< Previous6 / 2023 Kosmetologia Estetyczna 49 PREZENTACJA KOSMETOLOGIA ESTETYCZNA P Egzosomy strukturalnie są bardzo stabilne, mogą łatwo przenikać przez bariery biologiczne. Mają wysoką biokompatybilność i bardzo małą cząsteczkę. Aplikowane są przez zewnętrzne wmasowanie w naskórek oraz podczas zabiegu mikronakłuwania. DERMAFIRM RX ELYSEE AMPOULE P Linia DERMAFIRM RX ELYSEE AMPOULE P z roślinnymi egzosomami Centella asiatica to innowacyjne rozwiązanie, które zostało opra- cowane przez laboratoria DERMAFIRM w celu skutecznego poprawienia kondycji skóry. Prze- znaczone także do użycia w zabiegu mezoterapii mikroigłowej. To w 100% bezpieczna i skuteczna terapia regeneracyjna i anti-aging, potwierdzo- na licznymi badaniami i patentami. Ampułki za- wierają bogate źródło składników odżywczych witamin i minerałów, które działają na głębo- kim poziomie skóry, dostarczając niezbędnych składników odżywczych. W jej składzie znajdziemy kompleks 8 peptydów – w tym dwa chronione patentami – oraz PDRN, czyli polideoksyrybonukleotyd, pozyskiwany z DNA ryb łososiowatych, zapewniający wysoką aktywność w procesie regeneracji, co wpływa na poprawę ja- kości skóry w krótkim czasie. Charakterystyka • Wycisza podrażnioną skórę • Spłyca zmarszczki • Poprawia elastyczność skóry • Skutecznie rewitalizuje koloryt skóry • Regeneruje uszkodzenia skóry i odbudowuje jej barierę ochronną Egzosmy Centella asiatica pozyskiwane są me- todą Extraction®. To metoda, polegająca na po- zyskiwaniu egzosomów z roślin, chroniona jest patentem Abio Materials. DERMAFIRM PURYFING AC EGZOSOME Kosmoceutyki z linii oczyszczającej DERMAFIRM PURYFING AC EGZOSOME to specjalistyczne produkty do skóry tłustej, zawierające roślinne egzosomy Centella asiatica o silnym działaniu przeciwzapalnym i łagodzącym. Wykazują wła- ściwości obkurczające pory i hamujące wydzie- lanie sebum. Umożliwiają regenerację zmęczonej skóry i usunięcie martwych komórek naskórka, nadając skórze zdrowy i piękny wygląd. DERMAFIRM MELAVITA-C Produkty linii rozjaśniającej DERMAFIRM ME- LAVITA-C z egzosomami Makino wykazują szczególnie silne działanie przeciwutleniające. Są bogatym źródłem związków o działaniu anty- oksydacyjnym, determinują skuteczne usuwa- nie wolnych rodników, przyczyniających się do procesów starzenia. Zastosowana technologia nanoliposomów, wyposażonych w takie aktyw- ne składniki, jak peptydy, astaksantyna i azulen, a także TDDS (transdermalny system dostarcza- nia leków), umożliwia głęboką penetrację i pre- cyzyjne przenoszenie produktu w głąb skóry. Skuteczność produktów egzosomowych zosta- ła potwierdzona licznymi badaniami klinicznymi. Egzosomy są zewnątrzkomórkowymi pęcherzykami, które uczestniczą w kosungkayjg międzykomórkowej. Składają się z tej samej dwuwarstwy fosfolipidowej, co błona komórkowa. Zawierają enzymy, przetworniki sygnałowe, białka, DNA i RNA, lipidy g różne metabolity, podobne do składu komórki. Dagra Cosmetics, dystrybutor koreańskiej marki DERMAFIRM w Polsce, wprowadziła na rynek oparte na egzosomach ampułki do mikronakłuwania skóry twarzy i głowy oraz dwie linie zabiegowe: oczyszczającą g rozjaśniającą skórę. DERMAFIRM RX ELYSEE EGZOSOMY – PRZEŁOM W KOSMETOLOGII Grażyna Panek kosmetolog, wykładowca akademicki na kierunku Kosmetologia na Akademii Górnośląskiej, właścicielka