< Previous1 / 2020 / vol. 9 Kosmetologia Estetyczna 119 PREZENTACJA KOSMETOLOGIA ESTETYCZNA P NOVA GROUP T: +48 22 646 33 00 W: Urządzenie oferuje szereg rewo- lucyjnych rozwiązań, niedostęp- nych do tej pory w laserach epi- lacyjnych. Dzięki nim zabiegi są: szybkie, skuteczne i bezpieczne, niezależnie od pory roku, karnacji czy koloru włosów. Mediostar Monolith oparty jest na jedynej w swoim rodzaju tech- nologii diodowej, wykorzystującej optymalne połączenie dwóch dłu- gości fali: 810/940 nm, będących wynikiem trwających 20 lat badań klinicznych. Co istotne, wyróżnik ten umożliwia również wykonywa- nie laserem skutecznych zabiegów leczenia trądziku aktywnego i foto- odmładzania. Laser ma najwyższą dostępną na rynku moc – 5000 W, co pozwala na zwiększenie efek- tywności epilacji w najtrudniej- szych przypadkach. Szeroki zakres regulacji długości impulsu, od 3 ms do 400, umożliwia skuteczną epila- cję najdrobniejszych i najcieńszych włosków. Laser ma również tryb dynamiczny, z wyjątkowo wyso- ką częstotliwością do nawet 20 Hz, dzięki czemu można wykonywać bardzo szybkie procedury, na du- żych powierzchniach. Głowice wyposażone są w wysoce wydajny system chłodzenia kontaktowego 360°, wykorzystujący technologię chłodzenia naskórka przed, w trak- cie i po „strzale”, dla maksymalne- go bezpieczeństwa i skuteczności zabiegowej na wszystkich fototy- pach skóry (I–VI). Głowice Monolith z wbudowanym termometrem za- pewniają użytkownikowi pełne poczucie bezpieczeństwa pracy i poprawności chłodzenia. Niezwykle ważnym wyróż- nikiem lasera jest jednorodność plamki zabiegowej – homogenny rozkład energii na całej powierzch- ni, uzyskiwany za pomocą opaten- towanego systemu TAPER. Dzięki temu uzyskuje symetryczny efekt zabiegowy i nie ma niebezpieczeń- stwa powstawania „gorących plam”. Mediostar Monolith ma najszer- szą oferowaną dostępność głowic za- biegowych – od bardzo precyzyjnej plamki o powierzchni 1 cm2, przez 1,5 cm2 i 3 cm2 aż po najwięk- szą plamkę zabiegową na rynku – 10 cm2. Dzięki temu użytkownik jest w stanie dobrać głowicę zabiegową do indywidualnych potrzeb, a tak- że dotrzeć do najgłębiej osadzonych cebulek włosa. Istotną innowacją jest możliwość wyposażenia głowic Monolith w jednorazowe nakładki, co zdecydowanie zwiększa higienę zabiegu, usprawnia pracę oraz daje klientowi poczucie wyjątkowości zabiegu. Wszystkie te wyróżniki sprawiają, że zabieg wykonany la- serem Mediostar Monolith jest sku- teczniejszy, szybszy i delikatniejszy niż kiedykolwiek wcześniej. Laser Mediostar Monolith, z portfolio Nova Group, otrzymał ważną nagrodę – Perłę Dermatologii Estetycznej w kategorii: Innowacyjność i Technologia. Nagroda od Stowarzyszenia Lekarzy i Dermatologów Estetycznych przyznawana jest najlepszym, najbardziej skutecznym oraz w pełni bezpiecznym produktom na polskim rynku. Mediostar Monolith to pierwszy laser epilacyjny w historii, który otrzymał Perłę Dermatologii Estetycznej! LASER MEDIOSTAR MONOLITH – PERŁA BEZBOLESNEJ EPILACJI LASEROWEJ!1 / 2020 / vol. 9 Kosmetologia Estetyczna 121 PREZENTACJA KOSMETOLOGIA ESTETYCZNA P XLase Plus stanowi wielopłasz- czyznową platformę, łączącą w jednym korpusie technologie laserowe oraz kalibrowane świa- tło pulsacyjne. Taka