosmetolog Malwina Markowska, gabinet Kashmir SPA w Gdańsku G.M. COLLIN to bez wątpienia lider w dziedzinie kosmetologii regeneracyjnej i nieinwazyjnych tera- pii anti-aging. Większość osób korzystających z usług mojego gabinetu to kobiety dojrzałe, które nie chciałyby ingerować w naturę, ale pragną ją wspierać. Paniom zależy na bezinwazyjnych, ale jedno- cześnie skutecznych rozwiązaniach, co też idealnie koresponduje z moimi własnymi przekonania- mi, a marka G.M. COLLIN daje mi w tym obszarze najlepsze możliwości. Co równie ważne, doceniam markę za dostępność produktów dla pacjentek onkologicznych, ponieważ onkokosmetologia zajmuje w moim gabinecie (i sercu) szczególne miejsce. Partnerskie podejście, oparte na zaufaniu i zaangażo- waniu, pozwala nam spełniać oczekiwania wszystkich kobiet. G.M. COLLIN to zdecydowanie więcej niż kolejna marka kosmetyczna, to synonim wyjątkowej troski nie tylko o ciało, ale także i duszę. kosmetolog Diana Jach-Smoczyk, gabinet La Bellance w Przeźmierowie Jako dla kosmetologa pracującego w nurcie holistycznym bardzo ważna jest dla mnie jakość, którą mogę zaoferować klientom. W terapiach przeciwstarzeniowych często stosujemy zabiegi stymulują- ce, jednak nie powinniśmy zapominać o regeneracji skóry, która jest niezmiernie ważna, aby mogły zachodzić w niej prawidłowe reakcje biochemiczne. W swojej pracy często wykorzystuję zabieg Hy- drolifting, który zapewnia głębokie nawilżenie, odżywienie oraz poprawę napięcia skóry. Zabieg ten pozwala na doświadczenie niesamowitego odprężenia i relaksu, co czyni go wyjątkowym. kosmetolog Aleksandra Hałas, gabinet Glow Skin w Osgelsku G.M. COLLIN to marka wyjątkowa i ponadczasowa. Zachwyca innowacyjnością produktów do pielę- gnacji domowej, popartą badaniami, skomponowanych tak, by każdy z nich chronił lub stymulował kolagen w skórze. Zdecydowanie jest to marka premium, która pozwala naszym klientom poczuć się luksusowo. Ekskluzywny zabieg COLLAGEN 90+ można uznać za najlepszy zabieg bankietowy do- stępny na polskim i światowym rynku beauty. Opiera się na opatentowanym płacie kolagenowym, który ma niezwykłą moc liftingu i odbudowy. Efekt widoczny jest już po pierwszym zastosowaniu. COLLAGEN 90+ to nie tylko dbałość o zewnętrzny wygląd, ale też elementy aromaterapii oraz masażu, które wprowadzają klientów w wewnętrzną harmonię. kosmetolog Aneta Żbikowska, gabinet The Esthetic SPA w Warszawge6 / 2023 Kosmetologia Estetyczna 62 PREZENTACJA KOSMETOLOGIA ESTETYCZNA P W pierwszej fazie trądziku różowatego bardzo ważnym elementem pielęgnacji jest odbudowa bariery hydrolipidowej. Zaburzenie na tym po- ziomie może skutkować dodatkowymi infek- cjami na skórze, nasilającymi objawy choroby. Jednym z licznych mikroorganizmów, które ata- kują osłabiony organizm i wzmagają trądzik ró- żowaty, jest nużeniec. T-CR AM Aktywny krem naprawczy NANILI PROFESSIONAL® to produkt do zadań specjalnych, idealny w pierwszej fazie choroby. Preparat zawiera szereg składników aktywnych o szerokim spektrum działania: • olej tamanu, wykazujący silne działanie prze- ciwzapalne, bakteriostatyczne i regenerujące naskórek, • fitosfingozynę, mającą działanie wyciszające i przeciwzaplane, • olej Inca Inchi – naturalny emolient, • trehalozę, zapewniającą odpowiednie nawil- żenie, • rozmaryn – silny antyoksydant. Należy pamiętać, że postać grudkowo-krostko- wa, z którą najczęściej zgłaszają się osoby, po- przedzona jest fazą rumieniową. Jeśli jest możli- wość współpracy na tym etapie problemu, należy bardzo aktywnie i intensywnie działać, aby nie dopuścić do przejścia w kolejną fazę schorzenia. Doskonale sprawdzą się takie składniki, jak trok- serutyna – uszczelniająca drobne naczynia włoso- wate, ekstrakt z komórek macierzystych wąkrotki azjatyckiej – zmniejszający rumień, a także piro- glutaminian wapnia – utrzymujący odpowiednie nawilżenie i spójność korneocytów. Składniki te zostały wykorzystane w TROX S RUM Inten- sywnym serum do cery naczynkowej i z