Dagra Cosmetics, specjalizuje się w pielęgnacji azjatyckiej, interesuje się metodami anti-aging z wykorzystaniem aktywnych substancji, nieustannie podnosi swoje kompetencje w tej dziedzinie, uczestnicząc w konferencjach i szkoleniach międzynarodowych DAGRA Cosmetics Dystrybutor marki DERMAFIRM ul. św. Jana Pawła II 46MA/1 43-215 Studzienice +48 660 511 160 6 / 2023 Kosmetologia Estetyczna 50 MEN NANO ACTIVE OD MEDESTELLE KOSMECEUTYKI RSP™ MEN Nowoczesny mężczyzna doskonale rozumie, jakie korzyści płyną ze świadomej pielęgnacji skóry. Ekskluzywna linia kosmeceutyków RSP™ MEN to nowość MedEstelle, innowacyjne rozwiązanie pielęgnacyj- ne, opracowane z myślą o specyficznych potrzebach męskiej cery. To harmonijne połączenie nowoczesnych osiągnięć biotechnologicznych z wyrafinowaną precyzją, które idealnie spełnia wyjątkowe wymagania męskiej pielęgnacji. Luksusowe produkty z serii MEN NANO-ACTIVE oferują kompleksowe działanie, zapewniając głębokie i długotrwałe na- wilżenie skóry, jej intensywną regenerację oraz zwiększony potencjał ochrony przed szkodliwym działaniem czynników zewnętrznych. To luk- susowa pielęgnacja, która przewyższa oczekiwania. BEAUTY SUPPLEMENTS – WSPARCIE PIĘKNA OD ŚRODKA THALION dba o piękno i harmonię ciała, polecając także produkty do pielęgnacji urody od wewnątrz. Jako propagator holistycznej pielęgnacji i specjalista z dziedziny talasoterapii oraz technologii morskich produk- tów, stworzył zestaw nutriceutyków, uzupełniających codzienną dietę i stanowiących element troski o zdrowie i urodę. W ofercie znajdziesz m.in. ekstrakty algowe, herbaty, tabletki – które skutecznie wspierają przemianę materii, pomagają w wydalaniu toksyn czy redukują moż- liwość powstawania stanów zapalnych. Beauty Supplements to w 100% naturalne produkty, wykorzystujące morskie pierwiastki śladowe i mi- nerały, to źródło życia i zdrowia dla każdego, niezależnie od wieku i płci. 6 / 2023 Kosmetologia Estetyczna 51 ARTYKUŁ KOSMETOLOGIA ESTETYCZNA E Sława Połoczańska-Godek dr n społ. kosmetolog, prof. WSEiT, od 2020 r. związana z Wyższą Szkołą Edukacji i Terapii K. Milanowskiej w Poznaniu, specjalista w zakresie pracy z tkanką miękką w przywróceniu zdrowia skóry i symetrii twarzy. Od 1993 r. prowadzi prywatną praktykę, gdzie na co dzień pracuje z pacjentami oraz tworzy autorskie programy szkoleniowe z zakresu neuromasażu. Autorka i współautorka książek, artykułów naukowych i branżowych webinarów, dotyczących zdrowia i estetyki twarzy W medycynie estetycznej powierzchowna struktura powięziowo-mięśniowa szyi nazywa- na jest SMAS (superficial muscular aponeurotic system) i obejmuje mięśnie wokół szpary ust, mięsień platysmę i mięśnie obojczykowo-most- kowo-sutkowe. Ekspresja mimiczna twarzy ma- nifestuje stan samopoczucia danej osoby oraz stan zdrowia skóry. Poziom plastyczności tkanek z perspektywy biologii warunkuje tkanka łączna i sposób komunikacji między komórkami. BUDOWA CZĄSTECZKI Głównym składnikiem tkanki łącznej jest ma- cierz zewnątrzkomórkowa (EMC), która ze wzglę- du na swoje własności może wpływać na kształt i funkcje komórek. Jej kluczową cechą jest lep- kosprężystość. Włókna kolagenu i elastyny, zali- czane do włókien fibrylarnych, mogą fizjologicz- nie „ślizgać się” względem siebie. W zależności od warunków