innowacja dostarcza szereg perspektyw za- awansowanych terapii poprzez łą- czenie różnych długości fal, w celu osiągnięcia spektakularnych re- zultatów dla nawet najbardziej wymagających pacjentów. Na szczególną uwagę zasługuje technologia Motion Speed, zasto- sowana w głowicy lasera diodo- wego i służąca przede wszystkim do trwałej epilacji. Charakteryzu- je się wykonywaniem procedury zabiegowej ruchem ciągłym, bez odrywania głowicy, co umożliwia przeprowadzenie zabiegu w bar- dzo krótkim czasie przy niezwy- kle wysokim komforcie pacjenta. Poza tym taka technologia wiąże się z jeszcze większą skuteczno- ścią zastosowanej terapii. Reasumując, zaletą aparatury XLase Plus jest wykorzystanie najnowszych zdobyczy techniki w zakresie zabiegów z kręgu me- dycyny i kosmetologii estetycznej oraz wykorzystanie technologii łączonych, aby w pełni sprostać obecnym wymogom rynku este- tycznego i zapewnić pełny zakres różnorodności zabiegowej. Z plat- formy XLase Plus, a także szkoleń prowadzonych na tym urządzeniu są bardzo zadowoleni użytkowni- cy tej znakomitej i tak zaawanso- wanej technologii. Zrozumienie i umiejętność wykonywania tych zabiegów, spektakularne efekty oraz różnorodność terapeutyczna i przełożenie finansowe to naj- częstsze opinie, płynące z ust tera- peutów, pracujących na tej wyjąt- kowej aparaturze. Obecnie w zabiegach estetycznych wykorzystuje się synergię najnowszych technologii, w celu uzyskiwania jak najlepszych rezultatów terapeutycznych. Naprzeciw tymże oczekiwaniom wyszła aparatura XLase Plus, jako najnowocześniejsze osiągnięcie w branży estetycznej, spełniające najwyższą jakość zabiegów, związanych z niezwykle dużą skutecznością, a zarazem wyjątkowym bezpieczeństwem i komfortem pacjenta. To włoska aparatura, działająca również na polu badań naukowych, m.in. w Sapienza University of Rome. XLASE PLUS – TERAPIA ŚWIATŁEM NA MIARĘ XXI WIEKU BIOTEC LASERS POLSKA ul. Trzy Lipy 2, lok. 1/1 80-172 Gdańsk T: +48 58 355 00 45 E: W: Paula Kominek-Kuncicka właścicielka Instytutu Kosmetologii i Podologii, z zawodu kosmetolog, podolog, osoba z pasją, mocno angażująca się w swój zawód z myślą o klientach, którzy poszukują kogoś więcej niż zwykłego kosmetologa „ Instytut Kosmetologii i Podologii to miejsce, w którym skupiamy się na konkretnych problemach, związanych ze stopami oraz całym ciałem, dedykowane wymagającym klientom, a także osobom potrzebującym indywidualnego podejścia. „ Konsekwencje po nieudanych makijażach permanentnych, zmiany trądzikowe i naczynkowe lub nadmierne owłosienie są coraz częściej spotykanym problemem, z którym klientki zgaszają się do Instytutu. Wychodząc także naprzeciw ich potrzebom, inwestujemy w innowacyjne i nowoczesne rozwiązanie, jakim jest np. laser Xlase Plus. W gabinecie stawiamy na szeroko pojęty profesjonalizm, ale przede wszystkim dbamy o komfort i relaks odwiedzających. Tym samym również nie ustajemy w dążeniach podnoszenia prestiżu naszej marki. „ Co sprawia, że klienci w naszym gabinecie są zadowoleni z naszych usług? Przede wszystkim holistyczne podejście i analiza potrzeb klienta, dzięki temu uzyskuję widoczne efekty, a symboliczna powitalna lampka niebieskiego, hiszpańskiego wina ma na celu podkreślenie