trądzi- kiem różowatym NANILI PROFESSIONAL®. W drugiej fazie trądziku różowatego kierunek działania powinien być zmodyfikowany. Kwas azelainowy to cenny składnik o silnym dzia- łaniu przeciwzapalnym, hamującym powsta- wanie wolnych rodników tlenowych, będących mediatorami stanu zapalnego. Reguluje również pracę gruczołów łojowych, może być stosowany w pielęgnacji nawet wrażliwych i naczyniowych cer. Mając na uwadze takie właściwości, kwas azelainowy został wykorzystany w ACNE ILI – P L NANILI PROFESSIONAL®. Preparat zawie- ra również odpowiednio dobrane stężenie kwasu salicylowego, który wzmaga działanie przeciwza- palne oraz przeciwbakteryjne. Doskonale przygo- towuje skórę do nakładania kolejnych substancji aktywnych. Jest idealnym rozwiązaniem w po- staci grudkowo-krostkowej trądziku różowatego. Uzupełnieniem terapii kwasem azelainowym jest A-S RUM z azeloglicyną i niacynamidem NANILI PROFESSIONAL®. Azeloglicyna to po- chodna kwasu azelainowego, która ma właściwo- ści przeciwzapalne i regulujące pracę gruczołów łojowych, ale wykazuje równocześnie dodatkowe działanie nawilżające i wyciszające. Doskonale sprawdza się w pielęgnacji domowej. Kwas laktobionowy to składnik o szerokim spek- trum działania. W trądziku różowatym ceniony jest za silne działanie przeciwzapalne, obkurcza- jące naczynia krwionośne, wzmacniające naskó- rek. Kwas laktobionowy jest jednym z głównych składników aktywnych L-MASK Maski regulują- co-wygładzającej NANILI PROFESSIONAL®, sto- sowanej w gabinecie, oraz L-CR AM Kremu z kwa- sem laktobionowym NANILI PROFESSIONAL®, przeznaczonego do pielęgnacji domowej. W po- łączeniu ze składnikami wyciszającymi, nawil- żającymi i naprawczymi zapewnia doskonałą oraz wielokierunkową terapię skóry z trądzikiem różowatym w drugiej fazie. Komplementarna pielęgnacja cery z trądzikiem różowatym oraz właściwy dobór składników ak- tywnych stanowią klucz do rozwiązania problemu. Marka Nanglg Professgonal® zapewnia szkolenia dla gabinetów oraz opiekę przedstawiciela marki. Zapraszamy do współpracy. Trądzik różowaty jest przewlekłą, zapalną chorobą skóry twarzy. Charakteryzuje go wykwit rumieniowy, krostkowy i grudkowy, występujący na podłożu naczynioruchowym. Terapia skóry z trądzikiem różowatym wymaga bardzo intensywnej, skutecznej, ale jednocześnie niedrażniącej pielęgnacji. Niezwykle istotne jest stosowanie składników aktywnych o szerokgs spektrum działania oraz dostosowanie ich do fazy choroby. TRĄDZIK RÓŻOWATY DOBÓR SKŁADNIKÓW AKTYWNYCH Agata Czałbowska mgr inż., chemiczka, CEO i główna ekspertka oraz założycielka marki Nanili Professional, regularnie uczestniczy w panelach eksperckich, szkoli, prowadzi wykłady. Autorka oraz recenzentka artykułów naukowych, ukończyła Wydział Technologii Chemicznej Politechniki Warszawskiej na specjalizacji lekka synteza organiczna – leki i kosmetyki, szkolenia z zakresu prawa kosmetycznego, GMP i kosmetologii, a także zarządzania projektami i monitorowania badań klinicznych ACMP Sp. z o. o. sp. k. al. Wilanowska 206/14 02-765 Warszawa +48 790 274 556 STRESZCZENIE Trądzik różowaty i cera naczyniowa to schorzenia skórne o coraz częstszym występowaniu. Cechują się obecnością rumienia i teleangiektazji, towarzyszy im uczucie pieczenia, szczypania, kłucia. Celem pracy było przybliżenie wpływu azeloglicyny w pie- lęgnacji cery naczyniowej oraz z trądzikiem różowatym. Azeloglicyna jest związkiem chemicznym powstającym poprzez reakcję chlorku kwasu azelainowego z dwiema czą- steczkami glicyny. Posiada wiele właściwości, dzięki którym jej stosowanie w kosmetologii jest coraz powszechniejsze. Słowa kluczowe: rumień, teleangiektazje, cera naczyniowa, trądzik różowaty, kwas azelainowy, azeloglicyna ABSTRACT Rosacea and capillary skin are skin conditions with an increasing prevalence. They are characterized by the presence of erythema, and telangiectasias, and accompanied by a burning, pinching, and stinging sensation. This study aimed to present the effect