mechanicznych, psychogennych i metabolicznych organizmu człowieka, EMC ma zdolność zmiany stanu konsystencji z żelu w zol i odwrotnie. Ważną rolę dla prawidłowej funkcji macierzy międzykomórkowej odgry- wa hialuronian (znany jako kwas hialuronowy, hialuronian, HA), polisacharyd, który ma prostą budowę chemiczną, ale niezwykłe właściwości fizyczno-chemiczne. HA zbudowany jest z po- wtarzających się jednostek disacharydu kwasu glukuronowego i N-acetyloglukozaminy. Może osiągać olbrzymie rozmiary i w warunkach fi- zjologicznych zawiera 2000 – 25 000 jednostek disacharydu. Przekłada się to na masę ponad jednego miliona daltonów i długości 2-25 µm. Rys. 1 Wizualizacja wzoru strukturalnego monomeru kwasu hialuronowego Źródło: Archiwum własne autora WŁAŚCIWOŚCI BIOMECHANICZNE Hialuronian jest liniowym polimerem, który ma półelastyczną, nieuporządkowaną strukturę. Przypomina długą, luźno zwiniętą nitkę, która nieustannie się rusza i dynamicznie zmienia swoje ułożenie. Taki luźny pęczek nie jest pu- sty w środku, lecz zawiera rozpuszczalniki (np. wodę). Wynika to z faktu, że HA jest silnie higro- skopijny i wiąże duże ilości wody. Przykładowo, jedna długa cząsteczka jest w stanie związać nawet 1 litr wody. Efektem jest pęcznienie „nitki” hialuronianu i znaczne zwiększenie jego objęto- ści, nawet 1000-krotnie. W przypadku gdy jest wiele cząsteczek HA, nici poszczególnych czą- steczek przeplatają się i ulegają splątaniu, two- rząc ciągłą, porowatą i uwodnioną siatkę. Rozważając temat urody twarzy w oabg- necie kosmetologicznym, odnosimy się do symetrii poszczególnych jej elementów. Zwracamy uwagę na linię łuski kości czoło- wej, linię włosów na poziomie szwu wieńco- wego, szerokość łuków jarzmowych oraz kąty żuchwy. Te składowe twarzoczaszki i jej ana- liza, zgodnie z zasadą złotej liczby φ, s ą ważne dla pracy wizażysty. Natomiast w yodzgennej prayy kossetolooa w konwenyjg kossetoloogg holistycznej, oprócz powyższej zasady anali- zy symetrii twarzy, bardzo ważną rolę odgry- wają tkanki miękkie – skóra właściwa, po- więź przyuszniczo-żwaczowa oraz mięśnie wyrazowe twarzy. Kwas hialuronowy (HA) a integralność tkanek w estetyce twarzy6 / 2023 Kosmetologia Estetyczna 52 ARTYKUŁ KOSMETOLOGIA ESTETYCZNA E Rys. 2 Wizualizacja fragmentu struktury kwasu hialuronowego Źródło: Grade Web Server Uwodniona siatka powoduje, że w macierzy międzykomór- kowej nasycone wodą cząsteczki HA wzajemnie się przepy- chają i wytwarzają „ciśnienie pęcznienia”. Gdy ciśnienie ze- wnętrzne (np. nacisk) zostanie przyłożone do napęczniałej siateczki HA, ulegnie ona skurczeniu. W przypadku, kiedy ciśnienie zostanie wycofane, ciśnienie pęcznienia spowo- duje, że siateczka powróci do swojego pierwotnego kształ- tu lub uzyska nowy, jeśli pojawią się nowe bodźce, które zrównoważą ten nacisk. Innymi słowy napęczniały kwas hialuronowy przybiera postać żelu o galaretowatej konsy- stencji, która zależy od ciśnienia, jakim jest poddawany. Ta- kie właściwości (wiskoelastyczność, hydrodynamiczność i higroskopijność) zapewniają sprężystość, plastyczność i odpowiednie uwodnienie tkankom. Dzięki HA skóra jest chroniona przed wiotczeniem, wysychaniem i tworzeniem się zmarszczek. Innym skutkiem obecności napęcznia- łej siateczki jest możliwość napierania śródtkankowego i tworzenia się pewnego rodzaju