wyjątkowości tego miejsca.1 / 2020 / vol. 9 Kosmetologia Estetyczna 123 ARTYKUŁ KOSMETOLOGIA ESTETYCZNA A Kiedy ocena palpacyjna klienta to za mało… Diagnostyka obrazowa w zabiegach estetycznych i kosmetologii Klient, jego skóra – jego problem, ale do nas należy jego rozwiązanie, bez względu na to, czy problemem jest faktyczna dysfunkcja skóry czy też brak satysfakcji ze swojego wyglądu. W zależności od dokonanej przez nas oceny przyjmiemy taką, a nie inną strategię postępowania ze skórą, starając się, aby przyniosła konkretny efekt – jak najbardziej bliski oczekiwaniom klienta. Dziś możemy wybierać wśród ogromnej ilości tech- nologii, preparatów, procedur. Przed przystąpie- niem do zabiegu możemy zlecić klientowi wykona- nie badań, a nawet skierować do lekarza specjalisty. Możliwości podjęcia decyzji jest praktycznie tyle, ilu ludzi, którzy odwiedzą nasz gabinet. Jednak z każdą taką decyzją związane jest ryzy- ko z dokonaną przez nas potencjalnie błędną oceną. Błędny więc będzie dalszy scenariusz, a co za tym idzie – najprawdopodobniej brak satysfakcji klienta, a w najgorszym wypadku powikłania czy pogor- szenie stanu skóry. A jeśli trafi do nas osoba z problemem trudnym, rzadkim, ukrytym lub mylnie wskazującym ob- jawami na inny problem? Czy jest więc jakiś spo- sób, pozwalający nam ograniczyć ryzyko i wybrać rozwiązanie idealne? Takim narzędziem, techniką, jest obrazowanie medyczne, potocznie znane pod nazwą diagnostyki obrazowej skóry. DIAGNOSTYKA OBRAZOWA Współczesna inżynieria biomedyczna, bo to ta dziedzina jest źródłem rozwiązań diagnostycznych, oferuje nam wiele możliwości zobaczenia tego, co jest niewidoczne dla naszych oczu. W gabinecie, związanym z estetyką ciała, liczą się tak naprawdę trzy metody: ultrasono- grafia wysokich częstotliwości (zwana dermatologicz- ną), termografia medyczna, elastografia. Inne związane są bardziej z oceną poszcze- gólnych parametrów, jak wilgotność, elastyczność, bar- wa, wydzielanie sebum itp. Trzy wymienione dają moż- liwość oceny specjalistycznej, nawet medycznej. USG dermatologiczne otworzy przed nami ob- raz przekroju skóry – naskórka, warstwy podna- skórkowej, skóry właściwej, tkanki podskórnej. Dodatkowo dokonamy także oceny unaczynienia, cellulitu, wszelkiego rodzaju zmian jak tłuszczaki, włókniaki, torbiele, brodawki itp. Dalej, relacji po- szczególnych warstw skóry w odniesieniu do siebie, nawodnienia, gęstości, regularności, zbliznowaceń i wielu innych. To wszystko w jednym ujęciu! Oce- nimy także problemy płytki paznokciowej, skóry owłosionej, a więc mamy trychologię i podologię/ podiatrię. Także to ta metoda obrazowania umoż- liwi nam ocenę skuteczności większości zabiegów medycyny estetycznej poprzez proste porównanie „przed i po”. Z ogromną precyzją znajdziemy cho- ciażby „jądro” zbliznowacenia, czyli miejsce – często położone głęboko w skórze – które powoduje defor- mację tkanki, bruzdowacenie, „ciągnięcie”. Czy takie obrazowanie miejsc, będących ogniskiem deformacji blizny, jest efektywne? Co nam może dać? dr inż. Wojciech Jan Karwowski ekspert inżynierii biomedycznej i inżynierii tkankowej, laureat licz- nych nagród naukowych, specjalizuje się w za- awansowanych metodach diagnostyki i rekonstrukcji