of azeloglycine in the care of capillary skin and rosacea. Azeloglycine is a chemical compound formed in a reaction of azelaic acid chloride with two molecules of glycine. Its application in cosmetology has become increasingly popular because of its numerous properties. Keywords: erythema, telangiectasias, capillary skin, rosacea, azelaic acid, azeloglycine Julia Kulasińska1 Wioleta Faruga-Lewicka1,2 0000-0003-1970-1539 1 Śląska Wyższa Szkoła Medyczna w Katowicach, ul. Mickiewicza 29, 40-085 Katowice 2 Zakład Technologii i Oceny Jakości Żywności, Śląski Uniwersytet Medyczny, ul. Jordana 19, 41-808 Zabrze +48 694 944 903 w_faruga@poczta.onet.pl Sposób cytowania / Cite Kulasińska J, Faruga-Lewicka W. Zastosowanie azeloglicyny w pielęgnacji cery naczyniowej i trądziku różowatego. Aesth Cosmetol Med. 2023;12(6):223-227. https://doi.org/10.52336/acm.2023.029 Zastosowanie azeloglicyny w pielęgnacji cery naczyniowej i trądziku różowatego Use of azeloglicyne in care of capillary skin and rosacea WPROWADZENIE Cera naczyniowa pojawia się najczęściej u osób dorosłych, między 30. a 50. rokiem życia. Cechuje ją nadwrażliwość na czynniki drażniące oraz szyb- ka reakcja na bodźce zewnętrzne i wewnętrzne, takie jak: bodźce emocjonalne, reakcje zachodzące w układzie hor- monalnym i odpornościowym oraz stany psychiczne. Obraz kliniczny obejmuje rumień o zróżnicowanej średnicy, któ- ry z początku ma charakter przemijający, a z czasem może ulec utrwaleniu. Rumień, czyli bezpośrednia reakcja naczyń krwionośnych, wywoływany jest przez neuropeptydy i me- diatory stanu zapalnego. Wśród czynników, które przyczynia- ją się do rozszerzania naczyń krwionośnych, wymienić moż- na: wazopresynę, histaminę, trombinę, substancję P, prosta- cyklinę, peptyd pochodny genu kalcytoninowego, naczyniowo aktywny peptyd jelitowy oraz serotoninę. Skłonność do po- jawiania się rumienia może przekształcić się w teleangiek- tazje, czyli pajączkowate naczynia krwionośne o różnej dłu- gości i grubości, które mają charakter utrwalony i nie znikają samoistnie. Powstają one ze względu na słabszą mięśniów- kę otaczającą naczynia krwionośne, co jest cechą charaktery- styczną dla osób z naczyniowym typem cery. Każda z opisa- nych zmian występuje w rejonach ciała najbardziej ekspono- This is an article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution 4.0 Unported (CC BY 4.0) https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ Artykuł przeglądowy / Review article 6 / 2023 Kosmetologia Estetyczna 63 Artykuł ukazał się w „Aesthetic Cosmetology and Medicine” Nwanych na różne czynniki drażniące. Są to obszary takie jak: okolica twarzy, dekoltu lub kończyn. Zmiany w okolicy twarzy przyjmują najczęściej kształt motyla, zajmując obszar nosa oraz policzków, niekiedy przechodząc nawet na uszy oraz czoło. W okolicy skóry głowy oraz szyi obecne są natomiast liczne i proste anastomozy tętniczo-żylne [1, 2]. CERA NACZYNIOWA Duże znaczenie w rozwoju rumienia oraz teleangiektazji, czy- li objawów cery naczyniowej, ma system powiązań między układem hormonalnym, odpornościowym oraz nerwowym. Regulują one bowiem napięcie mięśniówki naczyń krwio- nośnych oraz przebieg procesów zapalnych i metabolicz- nych w obrębie naczyń. Badania naukowe potwierdzają jed- nak, że przestrzeganie zasad takich jak unikanie czynników drażniących oraz stosowanie odpowiednich nawyków żywie- niowych i pielęgnacyjnych mogą skutecznie opóźnić powsta- wanie i rozwój rumienia oraz teleangiektazji. Wśród nawyków żywieniowych wyróżnia się następujące sposoby postępowa- nia: unikanie pikantnych przypraw, unikanie spożycia cukrów prostych, unikanie spożywania alkoholi wysokoprocento- wych, unikanie palenia tytoniu, unikanie spożywania mocnej kawy czy herbaty, zachowanie odpowiedniego poziomu na- wodnienia organizmu oraz spożywanie odpowiedniej ilości kwasów omega-3 i witamin: z grupy A oraz B, C oraz K [3-5]. Zmiany skórne powstające na podłożu cery naczyniowej Najbardziej