oddzielonych stref, które zapewniają odpowiednie mikrośrodowisko dla znajdują- cych się tam komórek i makrocząsteczek. Wraz z faktem, że stanowi on jednocześnie rusztowanie dla oddziaływań z proteoglikanami i innymi cząsteczkami, zapewnia ho- meostazę oraz biomechaniczną integralność tkankową. Niestety możliwość oddzielenia struktur fizycznych i two- rzenie dróg dla migracji komórek może mieć niekorzystny efekt w przypadku rozrostu nowotworów. Na mniejszą ska- lę właściwości te mogą ułatwiać zmiany kształtu komórek, które są wymagane do podziału i przemieszczania, poprzez zapewnienie wysoce uwodnionej strefy wokół komórki, która oddziela ją od komórek sąsiadujących. AKTYWNOŚĆ BIOLOGICZNA Oprócz funkcji biomechanicznych, hialuronian charak- teryzuje się także aktywnością biologiczną. Polega ona na tworzeniu oddziaływań z komórkami znajdującymi się w macierzy pozakomórkowej i stymulacji odpowiedzi ko- mórkowej. Obserwuje się co najmniej dwa sposoby tych oddziaływań. Pierwszy z nich polega na wiązaniu się HA do specyficznych receptorów znajdujących się w błonie komórkowej, np. CD44 czy RHAMM. W ten sposób może nastąpić bezpośrednie lub pośrednie (poprzez aktywację innych receptorów) uruchomienie wewnątrzkomórkowej kaskady sygnałowej. W zależności od szlaku sygnałowe- go, mogą zostać zainicjowane różne aktywności komórki. Kwas hialuronowy może być również zakotwiczony na po- wierzchni komórki poprzez tworzenie trwałych oddziały- wań z enzymami błonowymi, które go syntetyzują. Nieza- leżnie od sposobu wiązania hialuronianu do powierzchni komórek, może to stworzyć płaszcz, składający się również z innych makrocząsteczek. O ile wiadomo, że oddziałujący z receptorami hialuronian wywołuje reakcję sygnałową komórki, o tyle rola tworzenia oddziaływań z ich własnymi syntezami i innymi białkami nie została ustalona. Samo „opłaszczanie” komórek przez HA pełni również funkcję ochrony biomechanicznej komórek. SYNTEZA Hialuronian jest syntetyzowany jako niezmodyfikowany polisacharyd przez trzy różne syntazy hialuronowe HAS1, HAS3 i HAS3. Enzymy te są białkami transmembranowy- mi, co oznacza, że znajdują się w błonie komórkowej, a ich części aktywne wystają na zewnątrz (w skórze kręgowców znajdują się w błonie fibroblastów). Enzymy te charaktery- zują się wysoką procesywnością. W warunkach in vitro są w stanie połączyć nawet 100 cząsteczek monosacharydów na sekundę. Każda z nich ma różne właściwości, takie jak: różna stabilność komórkowa, powinowactwo do substra- tów czy synteza różnej wielkości łańcuchów HA. HAS1 jest najmniej aktywnym enzymem, ale syntetyzuje HA o bar- dzo różnej masie od 2x105 Da do nawet 2x106 Da. HAS2 ka- talizuje większe ilości kwasu o masie ponad 2x106 Da. Na- tomiast HAS3 jest najaktywniejsza i syntetyzuje duże ilości HA o masie cząsteczkowej od 2x105 do 2x106 Da. Podczas syntezy kwas hialuronowy jest wytłaczany na powierzch- nię błony komórkowej lub do matrixu zewnątrzkomórko- wego, jednak dokładny mechanizm tego procesu nie został do tej pory poznany. Fibroblasty mogą modulować produk- cję różnych składników macierzy zewnątrzkomórkowej, w zależności od rodzaju bodźców: fizycznych, mechanicz- nych, hormonalnych i farmakologicznych. KATABOLIZM HIALURONIANU W organizmie hialuronian jest bardzo szybko metabolizo- wany. Jego