problemów tkankowych metodami z obszaru bio- materiałów medycznych, otrzymał grant Narodo- wego Centrum Badań i Rozwoju na opracowanie i wdrożenie preparatów hydrożelowych, wspoma- gających procesy gojenia tkanek, w 2019 r. został wybrany jako ekspert do oceny wniosków o dofi- nansowanie z funduszy europejskich w zakresie rozwiązań Biotech i Farma, od prawie 20 lat związany z dziedziną chirurgii pla- stycznej i rekonstrukcyj- nej, medycyny estetycznej i kosmetologii Fot. 1 Zbliznowacenie po plastyce rozszczepu wargowego Źródło: Archiwum własne. Wykonano w ramach wydarzenia „Sercem Malowane” Magdaleny Bogulak1 / 2020 / vol. 9 Kosmetologia Estetyczna 124 ARTYKUŁ KOSMETOLOGIA ESTETYCZNA A PRZYPADEK 1 Obraz aktualny, czyli zmian po zabiegu, został zobrazowany na fot. 1. Widoczne od razu, rzucające się w oczy „wypłaszczenie” de- formacji, wynoszące ok. 1 mm (1,43 do 2,34 mm) różnicy w głę- bokości. Strzałki oznaczają odpowiednio: • czerwona: deformacja i jej brak (lewy obraz). Zabarwienie bia- łym kolorem oznacza obecność stanu zapalnego po pracy igłą; • niebieska: głębokość położenia zwłóknienia deformującego tkankę oraz jego silnie „sztywną” strukturę. Po lewej, wi- doczna jest duża redukcja tkanki „twardej”, co oznacza roz- poczęcie procesu eliminacji zbliznowacenia; • żółta: głębokość położenia „gniazda” deformacji (niebieska przerywana linia) i jego echogeniczność. Spektakularny efekt. Jednak bez możliwości „zajrzenia” w głąb tkanki nie moglibyśmy w pełni ocenić skuteczności wykona- nia zabiegu, a co więcej, nie wiadomo, czy taką skuteczność osiągnęlibyśmy po pierwszym zabiegu! PRZYPADEK 2 Fot. 2a Blizna na powłokach brzusznych o zróżnicowanej strukturze, po plastyce cesarskiego cięcia, w obrazowaniu metodą ultrasonografii wysokich częstotliwości Źródło: Archiwum własne. Wykonano w ramach sesji zabiegu mikropunktury w Beauty Ballance Pauliny Bacławskiej Blizna długa, przez całe podbrzusze. Ale bardzo nietypowa. Charakteryzowała się różną strukturą na swojej długości, co czyniło ją blizną trudną do plastyki. Blizna z lewej swojej stro- ny zaczynała się agresywnym przerostem ponad powierzch- nię skóry, po ok. 1/3 robiła się płaska, ale za to zwłókniona w dole struktury, aby po ok. 1/2 znów agresywnie pojawić się na powierzchni, a nawet powodować zaburzenie naskórka. Zdjęcia USG pokazują odpowiednio od lewej: • początek, lewa strona blizny; • środek – blizna się wypłaszcza; widać duże zwłóknienia w tkance pod dnem blizny; • koniec, prawa strona – blizna agresywnie pojawia się na po- wierzchni. Taką analizę obrazową możemy wspomóc termografią medyczną. Fot. 2c W odróżnieniu do USG, które pokazuje przekrój tkanki w miejscu przyłożenia głowicy, termografia umożliwia dianostykę tkanki poprzez pomiar emisji temperatury w danym obszarze ciała Źródło: Archiwum własne. Wykonano w ramach sesji zabiegu mikropunktury w Beauty Ballance Pauliny Bacławskiej Dzięki termowizji możemy zobrazować czynniki i procesy, powodujące zmianę ciepłoty w obserwowanym fragmencie, przykładowo, zachowanie się stanu zapalnego blizny po wy- konaniu zabiegu mikropunktury. Zobaczmy, jak prezentują się mikronakłucia wykonane na obrzeżach blizny – wyglądają jak barwne plamki w modalności multikolorowej, zaś