charakterystycznym objawem świadczącym o występowaniu cery naczyniowej jest pojawianie się rumie- nia w okolicach predysponowanych – na twarzy, dekolcie, szyi oraz w okolicy górnej części klatki piersiowej. Rumień może mieć charakter utrwalony lub przemijający [6]. Na podstawie rumienia powstać mogą teleangiektazje, czyli permanentne uszkodzenia naczyń krwionośnych splotu podbrodawkowatego, które prześwitują przez naskórek. Wy- różnia się dwa rodzaje teleangiektazji: pierwotne (samoistne), związane z uwarunkowaniami genetycznymi lub poszcze- gólnymi etapami życia (np. ciąża, podeszły wiek) oraz wtór- ne, powstałe w wyniku ekspozycji na czynniki środowiskowe (np. w przebiegu chorób skóry, promienie ultrafioletowe (UV, ultraviolet radiation), wiatr, duże wahania temperatur, stoso- wanie miejscowych leków sterydowych). Teleangiektazje wy- stępują w różnych kolorach oraz formach. Zmiany początko- wo przybierają barwę blado-różową, a następnie mogą ewo- luować w sino-fioletową [7]. RÓŻNICOWANIE CERY NACZYNIOWEJ A TRĄDZIKU RÓŻOWATEGO Trądzik różowaty to powszechna choroba zapalna skóry, któ- ra dotyczy głównie osób o jasnej karnacji, posiadających I oraz II fototyp według skali Fitzpatricka, najczęściej pocho- dzących z północnej części Europy oraz Ameryki Północnej. Dermatoza przebiega z okresami remisji i zaostrzeń. Wyka- zuje charakter przewlekły oraz wielofazowy. Choroba rozwi- ja się najczęściej na podłożu cery naczyniowej, a początkowe fazy choroby manifestują się jako napadowy rumień. Obja- wy trądziku różowatego powstają jako wynik patologii naczyń krwionośnych [8]. Trądzik różowaty pojawia się zdecydowanie najczęściej u osób w średnim wieku, między 30. a 60. rokiem życia. Wy- raźny rozwój trądziku różowatego następuje jednak w wie- ku 40-50 lat. Zdarzają się przypadki pojawienia się choro- by u osób młodszych. Dermatoza pojawia się najczęściej u kobiet, natomiast najcięższe formy dermatozy występują u mężczyzn [6, 8]. Patomechanizm jest złożony i wynika z bardzo wielu czyn- ników. Mimo przeprowadzenia wielu badań naukowych, jego patogeneza nie została jednoznacznie stwierdzona. Zdecydo- wana większość osób borykających się z tą dermatozą zgłasza w wywiadzie historię choroby w rodzinie. Proces powstawa- nia choroby zależny jest m.in. od: naturalnej odporności im- munologicznej, zaburzeń naczyniowych, enzymów proteoli- tycznych, udziału reaktywnych form tlenu, promieniowania UV oraz czynników infekcyjnych. Uważa się także, że głów- nym zjawiskiem powodującym wystąpienie objawów choro- bowych jest nadreaktywność naczyń, nasilająca stan zapalny i powodująca napływ mediatorów stanu zapalnego w miej- sce objęte schorzeniem. Sugeruje się również, że czynni- ki: endokrynologiczne, psychologiczne, immunologiczne, termiczne, infekcyjne i pokarmowe przyczyniają się do za- ostrzenia objawów trądziku różowatego [9, 10]. Stan skóry objętej tą jednostką chorobową charakteryzu- je się: zaczerwienieniem, uporczywym rumieniem, sucho- ścią, obrzękiem tkanek, obecnością zapalnych grudek, krost oraz guzków, a także sieci rozbudowanych teleangiektazji. Po- wierzchnia skóry bardzo często jest również napięta, powo- dując dolegliwości bólowe u chorego. Odczuwalne jest także pieczenie i kłucie na twarzy. Choroba przebiega w trzech fa- zach, co zobrazowano w tabeli 1 [11, 12]. Terapia trądziku różowatego polega na leczeniu ogólnym oraz miejscowym. W terapii miejscowej najważniejszą rolę odgrywają kwas azelainowy oraz metronidazol. Stosowane są także antybiotyki (np. klindamycyna), iwermektyna, winian brimonidyny, retinoidy, glikokortykosteroidy oraz inhibitory kalcyneuryny. W przypadku niektórych pacjentów, u których występują cięższe w przebiegu odmiany trądziku różowatego, zachodzi potrzeba leczenia ogólnego. Leczenie ogólne wy- korzystywane jest najczęściej okresowo, w fazach zaostrzeń choroby. W terapii ogólnej stosuje się tetracykliny (w tym chlorowodorek tetracykliny, limecyklinę i doksycyklinę) oraz