okres półtrwania wynosi 3-5 minut we krwi oraz niespełna dzień w skórze. W efekcie kwas hialuronowy musi być nieustannie wytwarzany, aby zastąpić ten, który jest eliminowany. U człowieka aż 15 mg HA jest metabolizo- wane każdego dnia, a 20-30% ulega degradacji metabolicz- nej in situ, podczas gdy pozostała część jest usuwana przez układ limfatyczny. HA jest hydrolizowany przez hialuro- nidazę (HYAL). U człowieka wyróżnia się sześć podtypów tego enzymu (REFMVN046). Enzymy te metabolizują kwas hialuronowy do mniejszych fragmentów – a w zależności od danej hialuronidazy mogą degradować kwas nawet do 6 / 2023 Kosmetologia Estetyczna 53 ARTYKUŁ KOSMETOLOGIA ESTETYCZNA E małych oligosacharydów. Wydaje się, że potrzeba „odna- wiania” kwasu hialuronowego wynika z roli ochronnej, jaką odgrywa w pozakomórkowym matrixie. HA stanowi swego rodzaju płaszcz chroniący komórki przed uszko- dzeniami mechanicznymi, ale również czynnikami che- micznymi czy wolnymi formami tlenu i azotu. Jest on swo- istym eliminatorem rodników, mimo iż sam przy tym ulega zniszczeniu. Dlatego gdy równowaga między syntezą a ka- tabolizmem kwasu hialuronowego jest zachowana, nawet przy pojawieniu się zapalenia produkującego wolne rod- niki, środowisko pozostaje zdrowe i niezmienione. Dzięki nieustającemu odnawianiu HA utrzymuje się odpowiednia wielkość jego łańcuchów, co z kolei pozwala na zachowanie jego odpowiednich właściwości fizykochemicznych oraz odpowiedniej aktywności biologicznej. Kwas HA, który składa się z krótszych łańcuchów, nie będzie miał zdolności do ochrony komórek przed mecha- nicznymi uszkodzeniami. Fragmentaryczne łańcuchy HA mogą konkurować z miejscami wiązania białek, zaburzając integralność matrixu. Mogą również wypierać wysokoczą- steczkowy HA i oddziaływać z receptorami komórki, zmie- niając rozmieszczenie receptorów oraz kaskady sygnalne, wywoływane wewnątrz komórki. W efekcie odpowiedź ko- mórki na sygnał wywołany przez fragmentaryczny kwas hialuronowy może być zupełnie inna niż przez ten wywo- łany przez wysokocząsteczkowy HA. Rezultatem może być niepoprawne funkcjonowanie komórek. Jednym z przykła- dów jest indukcja produkcji białka β-defensyny do zwal- czania mikroinfekcji jelit lub skóry. W przypadku utrzy- mującej się odpowiedzi komórkowej może to prowadzić do chronicznych stanów zapalnych i wzrostu syntezy me- diatorów zapalenia. Fizjologicznie remodelowanie tkanki związane jest ze zmianą zawartości i długości łańcuchów kwasu hialuronowego. Synteza HA jest zazwyczaj więk- sza podczas remodelowania, ale gdy jednocześnie nastąpi zwiększenie ilości hialuronidazy rozkładającej HA oraz na- stąpi generowanie przez makrofagi wolnych rodników, to ponownie równowaga pomiędzy nisko- i wysokocząstecz- kowym kwasem może ulec zaburzeniu. Podsumowując, kwas hialuronowy, poza tworzeniem macierzy pozakomórkowej, w której są zatopione komórki, jest odpowiedzialny za wiązanie wody oraz regulację ob- jętości i ściśliwości tkanek. Zatrzymywanie wody w prze- strzeniach międzykomórkowych będzie zwiększać opor- ność tkanki na stres mechaniczny. Inną istotną rolą jest wyłapywanie wolnych rodników, powstających w stanach zapalnych lub na skutek promieniowania ultrafioletowe- go. Naświetlanie promieniowaniem ultrafioletowym pro- wadzi do powstawania wolnych rodników. Z