3 / 2017 / vol. 6
Kosmetologia Estetyczna
274
artykuł naukowy
Kosmetologia Estetyczna
N
i wrażliwości skóry, ilości mieszków włosowych oraz wstępne-
go przygotowania skóry. W przypadku TCA można ją ocenić
wzrokowo w czasie nakładania preparatu, obserwując stopnień
tzw. zbielenia, „zeszronienia” skóry. Zjawisko to potocznie okre-
ślane jest efektem „frostu”, będącego skutkiem koagulacji białek.
Fot. 1
Zjawisko „frostingu” po zastosowaniu kombinacji 20% kwasu TCA i roztworu Jessnera
(strzałki). Okolice kącików ust oraz nosa zostały zabezpieczone wazeliną (kropki)
Źródło:
[I]
Pojawienie się rozlanego rumienia z lekkim, niewyraźnym „ze-
szronieniem” skóry oznacza wykonanie peelingu powierzch-
niowego. Silniejsze, jednolite zbielenie skóry wskazuje na
uszkodzenie granicy skórno-naskórkowej i oznacza peeling
średnio głęboki. Peeling głęboki dociera do warstwy brodaw-
kowatej oraz siateczkowatej skóry właściwej i powoduje poja-
wienie się czysto białego, jednolitego „szronu” z towarzyszącym
lekko żółtawym odcieniem. Świadczy to o uwolnieniu osocza
w obrębie skoagulowanych białek. Ponadto działanie kwasu
polega na zmniejszeniu przepuszczalności naczyń włosowa-
tych, dlatego też po zabiegu nie obserwuje się stanu zapalnego,
obrzęku lub jest on niewielki [3, 4].
|
|
WSKAZANIA
Kwas trójchlorooctowy wykazuje szerokie spektrum działa-
nia połączone z wysoką efektywnością pozwalającą zniwelo-
wać różne defekty skórne. Peeling na bazie TCA umożliwia
złagodzenie objawów naturalnego starzenia się skóry oraz
fotostarzenia, takich jak zmiany wyglądu powierzchni skó-
ry, zaburzenia pigmentacji (plamy soczewicowate, melazma,
ostuda, przebarwienia pozapalne), zmarszczki mimiczne oraz
posłoneczne uszkodzenia skóry. Jest także skutecznym roz-
wiązaniem dla osób z trądzikiem pospolitym, potrądzikowymi
zaburzeniami pigmentacji oraz bliznami zanikowymi [5].
|
|
PROCEDURA ZABIEGOWA
Peeling powierzchowny umożliwia usunięcie komórek war-
stwy rogowej oraz ewentualnie obejmuje działaniem warstwę
podstawną naskórka. Peeling powierzchowny przy użyciu
TCA podobnie jak w przypadku innych kwasów przeprowa-
dza się w ten sam sposób. Pierwszym etapem jest dokładne
oczyszczenie skóry ze wszystkich produktów pielęgnacyjnych
oraz wykonanie peelingu wstępnego w celu rozluźnienia war-
stwy rogowej naskórka, co umożliwia penetrację kwasu i jego
równomierne działanie. Po osuszeniu skóry nanosi się właści-
wy roztwór na powierzchnię skóry. Powierzchowne złuszcza-
nie można uzyskać przy użyciu pojedynczej aplikacji TCA o stę-
żeniu 10-20% lub 35%. Po upływie 1-2 minut peeling zmywa się
z twarzy dużą ilością wody i nakłada neutralny środek nawil-
żający. Wykonanie peelingu średnio głębokiego lub głębokiego
wymaga zastosowania silniejszego stężenia TCA (powyżej 35%).
W tym celu wykonuje się peeling wstępny z użyciem kwasu
glikolowego lub roztworu Jessnera (rezorcynol, kwas salicylo-
wy i mlekowy w etanolu) aż do pojawienia się rumienia, a na-
stępnie zmywa wodą. Po wykonaniu prepeelingu aplikuje się
kwas TCA za pomocą zwilżonego gazika lub aplikatora z baweł-
nianą końcówką. Należy zwrócić uwagę, aby nakładać roztwór
kwasu szybkimi i równomiernymi pociągnięciami, ponieważ
nierównomierny nacisk aplikatora może spowodować miejsco-
wą, głębszą penetrację preparatu. Zwykle nakłada się od jednej
do trzech warstw. Przed nałożeniem kolejnych warstw należy
również uwzględnić czas pojawienia się zbielenia skóry, aby nie
doszło do przedawkowania preparatu. Niższe stężenia kwasu
TCA wywołują efekt „frostu” w przeciągu 15-20 sekund, pod-
czas gdy wyższe stężenia w zaledwie 5-10 sekund. W trakcie
zabiegu należy zastosować wentylator, który łagodzi uczucie
dyskomfortu, palenia i bólu towarzyszące zabiegowi. Pomocne
mogą okazać się również zimne okłady w przypadku natych-
miastowego pieczenia skóry po zabiegu. Po upływie 1-2 minut
preparat należy zmyć dużą ilością wody. Neutralizacja peelin-
gu z kwasem trójchlorooctowym nie jest konieczna, ponieważ
środek ten neutralizuje się sam. Po zakończonej procedurze na
całą powierzchnię skóry aplikuje się preparat odbudowujący
barierę hydrolipidową. Złuszczanie komórek skóry rozpoczy-
na się 3-4 dnia po zabiegu, a kończy około 10 dnia [6, 7]. Czę-
stotliwość, z jaką należy powtarzać zabieg, aby efekt był zado-
walający, jest różna w przypadku różnych osób. Peeling TCA
zwykle powtarza się w odstępach około czterotygodniowych,
a terapia obejmuje 4-6 zabiegów. Całą serię można wykonywać
co 6-12 miesięcy.
Fot. 2
Peeling przy użyciu 15% TCA. Dwa dni po zabiegu skóra zmienia barwę na kolor brązowy,
a następnie dochodzi do złuszczania się naskórka – proces ten trwa kolejne 3-4 dni
Źródło:
[II]
|
|
ZALECENIA POZABIEGOWE
Celem właściwej pielęgnacji pozabiegowej jest zapobieganie
lub zminimalizowanie ryzyka wystąpienia powikłań oraz