makrolidy (erytomycynę, azytromycynę). Makrolidy oraz te- tracykliny wyparły z leczenia doustnego dawniej stosowany metronizadol, wywołujący skutki uboczne takie jak: nudno- ści, bóle głowy lub metaliczny posmak w ustach. W przypad- kach trądziku różowatego, które wymagają leczenia ogólne- go terapia nie powinna być stosowana krócej niż przez okres 6 / 2023 Kosmetologia Estetyczna 64 Artykuł ukazał się w „Aesthetic Cosmetology and Medicine” N12 tygodni. Po tym czasie zaleca się leczenie mające na celu podtrzymanie uzyskanej poprawy stanu chorego. Można to osiągnąć poprzez stosowanie preparatów o działaniu miej- scowym, odpowiednią pielęgnację w warunkach domowych oraz regularne wizyty w gabinecie specjalisty. W poszczególnych odmianach choroby, takich jak np. od- miana grudkowo-krostkowa, zachodzi potrzeba wielokrotne- go włączenia terapii ogólnej [11, 13]. Pielęgnacja gabinetowa w przebiegu trądziku różowate- go skupiona jest głównie na: działaniu przeciwbakteryjnym, przeciwutleniającym, niwelowaniu rumienia, zmniejszeniu stanu zapalnego, usprawnieniu procesu gojenia oraz reduk- cji zmian zapalnych. Wśród metod redukcji rumienia wymie- nić można: zabiegi z zastosowaniem technologii intensywne- go światła pulsacyjnego (IPL, intense pulse light), galwaniza- cję anodową, jonoforezę, naświetlanie niskoenergetycznym światłem LED, bardzo delikatny masaż bazujący głównie na drenażu oraz w połączeniu z kosmetykami przeznaczonymi do cery wrażliwej i naczyniowej, transdermalne wprowadza- nie składników aktywnych uszczelniających ściany naczyń krwionośnych (mezoterapia bezigłowa, infuzja tlenowa) oraz naświetlanie lampą Sollux z filtrem niebieskim. W celu prze- budowy tkanki łącznej skóry oraz poprawy działania bariery naskórkowej stosuje się laseroterapię, w tym laser nieabla- cyjny oraz lasery naczyniowe, oraz peelingi o niskim stężeniu (najczęściej chemiczne, bazujące na retinoidach, kwasie ko- jowym, kwasie azelainowym, kwasie mlekowym, kwasie gli- kolowym oraz kwasie migdałowym) [14, 15]. Przeciwwskazaniami w pielęgnacji gabinetowej są zabiegi: przebiegające z intensywnym uciskaniem i tarciem skóry, z za- stosowaniem czynników rozgrzewających oraz mocno zasy- chających masek, złuszczania skóry kwasami BHA i AHA o wy- sokim stężeniu oraz mechanicznego złuszczania skóry (peelin- gi ziarniste, mikrodermabrazja, dermabrazja). Pielęgnacja domowa w przebiegu trądziku różowatego powinna uwzględ- niać składniki aktywne o działaniu łagodzącym, kojącym, na- wilżającym, wzmacniającym naczynia krwionośne oraz anty- oksydacyjnym. Bardzo istotne jest również stosowanie fotopro- tekcji w celu ochrony skóry przed degenerującym wpływem promieniowania UV. Produkty te powinny bazować na filtrach fizycznych, a nie chemicznych, ze względu na to, iż stosowanie ich niesie za sobą ryzyko podrażnienia skóry [14, 15]. SKŁADNIKI AKTYWNE W PIELĘGNACJI CERY NACZYNIOWEJ Składniki stosowane w pielęgnacji cery naczyniowej obej- mują szeroki zakres działania. Stosowane kosmetyki powin- ny wykazywać m.in. działanie: uszczelniające i wzmacniające naczynia krwionośne, wzmacniające funkcjonowanie płasz- cza hydrolipidowego skóry, nawilżające, antyoksydacyjne, przeciwzapalne, łagodzące podrażnienia oraz rozjaśniające. Składniki aktywne zalecane w pielęgnacji cery naczyniowej zostały przedstawione w tabeli 2 [15]. Azeloglicyna Azeloglicyna to związek chemiczny, będący pochodną kwa- su azelainowego oraz aminokwasu glicyny. W reakcji chlorku kwasu azelainowego z dwiema cząsteczkami glicyny powsta- je związek chemiczny zawierający dwa wiązania peptydo- we z dwiema grupami karboksymetylowymi zamiast dwóch pierwotnych grup karboksylowych [16]. Związek ten wykazuje właściwości zbliżone do kwasu aze- lainowego. Użycie kwasu azelainowego w kosmetykach wią- że się jednak z pewnymi trudnościami technologicznymi, ta- kimi jak: konieczność zastosowania wysokiej zawartości pro- centowej kwasu w gotowym produkcie, nierozpuszczalność