tego względu może to nadmiernie niszczyć łańcuchy kwasu hialurono- wego i przyspieszać proces starzenia skóry, ale również ge- nerować przewlekłe stany zapalne. UJĘCIE HOLISTYCZNE ZDROWIA I URODY Przedstawione właściwości biomechaniczne i biologiczne hialuronianu stanowią dowód, jak istotny jest odpowiedni skład oraz struktura ECM. W tej niepozornej przestrzenni odbywają się procesy fizjologiczne, obserwowane nie tyl- ko na poziomie molekularnym, ale również tkankowym, finalnie mające odzwierciedlenie w samopoczuciu klien- ta. Z tego względu w kosmetologii holistycznej powinno mieć zastosowanie podejście interdyscyplinarne, oparte na wiedzy dermatologicznej, dietetycznej, skończywszy na anatomii i aktywności fizycznej. Dbanie o makrobiotę skóry oraz narządów wewnętrznych (głównie jelit) pozwoli na unikanie stanów zapalnych, które lokalizują się w ECM powięzi. Z kolei z anatomicznego punktu widzenia, istot- na jest plastyczność struktury powięziowo-mięśniowej i prawidłowe torowanie nerwów. Zarówno w dermatomie (część tkanki złożonej ze skóry, tkanki podskórnej i powięzi powierzchownej), jak i powięzi głębokiej znajdują się liczne receptory czuciowe, które zaopatrywane są przez odpo- wiednie gałęzie nerwu rdzeniowego. Dermatom jest waż- ny dla eksterocepcji (odbieranie bodźców bezpośredniego fizycznego kontaktu), podczas gdy powięź jest ważna dla propriocepcji. Jeśli są one zmienione, dermatom wykazu- je wyraźnie zlokalizowany ból, a powięź napromieniowuje ból zgodnie z organizacją powięzi. SYMETRIA W KOSMETOLOGII W kosmetologii kluczową rolę w utrzymaniu symetrii twa- rzy odgrywają następujące nerwy czaszkowe: nerw trój- dzielny, nerw twarzowy, nerw językowo-gardłowy oraz nerw błędny. W kontekście aktywności ruchowej mięśni i aktu oddychania struktura ECM zmienia swoje napięcie i stanowi system cyrkulacji płynów ustrojowych (krew, chłonka, płyny miąższowe). W szczególności naczynia krwionośne (żylne i tętnicze) transportują płyny śród- miąższowe pomiędzy włóknami tworzącymi przestrzenną strukturę biotensegracyjną. Hialuronian może być połą- czony z komórkami za pomocą receptorów, znajdujących się na ich powierzchni, i pośredniczyć w wielu istotnych dla zdrowia procesach fizjologicznych. Brak ruchu i odpo- wiedniej komunikacji prowadzi do chorób, bólu i stanów zapalnych. Techniki neuromasażu w kosmetologii regene- racyjnej mają na celu poprawę elastyczności i tzw. poślizgu pomiędzy warstwami tkanek miękkich, a co za tym idzie – regulację aktywności mięśni układu stomatognatyczne- go i poprawę ekspresji mimicznej twarzy. W środowisku międzykomórkowym kluczową rolę odgrywają fibrobla- sty. Komórki te, w odpowiedzi na bodźce fizyczne, mecha- niczne, hormonalne lub/i farmakologiczne, mają zdolność modulowania produkcji różnych komórek układu immu- nologicznego, komórek kwasu hialuronowego – kluczo- wego składnika macierzy pozakomórkowej, włókien kola- genu i elastyny. Komórki układu immunologicznego mogą 6 / 2023 Kosmetologia Estetyczna 54 ARTYKUŁ KOSMETOLOGIA ESTETYCZNA E zmienić swój kształt i funkcje w zależności od ciśnienia od- czuwanego podczas transportu przez płyny tkankowe. Cie- kawostką jest fakt, że płyny tkankowe mają również swoje wzorce ruchu. Wyróżniamy prędkość przepływu, ilość ko- mórek, lepkosprężystość substancji