208
vol. 1 \ 3 \ 2012 \ Kosmetologia Estetyczna
uszkodzenie usuwanej zmiany. W tego typu zabiegach na-
stępuje jednoczesna koagulacja drobnych naczyń krwio-
nośnych, dlatego przebiegają one praktycznie w sposób
bezkrwawy. Gojenie następuje najczęściej w okresie do
14
dni i nie pozostawia blizn.
L
eczenie nadpotliwości
Lasery półprzewodnikowe stosuje się również w zabie-
gach leczenia nadmiernej potliwości. To także procedura
z pogranicza chirurgii estetycznej. Zabieg polega na wpro-
wadzeniu kaniuli, wewnątrz której znajduje się światło-
wód, bardzo płytko pod skórę dołu pachowego. Następnie
za pomocą światła lasera dokonuje się niszczenia znajdu-
jących się tam gruczołów potowych. Co ważne, następuje
permanentne ich zniszczenie, a w czasie jednego zabiegu
jesteśmy w stanie usunąć nawet do 60% znajdujących się
tam gruczołów. Obecnie prowadzone są badania nad wy-
korzystaniem laserów diodowych do usuwania nadmier-
nej potliwości zlokalizowanej na dłoniach i stopach, pierw-
sze doniesienia z tych badań są bardzo obiecujące.
P
owikłania terapii laserowej
Objawy uboczne i powikłania pojawiające się jako konse-
kwencja terapii laserowej wynikają z kilku zasadniczych
przyczyn, przede wszystkim zjawiska fototermolizy za-
chodzącego w tkankach poddanych działaniu promienio-
wania laserowego – im mniej wybiórczy proces, tym więk-
sze ryzyko wywołanych przez niego powikłań. Energia
powstająca pod wpływem lasera może w sposób niewy-
biórczy uszkadzać okoliczne komórki i tkanki, powodując
powstawanie rumienia, zmian ubytkowych, bliznowaceń
lub zmian barwnikowych. Aby tego uniknąć, należy każ-
dorazowo dokonać właściwej kwalifikacji pacjenta oraz
oceny potencjalnych zysków i strat związanych z przepro-
wadzaną procedurą. Kolejną istotną sprawą jest odpowied-
nie przeszkolenie personelu wykonującego zabieg – nawet
najlepszy sprzęt w rękach niedoświadczonej osoby może
wywołać groźne powikłania zdrowotne. Zasadnicze zna-
czenie ma również proces odpowiedniego odprowadzania
ciepła emitowanego w trakcie zabiegu. Dlatego bardzo
istotne, w większości opisywanych powyżej procedur, jest
zastosowanie odpowiedniego systemu chłodzenia. Obec-
nie najczęściej stosuje się chłodzenie powietrzem, które
zmniejsza uraz termiczny, a jednocześnie odgrywa rolę
środka zmniejszającego ból. Wykonując zabiegi za pomo-
cą laserów, należy również przestrzegać podstawowych
zasad BHP związanych z ich stosowaniem. Każdorazowo
należy zabezpieczać oczy personelu i pacjenta specjalnymi
okularami ochronnymi. Każdy laser wymaga stosowania
innych, dedykowanych okularów ochronnych, ponieważ
znajdujące się w nich filtry wycinają wybiórczo konkretne
długości fali świetlnej. W przypadku zabiegów usuwania
zmian skórnych dobrze wyposażyć gabinet w specjalne
ewakuatory dymu, ponieważ znajdujący się w powstają-
cych oparach materiał biologiczny stanowi potencjalne
źródło zakażenia dla personelu medycznego [8].
W
nioski
Lasery zajmują ugruntowaną pozycję w zakresie sprzętu
stosowanego w zabiegach medycyny estetycznej. Różno-
rodność zastosowań wynika z ich budowy oraz długości
fali świetlnej przez nie emitowanej. Dzięki temu ich dzia-
łanie biologiczne koncentruje się w zakresie selektywnych
chromoforów. Skutkuje to coraz większą ilością wskazań,
w których możemy skutecznie wykorzystywać ich działa-
nie. Efektywność terapii laserowej zależy w równym stop-
niu od odpowiedniej kwalifikacji pacjenta, wykorzystania
dobrej jakości sprzętu oraz od odpowiedniej wiedzy teore-
tycznej i doświadczenia osoby wykonującej zabieg.
Przestrzeganie podstawowych zasad bezpieczeństwa
pracy ze sprzętem laserowym, stosowanie odpowiedniej
ochrony w trakcie ekspozycji na promieniowanie oraz
odpowiednie chłodzenie w trakcie wykonywania zabie-
gu, w znaczący sposób zmniejszają ryzyko pojawienia się
powikłań czy też objawów niepożądanych, związanych ze
stosowaniem laserów.
Analizując rozwój badawczy i technologiczny, nale-
ży się spodziewać, że najbliższe lata przyniosą kolejne
odkrycia rozszerzające możliwości stosowania laserów
w medycynie estetycznej.
L
iteratura
1.
J. Chrostowski:
Era posłusznych fotonów
,
Wiedza i Życie, Warszawa 2010.
2.
B. Ziętek:
Lasery
,
Wydawnictwo Naukowe UMK, Toruń 2008.
3.
P. Sznelewski:
Lasery w medycynie estetycznej
,
Postępy Kosmetologii,
2, 2011, 59-60.
4.
E.R. Fitzpatrick, M.P. Goldman:
Laserowa chirurgia kosmetyczna
,
wyd. I polskie pod redakcją Andrzeja Kaszuby, Wydawnictwo Me-
dyczne Urban & Partner, Wrocław 2004.
5.
R. Anderson, J. Parrish:
Selective photothermolysis: precise microsur-
gery by selective absorption of pulsed radiation
,
Science, 220, 1983, 524.
6.
P. Wójcicka, J. Gadomska-Krasny, P.J. Zawodny:
Zastosowanie laserów
w medycynie estetycznej – fotoodmładzanie w terapii przebarwień oraz
rozszerzonych naczyń krwionośnych
–
cz. I, Ogólnopolski Przegląd
Medyczny, 12, 2010, 46-49.
7.
J.D. Goldberg:
Lasery i Światło
,
vol. 1, Elsevier Urban & Partner,
Wrocław 2010.
8.
S. Boyce, A. Pabby, P. Chuchaltkaren, B. Brazzini, M.P. Goldman:
Clinical evaluation of a device for the treatment of cellulite: triactive
,
American Journal of Cosmetic Surgery, 22, 2005, 233-237.
9.
J.D. Goldberg:
Lasery i Światło
, 2,
Elsevier Urban & Partner,
Wrocław 2010.