w wysokim stężeniu (co przekłada się na niską efektywność gotowego produktu) oraz utrata procentowej zawartości kwa- su azelainowego w gotowym produkcie wraz z upływem cza- su ekspozycji na sklepowej półce (co spowodowane jest m.in. procesami chemicznymi koniecznymi w przebiegu jego solu- bilizacji). Podaje się, iż 10% stężenie azeloglicyny jest równo- znaczne z kwasem azelainowym o stężeniu 20% [16, 17]. Azeloglicyna wykazuje bardzo dobre właściwości chemicz- ne. Związek ten charakteryzuje się bardzo dobrą rozpusz- czalnością w wodzie, wysoką reaktywność chemiczną na- wet w niskim stężeniu procentowym, niską toksycznością oraz odpowiednią stabilnością chemiczną. 30% roztwór aze- Tabela1 Fazy przebiegu trądziku różowatego Fazy przebiegu trądziku różowatego Stadium Nazwa fazy Obraz kliniczny I faza Rumieniowo- -teleangiektatyczna Obecność rumienia w kształcie litery V, który umiejscawia się w środkowej części twarzy, rumień ma charakter na- wrotowy, a z upływem czasu nabiera charakteru utrwalonego. Obecne są bardzo liczne teleangiektazje. II faza Grudkowo- -krostkowa Obecne są objawy analogiczne jak w I fazie trądziku różowatego. Występują kopulaste grudki rumieniowo-obrzęko- we, guzy oraz krosty, umiejscawiające się w środkowej części twarzy. III faza Guzowata Skóra objęta stanem chorobowym jest wyraźnie pogrubiona i o nierównej powierzchni. U mężczyzn pojawia się gu- zowatość nosa (rhinophyma), zajęte zostają okolice łuków jarzmowych, oczu, czoła i uszu. W tej fazie choroba może przyjąć również formę oczną, która charakteryzuje się obecnością zapalenia spojówek, nadwrażliwością na światło i świądem oczu. Źródło:Opracowanie własne na podstawie [9] 6 / 2023 Kosmetologia Estetyczna 65 Artykuł ukazał się w „Aesthetic Cosmetology and Medicine” NTabela2 Składniki aktywne zalecane w pielęgnacji cery naczyniowej Składniki aktywne zalecane w pielęgnacji cery naczyniowej Właściwości Składniki aktywne Uszczelniające, wzmacniające naczynia krwionośne, poprawiające mikrokrążenie Witamina C, wyciąg z kasztanowca, rutyna, oczar wirginijski, miłorząb japoński, witamina K, escyna, ruta zwyczajna, lu- krecja, arnika górska, kwiat malwy, nostrzyk żółty, krwawnik pospolity, ostropest plamisty, prawoślaz lekarski, fiołek trój- barwny, ruszczyk kolczasty, kwiaty dzikiego mirtu, olejek neroli, olejek różany, diosmina, herperydyna, niacyna, ekstrakty z owoców cytrusowych, nagietek, chaber bławatek, cohobat z róży, bodziszek plamisty, grejpfrut, limonka, skórka gorzkiej pomarańczy, cyprys, lipa, korze wierzby, jasnota biała, woda termalna, siarczan dekstranu, retinaldehyd, metylohalkon hesperydyny, hesperydyna, diosmina, glukonolakton, witamina PP, witamina B 1, witamina B 2 Wzmacniające funkcjonowanie płaszcza hydrolipidowego skóry, nawilżające Emolienty, skwalan, olej z kiełków pszenicy, glukonolakton, kwas hialuronowy, sterole, ceramidy, kwas laktobionowy, olej jojoba, olej z awokado, kwas ketoglutarowy, olej z wiesiołka, sterole, estry kwasów tłuszczowych, ekstrakt z opuncji figo- wej, masło shea, cohobat z róży Antyoksydacyjne Witamina C, witamina E, kwas laktobionowy, arnika górska (zawarta w niej helenalina), borówka czarna Przeciwzapalne Kwas azelainowy, zielona herbata, nagietek, bławatek, chmiel, siemię lniane, olej lniany, arnika górska (zawarte w niej lak- tony seskwiterpenowe), niacyna, bisabolol, dziurawiec, algi morskie, krwawnik Łagodzące podrażnienia, nadreaktywność Alantoina, d-panthenol, fiołek trójbarwny, chaber bławatek, iglica włoska, pierwiosnek, ketmia szczawiowa, bisabolol O delikatnym działaniu złuszczającym Papaina, bromelaina Rozjaśniające, wyrównujące koloryt skóry Olejek neroli, olejek różany, olejek cytrynowy Źródło:Opracowanie własne na podstawie [15] loglicyny jest trwale stabilny przy pH od 3 do 11. Jest samo- konserwujący i zachowuje zawartość wody nawet przy niskiej względnej wilgotności otoczenia. Roztwór jest kompatybilny z większością składników wodnych i nie