międzykomórkowej, kierunek przepływu pomiędzy elementami włóknistymi. PODSUMOWANIE Dzięki zachowanym prawidłowym wzorcom ruchowym w organizmie zachodzą reakcje immunologiczne (adhezja, migracja, aktywacja). Praca manualna kosmetologa ukie- runkowana jest na układ powięziowo-mięśniowy i może wpłynąć na łagodzenie objawów dermatoz skóry oraz po- prawiać plastyczność tkanek. W efekcie neuromasażu przywrócony jest ślizg tkankowy, poprawa uwodnienia i unaczynienia w opracowywanej strukturze powięziowo- -mięśniowej, co z kolei skutkuje poprawą motoryki mię- śni. Objawem dobrego samopoczucia jest naturalny, sy- metryczny uśmiech. Świadomość związku funkcji kwasu hialuronowego i integralności tkanek miękkich umożliwia wykorzystanie w kosmetologicznych zabiegach regenera- cyjnych spersonalizowanych technik pracy manualnej. BIBLIOGRAFIA 1. Toole BP. Hyaluronan: from extracellular glue to pericellular cue. Nat Rev Cancer. 2004;4(7):528-39. https://doi.org/10.1038/nrc1391 2. Cowman MK, Lee HG, Schwertfeger KL, et al. The Content and Size of Hyalu- ronan in Biological Fluids and Tissues. Front Immunol. 2015;6:261. https://doi. org/10.3389/fimmu.2015.00261 3. Toole BP. Hyaluronan in morphogenesis. Semin Cell Dev Biol. 2001;12(2):79-87. https://doi.org/10.1006/scdb.2000.0244 4. Turley EA, Noble PW, Bourguignon LY. Signaling properties of hyaluronan recep- tors. J Biol Chem. 2002;277(7):4589-92. https://doi.org/10.1074/jbc.R100038200 5. Czajkowska D, Miner-Krawczyk M, Kazanecka M. Kwas hialuronowy – charak- terystyka, otrzymywanie i zastosowanie. Biotechnol. Food Sci. 2011;75(2):55-70. 6. Weigel PH, Hascall VC, Tammi M. Hyaluronan synthases. J Biol Chem. 1997;272(22):13997-14000. https://doi.org/10.1074/jbc.272.22.13997 7. Tammi MI, Day AJ, Turley EA. Hyaluronan and homeostasis: A balancing act. Journal of Biological Chemistry. 2002;277:4581-4584. 8. N Volpi. Role, metabolism, chemical modifications and applications of hyaluro- nan. Curr Med Chem. 2009;16(14):1718-1745. 9. Agostinis C, Vidergar R, Belmonte B, et al. Complement Protein C1q Binds to Hy- aluronic Acid in the Malignant Pleural Mesothelioma Microenvironment and Promotes Tumor Growth. Front Immunol. 2017;8:1559. https://doi.org/10.3389/ fimmu.2017.01559 10. Stecco C, Pavan PG, Porzionato A, et al. Mechanics of crural fascia: from ana- tomy to constitutive modelling. Surg Radiol Anat. 2009;31:523-529. https://doi. org/10.1007/s00276-009-0474-2 11. Stecco C, Pirri C, Fede C, et al. Dermatome and fasciatome. Clin Anat. 2019;32(7):896-902. https://doi.org/10.1002/ca.23408 12. Bordoni B, Escher AR, Tobbi F, et al. Fascial Nomenclature: Update 2022. Cureus. 2022;14(6):e25904. https://doi.org/10.7759/cureus.25904 13. Bordoni B, Lagana M. Bone Tissue is an Integral Part of the Fascial System. Cu- reus. 2009;11(1):e3824. https://doi.org/10.7759/cureus.3824 6 / 2023 Kosmetologia Estetyczna 57 PREZENTACJA KOSMETOLOGIA ESTETYCZNA P WARSTWA ROGOWA NASKÓRKA FUNDAMENTEM ZDROWIA SKÓRY Dzisiaj już wiemy, że jeśli warstwa rogowa jest zbudowana prawidłowo, to w skórze utrzymany jest odpowiedni poziom nawodnienia, a procesy metaboliczne przebiegają sprawnie. Jeśli bariera jest uszkodzona – ten system nie działa. To odkry- cie było przełomowe i zapoczątkowało nową dzie- dzinę dermatologii – korneobiologię, skoncentro- waną na strukturze i funkcji warstwy rogowej, a korneoterapia, jako część tej dyscypliny, stała się kluczowa w nowym podejściu do leczenia róż- nych zaburzeń dermatologicznych. Z obserwacji klinicznych dr Kligmana wynika, że w leczeniu niektórych schorzeń skóry ukierunkowanie na naprawę bariery naskórkowej odgrywa podobną rolę, jak podawanie m.in. leków przeciwzapal- nych. Jego terapie polegały na stosowaniu emo- lientów – składników o charakterze lipidowym oraz substancji, wchodzących w skład cementu międzykomórkowego, m.in. ceramidów, chole- sterolu i fosfolipidów. Były to terapie „od zewnątrz do wewnątrz”, zakładające, że poprawa struktury stratum corneum może łagodzić reakcje zapalne w głębszych warstwach skóry. To zrewolucjoni- zowało myślenie o skuteczności metod leczenia. Pokazało, że w wielu przypadkach leczenie nie- prawidłowości nie wymaga stosowania leków, a do osiągnięcia efektu terapeutycznego wystar- czy naprawa warstwy rogowej. Odkrycia Kligma- na są przełomowe nie tylko dla dermatologii, ale również dla kosmetologii, która może uzyskać nowy wymiar skuteczności zarówno w kuracjach przeciwzmarszczkowych, jak i ukierunkowanych na inne defekty skóry. WNIOSKI MEDESTELLE Z odkryć korneoterapii bezpośrednio wynika, że uszkodzona bariera naskórkowa: • inicjuje stany zapalne w skórze oraz niefizjolo- giczny TEWL; • jest powodem wielu dysfunkcji i chorób skóry; • powoduje pogorszenie wyglądu, utratę jędr- ności i gęstości skóry; • uniemożliwia aktywne działanie składników kosmetyków. Oczywisty staje się fakt, że tylko skóra z odpo- wiednio zbudowaną warstwą rogową może być zdrowa i wyglądać młodo. Tylko wtedy może do- znać korzyści z działania substancji aktywnych, aplikowanych z kosmetykiem. Te założenia sta- ły się podstawą opracowania zaawansowanej autorskiej koncepcji Korneoterapii RSP™ Med- Estelle, dzięki której działania kosmetyczne otrzymują znacznie wyższy potencjał. TRZY SYNCHRONICZNE MECHANIZMY KORNEOTERAPEUTYCZNE W ZGODZIE Z BIOLOGICZNĄ NATURĄ SKÓRY Dr Kligman uzyskiwał efekty korneoterapeu- tyczne, działając zewnętrznie, stosując głów- nie emolienty. Na warstwę rogową naskórka możemy jednakże oddziaływać wielowymia- rowo – nie tylko od strony jej powierzchni. Ak- tywizacja procesów różnicowania w żywych warstwach naskórka oraz stymulacja komórek skóry właściwej (fibroblastów) do tworzenia efektywnej struktury podporowej to równie ważne działania korneoterapeutyczne „od środ- ka”. Kolejnym istotnym kierunkiem działania W 1964 r. amerykański dermatolog dr Albert Kligman po raz pierwszy zwrócił uwagę na fundamentalną rolę warstwy rogowej naskórka (łac. stratum corneum) dla zdrowga g młodego wyglądu skóry. Wykazał, że nie jest to warstwa martwa, ale warstwa aktywna biologicznie, z której wysyłane są sygnały biologiczne do żywych komórek, położonych w głębszych warstwach skóry, m.in. fibroblastów, melanocytów czy komórek układu gssunoloogyzneoo. KORNEOTERAPIA RSP™ W AKTYWNEJ KOSMETYCE REGENERACYJNEJ Małgorzata Chełkowska dr n. chem., współzałożycielka marki MedEstelle i Yonelle, aktywny członek The International Association for Applied Corneotherapy, członek Zarządu Polskiego Towarzystwa Chemików Kosmetologów PTCK, wykładowca, autorka wielu publikacji z dziedziny kosmetologii i chemii kosmetycznej Next >