197
Kosmetologia Estetyczna / 3 / 2012 / vol. 1
puje lipoatrofia. W medycynie estetycznej jest stosowany „off
label”, czyli poza zarejestrowanymi wskazaniami. Oprócz głów-
nego składnika zawiera również mannitol oraz sól karboksy-
metylocelulozy. Efekty jego działania nie są natychmiastowe.
Efekt pojawia się po tygodniach, a nawet po miesiącach od
wstrzyknięcia i polega na wypełnieniu tkanki przez intensyw-
nie tworzący się kolagen typu 1. Aby uzyskać optymalny efekt,
potrzeba około czterech zabiegów w odstępach od czterech do
sześciu tygodni. Efekt działania utrzymuje się do dwóch lat.
Hydroksyapatyt wapnia
jest zarejestrowany od 2006 roku
i służymiędzy innymi do korekcji ubytków tkanki tłuszczowej.
Powoduje natychmiastowe uniesienie tkanek (dzięki zawar-
tości podłoża żelowego) oraz stopniową syntezę kolagenu. Hy-
droksyapatyt jest naturalnym składnikiem kości. Jest substan-
cją dobrze przebadaną, stosowanąwmedycynie odponad 15 lat.
Tworzy rusztowanie dla fibroblastów wytwarzających nowy
kolagen. Efekt jego działania utrzymuje się do 18 miesięcy. Wy-
pełniacz ten nie jest wskazany do stosowania wokolicach ust.
Tkanka tłuszczowa
pobrana z własnego organizmu jest ko-
lejnym materiałem wypełniającym, służącym przywracaniu
objętości twarzy. Doniesienia o powiększaniu tkanek mięk-
kich za pomocą autologicznej tkanki tłuszczowej sięgają 1900
roku. Wówczas zabieg ten stosowano w celu rekonstrukcji ry-
sów twarzy, utraconych podczas wypadku lub choroby. Tech-
nika pobrania tkanki jest w dzisiejszych czasach ulepszona.
Tłuszcz pobiera się z miejsca, z którego ubytek poprawi efekt
kosmetyczny, np. z zewnętrznych powierzchni ud, talii, brzu-
cha. Niestety, w tym przypadku efekt nie jest stały, a zabieg
musi być powtarzany w celu uzyskania optymalnego efektu.
Jakie mamy możliwości terapeutyczne?
–
–
nadanie objętości okolicy skroni
Utrata tkanki podskórnej w tym rejonie prowadzi do za-
padnięcia się skroni, opadania zewnętrznych części łuków
brwiowych oraz wrażenia zwężenia górnej części twarzy.
–
–
podniesienie łuków brwiowych
Implantacja wypełniacza w okolice łuku brwiowego powo-
duje jego delikatne uniesienie. Jednocześnie preparat łączy
się płynnie z przyległymi tkankami. Najlepsze efekty w tej
okolicy daje technika łączona z użyciem toksyny botulinowej.
–
–
wypełnienie okolicy podoczodołowej oraz tzw. doliny
łez (bruzda nosowo jarzmowa)
U młodych osób tkanka tłuszczowa wypełnia prze-
strzeń pod powieką dolną oraz policzkiem. Z wiekiem
podtrzymujące więzadło oczodołowe się osłabia i zaczy-
na opadać tłuszcz okolicy oczodołu. Z czasem powieka
dolna ulega rozciągnięciu przybierając kształt litery „v”,
co dodatkowo pogłębia bruzdę nosowo-jarzmową.
–
–
lifting opadającej środkowej części twarzy (okolica
jarzmowa, policzkowa, bruzdy nosowo-wargowe)
–
–
korekta okolicy gładzizny oraz czoła
Z upływem lat, pod wpływem nasilonej mimiki związanej
ze skurczem mięśni marszczących brwi, powstają pionowe
bruzdy gładzizny oraz poziome czoła. W tym rejonie oprócz
substancji wypełniającej korzystne działanie ma iniekcja tok-
syny botulinowej, która poprzez relaksację mięśni zatrzyma
powstawanie nowych bruzd oraz pogłębianie się istniejących.
–
–
lifting środkowej części twarzy
Wprowadzeniewypełniaczaw tymrejonie odbudowujem.in.
okrągły policzek, charakterystyczny dla wieku młodzieńczego.
Dodatkowym efektem takiego działania jest wygładzenie bruz-
dy nosowo-wargowej oraz uniesienie dolnej części twarzy.
–
–
wypełnienie okolicy okołoustnej
–
–
korekta fałdów nosowowargowych
–
–
korekta tzw. fałdów marionetki
–
–
modelowanie żuchwy i bocznej powierzchni twarzy
–
–
korekta nieregularności nosa (głównie grzbietu i ko-
niuszka) w celu poprawy jego profilu.
–
–
korekta okolicy ust, w tym lifting kącików ust (w nie-
których przypadkach najlepsze efekty uzyskuje się sto-
sując technikę łączoną z użyciem toksyny botulinowej)
–
–
korekta cofniętej brody, modelowanie objętościowe, ko-
rekta kształtu oraz lifting (często z dodatkowymużyciem
toksyny botulinowej w przypadku pomarszczenia okolicy
brody, związanej znadreaktywnościąmięśniwtej okolicy).
Należy pamiętać, że najlepsze efekty uzyskuje się stosując
techniki łączone np. z toksyną botulinową (głównie w gór-
nej części twarzy, ale nie tylko), z zastosowaniem lasera,
peelingów, mezoterapii. Możliwości jest dużo, a klasyczny
lifting zostaje w dzisiejszych czasach ostatecznością. Dzię-
ki technikom małoinwazyjnym możemy dłużej cieszyć się
zdrowym, młodszym i świeżym wyglądem bez użycia skal-
pela. Nie zapominajmy jednak o rozsądku, przeciwskaza-
niach do zabiegu, możliwych powikłaniach, które od zawsze
towarzyszą medycynie oraz przede wszystkim o realnych
oczekiwaniach. Biorąc te czynniki pod uwagę, lekarz dora-
dzi państwu najlepszą możliwą opcję terapeutyczną.
L
iteratura
1.
M. Alam, J.S. Dover:
Nieoperacyjny lifting
,
wyd. Elsevier Urban
&
Partner, Kraków 2010.
2.
H.B. Gladstone, M. Alam, R.C. Tung:
Dermatologia kosmetyczna
,
wyd. Elsevier Urban & Partner, Kraków 2011.
3.
Injection Treatments in Cosmetic Surgery
Benjamin Ascher 2009.