powoduje istotnych zmian w strukturze i stabilności po dodaniu do emulsji O/W w stężeniu do 10% [16]. Azeloglicyna z powodzeniem stosowana jest w pielęgna- cji skóry wymagającej rozjaśnienia. Na podstawie badań apa- raturowych wykazano, że 5% azeloglicyna jest skuteczniej- sza w niwelowaniu przebarwień skórnych niż arbutyna i di- palmitynian kwasu kojowego, przy aplikacji dwa razy dziennie przez miesiąc [17, 18]. Azeloglicyna hamuje nadmierną aktywność gruczołów ło- jowych. Przeprowadzono badania, gdzie na skórę pięciu wo- lontariuszy zastosowano 3% roztwór wodny w okolicy czoła, nosa i brody. Pomiarów dokonywano sebumetrem. Ochot- nicy aplikowali roztwór dwa razy dziennie na obszar badany, za pomocą wacika, przez 3 tygodnie. W rezultacie stwierdzo- no istotną redukcję wartości sebometrycznych we wszyst- kich trzech badanych obszarach. Wyniki wykazały, że warto- ści skuteczności są statystycznie wysokie i wskazują na silny wpływ na spadek poziomu przetłuszczenia skóry [16]. Wyni- ki badań przeprowadzonych u osób ze skłonnością do prze- tłuszczania się skóry przedstawiono w tabeli 3. Ten sam roztwór zastosowano na skórę pięciu dodatko- wych ochotników, mających niski poziom nawilżenia skóry, co zbadano przy pomocy korneometru. Roztwór nakładano dwa razy dziennie na obszar badany za pomocą wacika przez 3 tygodnie [16]. Wyniki wykazały znaczny wzrost nawilżenia warstwy rogowej, o czym świadczą wartości korneometrycz- ne przedstawione w tabeli 4. Azeloglicyna jest także stosowana w redukcji objawów trą- dziku różowatego. Przeprowadzono randomizowane, wielo- ośrodkowe, podwójnie zaślepione, kontrolowane placebo ba- danie pilotażowe w dwóch grupach w celu oceny skuteczno- ści i tolerancji kremu opartego na 5% azeloglicynie oraz 1% hydroksypropylochitozanie. W badaniu udział wzięło czter- dziestu dwóch pacjentów w I oraz II stadium trądziku różo- Tabela3 Rezultaty po 21 dniach stosowania 3% roztworu azeloglicyny na twarz pięciu wolon- tariuszy posiadających cerę ze skłonnością do przetłuszczania się Obszar badany Średni spadek poziomu przetłuszczenia skóry w porównaniu do wyników z pierwszego pomiaru Czoło50 µg/cm2 Nos44 µg/cm2 Broda52 µg/cm2 Źródło:[16] Tabela4 Rezultaty po 21 dniach stosowania 3% roztworu azeloglicyny na twarz pięciu wolon- tariuszy posiadających cerę ze skłonnością do przesuszania się Obszar badany Średni wzrost poziomu nawilżenia skóry w porównaniu do wyników z pierwszego pomiaru Czoło9,7 jednostek korneometrycznych Policzek6,4 jednostek korneometrycznych Źródło:[16] 6 / 2023 Kosmetologia Estetyczna 66 Artykuł ukazał się w „Aesthetic Cosmetology and Medicine” Nwatego, którym zalecono aplikację kremu dwa razy dziennie przez cztery tygodnie. Po upływie czterech tygodni badania, dokonano obiektywnej oceny ilościowej rumienia oraz stop- nia nawilżenia skóry przy użyciu meksametru oraz korneo- metru. Objawy kliniczne takie jak: zaczerwienienie, rumień, obrzęk, swędzenie oraz pieczenie oceniano w czteropunkto- wej skali (0 – brak zmian, 1 – niewielka ilość zmian, 2 – umiar- kowana ilość zmian, 3 – znaczna ilość zmian) [8]. Wyniki badania wykazały, że krem stosowany przez 28 dni skutecznie zredukował zaczerwienienie oraz rumień skóry. Ustąpiły również objawy dodatkowe, takie jak uczucie piecze- nia oraz kłucia. Przeprowadzone badanie wykazało, że prze- ciwzapalne i łagodzące działanie azeloglicyny sprawia, że sta- nowi ona odpowiedni składnik aktywny stosowany w zwal- czaniu oznak i objawów trądziku różowatego (fot. 1, 2) [8]. Fot.1 Efekt przed i po 28 dniach stosowania kremu na bazie 5% azeloglicyny Źródło: [8] Fot.2 Efekt przed i po 28 dniach stosowania kremu na bazie 5% azeloglicyny Źródło: [8] Azeloglicyna posiada właściwości przeciwstarzeniowe. Przeprowadzono badanie polegające na stosowaniu przez 21 dni kremu zawierającego 5% azeloglicynę [19]. U bada- nych zauważono zmniejszenie produkcji sebum o 31,5%, po- prawę nawilżenia warstwy rogowej o 12,7%, a także poprawę