w mo- dalności w odcieniach szarości – jak święcące punkciki. Mówi nam to, że w tych miejscach zostały zainicjowane mikrostany zapalne, które doprowadzą, zgodnie z założeniem, do prze- budowy struktury blizny, jej wypłaszczenia, zniwelowania. Zauważmy też, porównując obrazowanie w podczerwieni z ultrasonograficznymi, że nakłucia zostały wykonane w miej- scach przerostu blizny, co oznacza, że diagnostyka obrazowa dała nam możliwość wstępnej oceny struktury deformacji, co w efekcie przełożyło się na większą efektywność zabiegu. Nie sposób przecenić obrazowania w obszarze medycyny estetycznej i kosmetologii – w wielu przypadkach diagnostyka wręcz chroni nas przed popełnieniem błędu i niezamierzone- go wyrządzenia szkody naszemu klientowi. Fot. 2b Blizna na powłokach brzusznych o zróżnicowanej strukturze, po plastyce cesarskiego cięcia, w obrazowaniu metodą termografii medycznej. Widoczne, wzbudzone zabiegiem mikropunktury mikrostany zapalne Źródło: Archiwum własne. Wykonano w ramach sesji zabiegu mikropunktury w Beauty Ballance Pauliny Bacławskiej 1 / 2020 / vol. 9 Kosmetologia Estetyczna 125 ARTYKUŁ KOSMETOLOGIA ESTETYCZNA A PRZYPADEK 3 Fot. 3b Badanie ultrasonografią wysokich częstotliwości zmian pigmentacyjnych. Obrazowanie wskazuje na odwrotny od zakładanego wygląd tkanek. Tkanka zajęta (zdjęcie górne) jest bardziej hypoechogeniczna niż tkanka o wyglądzie normalnym. Sugeruje to, że nie tworzy się w miejscu zmian stwardnienie, spowodowane namnożeniem włókien kolagenowych, co potwierdza badanie palpacyjne, mówiące, że skóra w miejscach zmienionych jest miękka, nie zaś twarda Źródło: Archiwum własne. Wykonano w ramach sesji diagnostyki obrazowej w Podlaskie Centrum Podologii i Kosmetologii Małgorzaty Mikitiuk Ogląd bezpośredni dokonany przez wielu specjalistów suge- rował twardzinę. Przypadłość ta charakteryzuje się nadmier- nym gromadzeniem kolagenu w miejscu zmiany, co daje efekt stwardnienia tkanki i jej obrzmienia. Fakt, że tworzenie kola- genu może występować wskutek przebiegu stanu zapalnego, nie dawał jednak 100 proc. pewności. Wykonano więc obrazo- wanie ultrasonograficzne. I cóż się okazało? Powyższy przypadek pokazuje nam, jak ważna z punktu wi- dzenia dalszego postępowania jest diagnostyka obrazowa skó- ry. Bez powyższych analiz zostałaby prawdopodobnie wdro- żona błędna procedura lecznicza czy zabiegowa. Pokazaliśmy sobie już możliwości ultrasonografii dermato- logicznej, także uzupełnienie diagnostyki o termografię, która wskazała nam na efektywność zabiegu. Prześledźmy zatem samą diagnostykę w podczerwieni, abyśmy mieli pełen ogląd możliwości obydwu metod i ich niesłychanej możliwości wza- jemnego uzupełniania się. Przypadek kobiety po plastyce rozszczepu wargowego. Logi- ka nakazywałaby nam pomyśleć, że obszar zaburzający bliznę występuje w obrębie szwu po plastyce. Jednak już pierwsze zdjęcia z obrazowania termografią medyczną pokazały, jak bardzo można się pomylić. Fot. 3a Widok powłok skóry mężczyzny z zaburzeniami pigmentacyjnymi (lewe górne zdjęcie). Badanie w różnych widmach podczerwieni wykazuje zaburzoną emisję cieplną – miejsca pokryte ciemnymi plamami są w stanie podwyższonej temperatury, jest obecna w niej krew, co wskazuje na