3 / 2016 / vol. 5
Kosmetologia Estetyczna
227
N
artykuł naukowy
podologia
jednostki chorobowej wyodrębnia się kil-
ka odmian klinicznych, różniących się
stopniem ciężkości przebiegu:
•
postać łagodna (mniejsza)
wyłącznie
z rozsianymi zmianami skórnymi, głów-
nie na odsiebnych częściach kończyn;
•
postać ciężka (większa)
z towarzyszą-
cymi zmianami na błonach śluzowych;
•
zespół Stevensa-Johnsona
z dominują-
cym zajęciem śluzówek oraz zmianami
skórnymi głównie na tułowiu i twarzy;
•
toksyczna nekroliza naskórka
, gdzie
w obrębie skóry dochodzi do powstania
zlewnych rumieni i spełzania naskórka
jak w oparzeniach drugiego stopnia na
ponad 30% powierzchni ciała. Choroba
zaczyna się nagle wysoką temperaturą,
bólami mięśniowymi i stawowymi, któ-
re w postaci łagodnej ustępują po kilku
dniach, podczas gdy zmiany skórne
utrzymują się kilka tygodni. Pierwsze
wykwity pojawiają się często na rękach
i stopach, w postaciach poronnych mogą to być jedyne zmia-
ny. Mają charakter sinoczerwonych wykwitów rumieniowo-
-obrzękowych, dobrze odgraniczonych od otoczenia, ciemniej-
szych w części centralnej, jaśniejszych na obwodzie, niekiedy
z pęcherzemwczęści centralnej lub elementami krwotocznymi.
Częstowykwity porównywane są do tarcz strzelniczych. Mogą
szerzyć się obwodowo, wykazując skłonność do tworzenia kon-
centrycznych figur i obrączek. Zwykle nie dają dolegliwości
subiektywnych. Lokalizacja jest symetryczna, głównie na od-
siebnych częściach kończyn, po obu stronach rąk i stóp. Bardzo
liczne zmiany często ustępują z masywnym złuszczaniem na-
skórka z całej powierzchni rąk i stóp (złuszczanie typu „skarpe-
tek i rękawiczek”) (Fot. 4). Towarzyszące wykwitom skórnym
zmiany na błonach śluzowychmają charakter stanu zapalnego
i nadżerek. Lokalizują się głównie w jamie ustnej i na wargach.
Nadżerki pokryte są charakterystycznymi krwotocznymi
strupami. Zmianom na spojówkach mogą towarzyszyć ciężkie
powikłania oczne. Rozpoznanie ustala się na podstawie obra-
zu klinicznego. Leczenie zależy od stopnia ciężkości choroby
i czynnika wywołującego [7].
|
|
Ziarniniak obrączkowy
Dość rzadkie schorzenie występujące kilka razy częściej u osób
z cukrzycą, ale 90% chorych z ziarniniakiem obrączkowym nie
ma cukrzycy, niekiedy choroba prowokowana jest lekami. Etio-
patogeneza pozostaje nieznana. Twarde, nieco wyniosłe grudki
barwy skóry lub lekko różowe, układają się obrączkowo lub fe-
stonowato, w postaci wysiewnej rozsiane pojedynczo, nie ulega-
ją rozpadowi, ustępują bez pozostawienia blizny. Lokalizują się
głównie na grzbietach rąk i stóp, poza tym mogą pojawiać się na
całym ciele (Fot. 5). Nie dają dolegliwości subiektywnych. Przebieg
przewlekły, zmiany mogą ustępować sa-
moistnie. W leczeniu pierwszego rzutu
stosuje się miejscowo silne kortykosteroidy
i krioterapię [8].
|
|
Kiła
Bakteryjna choroba zakaźna przeno-
szona drogą płciową wywoływana
przez krętka bladego. Obraz kliniczny
jest wielosymptomatyczny, a przebieg
choroby można podzielić na kilka sta-
diów. W kile wczesnej drugorzędowej
występują okresy osutek nawrotowych,
przedzielane okresami bezobjawowymi.
Niekiedy jedyną lokalizacją tych osutek
są podeszwy stóp i/lub dłonie. Zmiany
mają charakter rozsianych, dość dużych,
płaskich, brunatno- lub sinoczerwonych
grudek o powierzchni gładkiej, przypo-
minającej rumień wielopostaciowy lub
o powierzchni złuszczającej, co imituje
grudki łuszczycowe. Na podeszwach
stóp przy masywnym rogowaceniu mogą też przypominać
modzele z odczynem zapalnym. Nie dają dolegliwości subiek-
tywnych, wyjątkowo nieco swędzące. Rozpoznanie można
ustalić na podstawie badań serologicznych w kierunku kiły,
a leczeniem z wyboru jest penicylina. Konieczne jest ustalenie
i leczenie partnerów seksualnych [9, 10].
|
|
CHOROBY PRZEBIEGAJĄCE Z HIPERKERATOZĄ
|
|
Brodawki wirusowe
Zmiany o etiologii wirusowej wywoływane przez wirusy
brodawczaka ludzkiego HPV (
human papilloma virus
). Znamy
ponad 100 typów wirusa HPV, które mogą infekować różne
nabłonki i naskórek ludzkiego organizmu, powodując wiele
chorób. Brodawki stóp to hiperkeratotyczne grudki, zazwyczaj
koloru skóry lub nieco jaśniejsze, wielkości kilku do kilkuna-
stu milimetrów, o brodawkującej powierzchni, niekiedy mają
Fot. 4
Zespół Stevensa-Johnsona – masywne złuszczanie
podeszew stóp
Źródło:
[I]
Fot. 5
Ziarniniak obrączkowy
Źródło:
[I]