elastyczności o 2,7%. Zanotowano zmniejszenie widoczno- ści zmarszczek na czole o 11,7%, a na policzkach o 9,4%. Bada- no także preparat pod kątem właściwości antyoksydacyjnych w porównaniu z witaminą C. Wykazano, iż azeloglicyna posia- da słaby potencjał przeciwutleniający [19]. PODSUMOWANIE Azeloglicyna posiada bardzo dobre właściwości chemiczne, jest rozpuszczalna w wodzie, posiada wysoką reaktywność w niskich stężeniach (10% azeloglicyny odpowiada 20% kwa- sowi azelainowemu), stabilnością chemiczną i niską toksycz- ność. Z powodzeniem jest stosowana w terapii nadmiernej aktywności sebocytów, redukowania hiperpigmentacji, dzia- łaniu przeciwstarzeniowym, w celu wzmocnienia, uszczel- nienia naczyń krwionośnych oraz w redukcji objawów trądzi- ku różowatego w każdym stadium. LITERATURA 1 . Krysiak-Zielonka I, Kałużna O. Problemy cery naczyniowej – charaktery- styka i niwelowanie zmian. Kosmetologia Estetyczna. 2019;4(8):427-432. 2 . Maleszka R, Ratajczak-Stefańska V, Boer M, Kiedrowicz M. Skóra naczy- niowa – problemy diagnostyczne. Annales Academiae Medicae Stetine- sis. 2009;55(1):58-65. 3 . Goliszewska A, Gromek M, Padlewska K, et al. Kosmetologia Pielęgna- cyjna. Warszawa: Wydawnictwa Wyższej Szkoły Zawodowej Kosmetyki i Pielęgnacji Zdrowia; 2010. 4 . Wollina U. Rosacea and rhinophyma in the elderly. Clin Dermatol. 2011;29(1):61-68. 5 . Kiełtyka-Dadasiewicz A. Monografia naukowa: Rośliny w nowoczesnej kosmetologii. Lublin: Wydawnictwo Akademickie Wyższej Szkoły Spo- łeczno-Przyrodniczej im. Wincentego Pola; 2016. 6 . Kołodziejczak A. Kosmetologia tom I. Warszawa: Wyd. PZWL; 2019. 7 . Zajączkowska W. Kosmetologia wobec problemów cery naczyniowej. violmedica.pl http://violmedica.pl/publikacje/kosmetologia_wobec_pro- blemow_cery_naczyniowej.pdf. Accessed 08.06.2022. 8 . Berardesca E, Iorizzo M, Abril E, et al. Clinical and instrumental assess- ment of the effects of a new product based on hydroxypropyl chitosan and potassium azeloyl diglycinate in the management of rosacea. J Co- smet Dermatol. 2012;11:37-41. 9 . Robak E, Kulczycka L. Rosacea. Postępy Hig Med Dosw. 2010;64:439-450. 10 . Owczarek I, Pietrzak B. Rola kosmetologa w terapii oraz pielęgnacji skóry w przebiegu trądziku różowatego. Kosmetologia Estetyczna. 2014;3:133-138. 11 . Chudek E, Urtnowska-Joppek K. Postępowanie w terapii trądziku różo- watego. Cz. I – Profesjonalna pielęgnacja gabinetowa. Kosmetologia Es- tetyczna. 2019;8(4):441-445. 12 . Szczepańska E, Adamczyk K, Garncarczyk A. Przegląd dostępnych na polskim rynku dermokosmetyków przeznaczonych do pielęgnacji cery naczyniowej. Farmacja Polska. 2019;75(1):12-16. 13 . Robak E, Kulczycka L. Trądzik różowaty – współczesne poglądy na pato- mechanizm i terapię. Postepy Hig Med Dosw. 2010; 64:445-447. 14 . Konopacka-Brud I. Pielęgnacja cery naczynkowej i trądzikowej. Beauty Forum. https://beauty-forum.com.pl/wiedza/pielegnacja-cery-naczyn- kowej-i-tradzikowej/. Accessed 08.06.2022. 15 . Malinowska K. Składniki naturalne zalecane do pielęgnacji skóry naczy- niowej. Zdrowa żywność - zdrowy styl życia. 2012;4:44-45. 16 . Rigano L, Cucchiara M. Azeloyl Diglycinate, a new active in skin di- sequilibrium. J Appl Cosmetol. 2003;21:177-188. 17 . Schafer N, Balwierz R, Jasiński K, et al. Znaczenie roślinnych i syntetycz- nych składników aktywnych we wspomaganiu procesu depigmentacji skóry. Farmacja Polska. 2021;77(8):505-515. 18 . Górecka A, Balwierz R, Marciniak D, et al. Zastosowanie kwasu azelaino- wego i azeloglicyny we współczesnej dermatologii i kosmetologii. Far- macja Polska. 2017;73(12):738-744. 19 . Rohmani S, Dinda KE, Ainurofiq A. Formulation and evaluation of the cream made from potassium azeloyl diglicynate as an anti-aging. Jour- nal of Physics. 2021;1912:1-12. otrzymano / received: 27.02.2023 | poprawiono / corrected: 05.03.2023 | zaakceptowano / accepted: 13.03.2023 6 / 2023 Kosmetologia Estetyczna 67 Artykuł ukazał się w „Aesthetic Cosmetology and Medicine” NNext >