przebieg stanu zapalnego w miejscach zmian Źródło: Archiwum własne. Wykonano w ramach sesji diagnostyki obrazowej w Podlaskie Centrum Podologii i Kosmetologii Małgorzaty Mikitiuk1 / 2020 / vol. 9 Kosmetologia Estetyczna 126 ARTYKUŁ KOSMETOLOGIA ESTETYCZNA A c) Obraz z ograniczoną paletą. Strzałka żółta wskazuje na obszar zaburzający biomechanikę tej części tkanek skóry. d) Obraz z paletą multikolor. Strzałki białe wskazują, że obszar zobrazowany w wariancie C, jest w rzeczywistości podzielony na trzy podobszary. e) Obraz w modzie ciepła głębokiego. Strzałka fioletowa wskazuje na podobszar deformacji tkankowej, który „trzyma” całe zbliznowacenie. Jest to podobszar największego zwłóknienia, co wskazuje stopień tłumienia emisji cieplnej generowanej przez tkankę (punkt koloru głęboko niebieskiego w obszarze jasnoniebieskiego większego obszaru deformacji). Wykonana analiza umożliwia ocenę stopnia zwłóknienia tkanki poprzez zobrazowanie stopnia tłumienia emisji cieplnej tkanek. Daje możliwość oceny obszaru i zaburzeń biomecha- nicznych deformacji w stosunku do tkanek otaczających, jak również stopnia maturacji zbliznowacenia, co przekłada się na odpowiedni dobór bodźca i techniki w wykonywanym zabie- gu niwelacji deformacji. Moglibyśmy uzupełnić diagnostykę, łącząc obrazowanie me- todą termografii medycznej wraz z ultrasonografią wysokich częstotliwości, co pozwoliłoby na bardzo precyzyjną ocenę struktury blizny, jej położenia, biomechaniki, ewentualnie sta- nu zapalnego. Byłoby to bezcenne dane dla eksperta wykonują- cego zabieg. Wisienką na torcie mogłaby być jeszcze elastografia i doppler tkankowy, ale o tym w następnym artykule. PODSUMOWANIE Rynek diagnostyki obrazowej zmienia się bardzo dynamicznie. Moim zdaniem, ten rok będzie rokiem zmian i nowych koncepcji. Za nimi wejdą algorytmy, a te w końcu przybiorą postać realnych rozwiązań sprzętowych. Wyobraźmy sobie kolorowy przekrój, uwzględniający temperaturę (termografia np. stanu zapalnego), szczegóły anatomiczne (ultrasonografia wysokich częstotliwości) oraz sztywność tkanek, zbliznowacenia (elastografia). Okazuje się, że uzyskanie w jednym obrazie wszystkich ele- menty w spójnej, czytelnej postaci jest możliwe. Zaprzęgnijcie swoją wyobraźnię, a ujrzycie aparat, urządzenie stojące w Wa- szym gabinecie, które pozwoli Wam ocenić w jednym obrazie, wyświetlanym na ekranie, przebieg stanu zapalnego wraz z pa- rametrami uszkodzenia skóry, jej budowy anatomicznej oraz procesu gojenia, np. po wykonaniu zabiegu inwazyjnego typu HiFU czy RF albo mikronakłuwania. Fot. 4 Zbliznowacenie po plastyce rozszczepu wargowego oraz analiza termograficzna Źródło: Archiwum własne. Wykonano w ramach wydarzenia „Sercem Malowane” Magdaleny Bogulak a) Obraz rzeczywisty. Strzałki wskazują odpowiednio: – niebieska: blizna po szwie; – czerwona: rzeczywiste zbliznowacenie. b) Obraz hybrydowy z przesunięciem. Strzałki wskazują odpowiednio: – niebieska: blizna po szwie; – czerwona (dwie): wyższa, rzeczywiste położenie zbliznowacenia; niższa, zbliznowacenie w obrazie podczerwonym z przesunięciem. Obraz ten wskazuje, że faktyczne zbliznowacenie, powodujące deformację tkanki, położone jest w zupełnie innym obszarze, nie zaś w obszarze szwu.Next >